Estezioneyroblastoma

Estezionuroblastoma - ta tumor med neepitelnimi malignimi neoplazmi je najpogostejši. Razvija se iz vonjalnega epitelija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Simptomi estezioneuroblastoma

Tumor je lokaliziran v regiji zgornjega nosnega prehoda v celicah rešetkastega labirinta. To je mehko tkivo polyp, ki pogosto zapolni celotno polovico nosu. Zato prvimi kliničnimi znaki so njene težave pri dihanju skozi ustrezno polovici nosu, serosuppurative in pogosto krvavo odpustu iz nosu. Tumor hitro raste v obnosnih votlin, orbita, lobanja baza, prednji možgani delež, metastazira v bezgavke na vratu, mediastinuma, pljuča, plevre in kosti.

Glede na poti širjenja estezioneuroblastoma se razlikujejo klinično-anatomske variante:

• Rhinološka različica je širjenje tumorja v sprednjo in srednjo celico retriviranega labirinta, v orbito, maksilarni sinus, nosno votlino;
• nazofaringealno - širjenje tumorja na posteriorne celice retriviranega labirinta, v choano in nazofarinx;
• nevrološki - širjenje tumorja na dno lobanje.

Diferencialna diagnoza estezioneuroblastoma

V zgodnjih fazah diagnoze tumorja je težko in v tem primeru se razlikuje s kroničnim etmoiditisom. Ko se pojavita tumor v predelu zgornjega nosnega prehoda, se razlikuje od polipa in drugih benignih neoplazem. V razširjenem procesu, ko pride do uničenja sosednjih struktur kosti, se na tem področju izvaja diferencialna diagnoza z drugimi malignimi tumorji.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Zdravljenje estezioneuroblastoma

Dolgo časa je bilo mnenje, da esteoneuroblastoma ni občutljiva na metode zdravljenja s sevanjem in zdravili. Razvoj novih shem kemoterapije v kombinaciji z radioterapijo je omogočil znaten klinični učinek pri zdravljenju estezioneuroblastoma, včasih s popolno regresijo tumorskega procesa.

Vezje Asorey kemoterapija glavni cisplatin, ki poteka po naslednjem režimu: 1. Dan - doksorubicin 40 mg / ml, 2 mg vinkristina, ciklofosfamid 600 mg / m ² intravenskega bolusa; 4. Dan se cisplatin daje v odmerku 100 mg / m ² na ozadju 0,9% natrijevega klorida (2000 ml); 1 do 5 dni prednizolona v odmerku 1 mg / kg peroralno. Po prvem poteku kemoterapije brez prekinitve je povezana radioterapija, ki se izvede in dve stopnji po radikalnem programu. V prelomu med dvema stopnjama radioterapije je podan ponovni potek kemoterapije.

Kirurško zdravljenje poteka v enakem volumnu kot pri razširjenem raku maksilarnega sinusa in nosne votline ter ima svoje značilnosti samo pri intrakranialni porazdelitvi. Ker je plošča ploščice rešetke dovolj tanka, se tumor pogosto širi v votlino lobanje. V teh primerih so bile v zadnjih letih opravljene kraniotično-fascialne resekcije, pri katerih so kosti ne samo obraza, temveč tudi del možganov lobanje vključene v količino tkiv, ki jih je treba odstraniti. Dostop pri operacijah kombiniran: zunanji - skozi obrazna tkiva in intrakranialni. Perikranialna loputa, zaščitena pri tem rezu, razmejuje možgane od pomanjkljivosti v nosu in paranazalnih sinusih.

Napoved

Estezioneuroblastoma ima neugodno prognozo. Petletna stopnja preživetja ne presega 20-25%. V zadnjih letih je bilo z razvojem metod kemoradiacijskega zdravljenja mogoče izboljšati 5-letno preživetje na 50-60%.

[18], [19]