Faloskopija

Stanje epitelija jajcevodnih cevi je pomembno za določanje njihove funkcionalnosti. Falloskopiya - neposreden vizualni pregled epitela v-cevi oceniti njegovo stanje, da bi odkrili morebitne patologije, kot tudi, da se oceni verjetnost nosečnosti po mikronevrokirurgijo vitro oploditev (GIFT, ZIFT).

Poskus neposrednega vizualnega pregleda lumpa jajcevodne cevi je leta 1970 izvedel Mohri in ostali. Kdo je uporabil endoskop z optičnimi vlakni s premerom 2,4 mm. Toda zaradi tehnične nesposobnosti endoskopa poskus ni bil uspešen.

Izboljšanje optičnih vlaken, ustvarjanje močnih svetlobnih virov in video monitorjev so prispevali k razvoju endoskopije. Kerin et al. Leta 1990 je izumil tehniko in opisal tehniko transcervikalnega neposrednega vizualnega pregleda lumena maternice - faloposkopije.

Faloposkop je mikroendoskop s premerom 0,5 mm. Falloposcopy je treba razlikovati od salpingoskopije, v kateri se rigidni endoskop vstavi v maternično cev skozi fimbrijalni del (običajno z laparoskopijo).

V zgodnjih fazah falloposkopii bil postopek kakor sledi: je prva hysteroscopic cannulation izvedemo jajcevod prilagodljiv prevodnik, ki ima zunanji premer 0,3-0,8 mm, pod nadzorom laparoskopa. Ta zunanji prevodnik je bil od zunaj vstavljen s teflonsko kanilo z zunanjim premerom 1,3 mm. Po tem smo odstranili prožni vodnik in skozi fiksni vodnik vstavili falosposkop. Pralni sistem, ki uporablja fiziološko raztopino, je olajšal gibanje endoskopa v notranjosti kanile in izboljšano vidljivost, pri čemer se konstantno pere in odbija epitelij iz leče endoskopa.

Kasneje, Bauer et al. . G izumil v letu 1992 za falloposkopii sistem iz polietilena balonskega katetra, ki temelji na principu hidravličnega tlačnega valja jih uporabljajo za atravmatsko cannulation cevi in cevi iz endoskopa v votlini (linearnega izvihanje Kateter - LEC). Ta sistem, ki ga proizvaja Imagin Medical Inc. (Irvine, CA, ZDA), se lahko uporablja brez histeroskopskega prevodnika. Kateter je izdelan iz plastike, premer njenega podstavka pa je 2,8 mm, v notranjosti je jekleni vodnik s premerom 0,8 mm. V priloženih mehkih katetrov inextensible valj iz umetne mase, ki služijo elastično tesnilo med endoskopa cevjo in steno, zaščitna sam endoskopa in steno cevi pred poškodbami. V tem sistemu je uveden falosposkop. Namestitev tekočine poveča tlak znotraj vsebnika, in premikanje jekla notranjega vodnika odvija Balonski kateter od konice, tako da je dvojna plast balona in endoskop uvedemo v lumnu cevi. Cilinder dvigala (raztegljive) tkanine pred endoskop olajšanja inšpekcijskih svetilnosti cev in tako preprečuje poškodbo. Ena od prednosti tehnologije LEC v faloskopiji je njena sposobnost, da brez ambulante opravi ambulantno bolezen.

Kerin et al. (1989, 1992) je opisan v stanju ustnega falloposkopii jajcevod v normalnih in v patologiji: vnetne bolezni jajcevodov, ektopična nosečnost, intratubal polipi in synechia, nespecifični devascularization območja, atrofija in fibroza.

Normalno stanje. Proksimalni del cevi izgleda kot predor z ravno, ravno steno. Isthmični oddelek jajcevodne cevi ima 4-5 vzdolžnih gub iz epitelija. Običajno je lumen teh dveh segmentov popolnoma viden. Nadalje, distalni del cevi postane širši, njegovega lumena med faloskopijo ni mogoče popolnoma pregledati. Obstajajo tudi vzdolžne gube epitelija, ki se gibljejo pod tokom vbrizgane tekočine.

Patologija. Znatno zmanjšanje lumina proksimalnega dela cevke se odkrije s stenozo; ko je faloskopijo mogoče odstraniti s balonsko tuboplastiko. Celotna okužba s proksimalnim delom izgleda kot slep zaključni tunel, s precejšnjo poškodbo, nejasnimi obrisi cevnega lumena z dobro definiranimi lupinami. Ko je distalni del jajcevodne cevi okluziran (fimoza, majhna hidrosalpinx), epitelija še vedno zadržuje gube, vendar so njihova gibanja manj izrazita. S precejšnjim raztezanjem izginejo gube, olajšanje stene je skoraj zglajeno, očiščenje cevi izgleda kot temna votlina. Najslabši v načrtu napovedovanja je sinhezija v cevi (konice).

Z vizualnim pregledom lumina jajcevodne cevi pod pritiskom tekočine se lahko sluznice priključijo iz proksimalnega dela in uničijo senzorično sinhezo. Okluzivna od proksimalnega dela jajcevod je lahko posledica več vzrokov: krči, sluznično svečke kopičenjem koščkov sluznice, adhezije, zaklopke fibroze pravi. Uporablja se v tem transcervical balon tuboplastika, jajcevodov kateterizacijo pod nadzorom X-ray, hysteroscopic kateterizacijo jajcevodov in pritisk izpiranje ni razkrila vzroka. Le s falosposkopijo lahko ugotovite vzrok okluzije proksimalnega dela maternice in odločite o metodi njene izločitve.

Leta 1992 je Kerin et al. Predlagala uvrstitev ob uporabi v-patologijo sistem točkovanja, ki upošteva spremembe gube jajcevodov epitela, znakov vaskularizacijo, velikost svetilnosti, prisotnost in naravo zarastline in devascularization za nespecifične pasovih. Odvisno od stopnje poškodbe proksimalnem delu jajcevodov določi verjetnost nosečnosti (v odstotkih) in taktike bolnika.

Podobne razvrstitve so bile predlagane za napovedovanje rezultatov zdravljenja patologije oddelka za distalne cevi.

Hysterosalpingografija ostaja glavna presejalna metoda za preučevanje neplodnosti, ki omogoča sum, da je patologija jajcevodnih cevi. Toda samo s falosposkopijo lahko natančno določite naravo sprememb. Toda tudi v normalnih rezultatov histerosalpingografijo (jajcevodov) lahko diagnosticiramo na nepravilnosti falloposkopii-cevi pri ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo.

Obstajajo tudi primeri, ko je histerezalipografija odkrila okluzijo proksimalnega dela jajcevodnih cevk in po rezultatih falosposkopije izkazalo, da so prožne. Razlika med podatki histerozalpingografije in falosposkopije je bila razkrita v 40%.

Risquez et al. Leta 1992 je pokazala možnost diagnosticiranja ektopične nosečnosti s pomočjo transcervikalne faluskopije in predlagala zdravljenje z uvedbo metotreksata neposredno v plodno jajce pod vizualnim nadzorom.

Tako faloskopija dopolnjuje splošno priznane metode raziskav neplodnosti, kot so histerezalipografija, laparoskopija in salpingoskopija. Ta metoda omogoča endoskopski pregled in ovrednotenje svetilo in epitelija znotraj jajcevodov, kot tudi izbrati postopek nadalje obravnava (tuboplastika, laparoskopsko operacijo jajcevodov ali metod in vitro oploditvijo).

[1]