Faringitis: diagnoza

Laboratorijske raziskave

Za diagnosticiranje streptokokne narave faringitisa uporabljamo metodo kulture, izrecno določitev streptokoknega antigena in imunološke študije.

Instrumentalna raziskava

S faringoskopijo pri bolniku z akutnim faringitisom in poslabšanjem kroničnega vnetja je sluznica faringe hiperemična, edematična.

Proces se lahko razširi na palatinske loke, tonzile: palatinska zavesa in jezik sta lahko otekla, povečana v prostornini. Pogosto na zadnjih in stranskih sten žrelu vidnih lymphadenoid posameznih foliklov kot svetlo rdeče zaokroženo izboklina (zrnca) - granulozny faringitisu.

Včasih na stranskih stenah, tik za palatinskim lokom, opazite povečane, infiltrirane limfedenoidne grebene (lateralni faringitis). Vendar pa je treba vztrajno hipertrofijo granul in stranskih grebenov pogosto šteti za manifestacijo akutnega, toda poslabšanje kroničnega faringitisa. Lokalne zapleti akutne žrela je lahko povezana s širjenjem vnetja do slušne cevi, nosne votline, žrela in s skupnim pojava ali poslabšanja splošnih pogojev, kot so revma, artritis, nefritis, in drugi.

Ko praznujejo kronična žrela oblika modrikastega zmerno izražene kongestivnega hiperemijo, otekanje in nekaj zadebelitev sluznice; na nekaterih mestih je površina zadnje faringealne stene prekrita z viskoznim sluzi. Hipertrofična žrela, poleg zgoraj opisanih značilnosti, so pogosto označena s mucopurulent izločki teče navzdol zadnji steni žrela. Za faringitis granuloznogo označena s prisotnostjo na zadnji granul grla - polkrožna izbokline prosene velikost zrn temno rdeče barve, ki se nahaja na ozadju hiperemika sluznico, površinskih ven razvejanja. Stranski faringitis se razkriva v obliki pramenov različnih debelin, ki se nahajajo za zadnjim palatinom. Za atrofičnega postopek označen istonchonnaya suha sluznica, bledo roza do topimi odtenek cista zajema krajev skorje, viskozne sluzi. Na sijoči površini sluznice je mogoče videti vbrizgana posoda.

Med poslabšanjem kronične žrela, so te spremembe skupaj z hiperemija in edem sluznice, vendar je skromnost objektivnih podatkov, ki se pogosto ne ujema resnosti simptomov motijo bolnika.

Diferencialna diagnoza faringitisa

Značilne težave, anamneza, tipični faringoskopski vzorec olajšujejo diagnozo faringitisa.

Akutni faringitis je treba razlikovati od kataralnega sinusa, lezij žrela pri akutnih nalezljivih boleznih (ošpice, škrlatna vročica). Diagnozo olajša nastanek značilnega izpuščaja na sluznici, na koži bolnega otroka.

Pri akutni okužbi dihal, vključno s gripo, poleg žrela vplivajo tudi drugi deli dihalnega sistema. Vnetni proces se spušča, splošna reakcija organizma je izrazitejša, opazimo regionalni limfadenitis. V številnih primerih je treba akutni nespecifični rinofaringitis razlikovati s procesom davice, v katerem je težko odstraniti filmske racije na površini sluznice.

Poleg tega je v primeru, da je prišlo do suma davice, diagnosticiranje difteričnega testa koristno. Včasih je akutni faringitis povezan s kataralno angino pektoris.

Pri otrocih se v redkih primerih akutni faringitis razlikuje od gonorejskega rinfaringitisa. Upoštevati je treba, da gonokokna okužba povzroči posebno poškodbo oči že v obdobju novorojenčkov. Izrazito hiperemijo žrela žrela se lahko opazi s sifilisom. Pri otrocih se prirojene sifilične poškodbe določijo v drugem mesecu življenja - sifilis na zadnjici in okoli anusa, povečanje jeter in vranice. Anamneza in ustrezna bakteriološka študija pomagata ugotoviti pravilno diagnozo.

Rhinofaringitis lahko spremlja bolezni sferoidnih sinusov in zadnje celice reverzibilnega labirinta. V tem primeru se diferencialna diagnoza opravi z endoskopijo in rentgenskim pregledom.

Z hipertrofičnih oblikah se žrela mogoče pripisati hiperkeratoza žrelni prostor (leptotrichosis), pri čemer je na površini limfatičnih struktur (vključno tonzile) tvorjenih piramidopodobnye Klasast izboklin keratinizirane epitelija približno 2-3 mm v velikosti. Najpogosteje rumenkasto-bele gosto formacije štrlijo na razcepnem nebu palatinskih tonzilov. Jezik papile in svečke razlikujejo od trdote lacunar in tesne povezanosti z epitelija (težko izpostavljenih pinceto); ki ga morfološko karakterizira proliferacija epitelija s keratinizacijo. Mikroskopski pregled teh formacij kažejo vlaknate bakterije B. Lepotrix, daje razlog za domnevo, da je aktivna patogen vzročni dejavnik pri nastanku bolezni. Postopek poteka kronično in ostane za dolgo časa zaznaven zaradi odsotnosti vnetja tkiv in kliničnih manifestacij. Diagnoza se ugotavlja s pregledom in histološkim pregledom epitelijskih izrastkov.

Če obstojne, ne mogoče na konvencionalno zdravljenje bolečih občutkov v grlu, v nekaterih primerih, ki jih potrebuje za diferencialno diagnozo sindroma razvoju na več sistemskih bolezni in bolezni živčnega sistema. Torej, Sjogrenov sindrom - kronična sistemska bolezen spremlja huda suhosti sluznico respiratornem in gastrointestinalnem traktu, disfunkcije in razpršenega širitev žlez, konjunktivitis, keratitis, kršitve kalcifikacijo kosti in zobe. Pogosto poliartritis.

Vztrajne enostranske bolečine v grlu lahko povzroči raztezanje stilnoidnega procesa, ki se nahaja na spodnji površini temporalne kosti in se lahko palpira nad zgornjim delom palatinskega tonzila.

Nevralgija glosopharyngealnega ali vagusnega živca lahko povzroči boleče grlo, zlasti pri starejših.

Indikacije za posvetovanja drugih strokovnjakov

Za razjasnitev diagnoze je morda potrebno posvetovanje infektsionista, terapevt, gastroenterolog, nevrolog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]