Nasofaringitis pri otrocih

Nasofaringitis pri otrocih - bolezen dihal, ki je najprej med patologijami zgornjih dihalnih poti pri otrocih predšolske in zgodnje šolske dobe.

Ta razširjenost bolezni je povezana z razpoložljivostjo prenosnih poti v organiziranih otroških skupinah.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki nazofaringitis pri otrocih

Nasofaringitis je bolezen, ki prizadene otroke večkrat na leto. To je posledica raznolikosti etioloških dejavnikov.

Vzroki za nazofaringitis pri otrocih so virusi. Med možnimi patogeni - virusom influence, parainfluenco, adenovirusom, respiratornim sincicijskim virusom, rinovirusom.

Vsi ti virusi imajo tropizmu za posebne dihalne poti, kot so virus respiratorni sincicijski pogosto vpliva bronchioles in rinovirusi - nosno sluznico, vendar ti isti virusi lahko povzročijo nazofaringitis.

Okužba se pojavi z kapljicami v zraku. Vir okužbe je bolnik z nazofaringitisom, rinitisom, bronhitisom ali virusnim nosilcem. Bolezen se razvije pri otrocih v ozadju oslabljene imunosti, to je, ko otrok ni v celoti ozdravljen zaradi prejšnje okužbe. Pogosto se nazofaringitis razvija ob ozadju že obstoječe akutne virusne okužbe - akutnega rinitisa. Nato je težko dihati skozi nos in otrok diha z usti. V tem primeru se zrak ne očisti, ogreje in ni zaščitne funkcije krempljev epitelija nosne votline. Zato je pritrjeno sekundarno virusno sredstvo.

Inkubacijsko obdobje je odvisno od vrste patogena. Z gripo - od nekaj ur do dveh dni in s respiratornim sincicijskim virusom - od dveh do pet dni.

Virusi imajo tropizem do epitelija zgornjega dihalnega trakta, zato jih zlahka spadajo in se pritrdijo na epitel. V ovojnici virusa so proteinske strukture, ki spominjajo na beljakovine celične membrane normalne celice, zato se virusni virus ne dojema kot tujec. To prispeva k okužbi z virusom.

Zato je glavni vzrok bolezni okužba z virusom, zlasti v ozadju oslabljene imunosti.

Patogeneza

Virus s kapljico sline ali z aerosolom zraka pride na sluznico nazofarinksa. Za razvoj bolezni je potrebno, da je število virusnih delcev zadostno, kar pomeni, da je potrebno določeno število virusnih števil.

Patogeneza nazofaringitisa pri otrocih ima lastne značilnosti, ki so povezane z anatomskimi in funkcionalnimi značilnostmi zgornje dihalne poti. Limfni sistem zadnje faringealne stene pri otrocih, za razliko od odraslih, je bolj krhko, epitel je dobro krvav in ni dovolj zrel. Celica epitelija ima beljakovine v membrani, ki so podobne strukturam virusnega delca, kar prispeva k zelo enostavnemu vstopu virusa v sredino celice. Biti v kletki, delec virusa zlahka prodre v jedro celice in vpliva na DNA. Naslednja faza - virus gradi svojo lastno DNA v jedru celice in sintetizira nove delce. V tem primeru umrejo normalne epitelijske celice in se zavrnejo. Lokalni imunski sistem reagira na ta proces: limfociti pogoltnega limfnega sistema s fagocitozo nevtralizirajo tuje elemente. Tako se razvije imunski odziv. V tem primeru se razlikujeta proinflamatorne snovi - histamin, bradikinin, interlevkini različnih razredov. Spodbujajo vazodilatacijo in razvijejo edem in hiperemijo. Obstaja hiperplazija limfnega sistema zadnje faringealne stene.

Tako se razvijajo klinične manifestacije bolezni.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi nazofaringitis pri otrocih

Ker ta virusna bolezen vpliva na splošno stanje otroka, se pojavijo znaki zastrupitve, ki so glede na virusno etiologijo zmerno izraženi. Otrok postane počasen, apetit in spanje se poslabšajo. Pri požiranju se pritožuje zaradi glavobola, mišične bolečine, vnetja grla.

Simptomi nazofaringitisa pri otrocih lahko razdelimo na splošno in lokalno.

Prvi znaki bolezni so poslabšanje otrokovega počutja, dvig temperature na nizko stopnjo. Tako zmerno povečanje temperature potrjuje virusno naravo bolezni.

Lokalni simptomi se razvijejo kasneje, ko je stopnja škode epitelijskih celic pomembna in se razvije intenzivno otekanje. Potem se pri zaužitju pojavijo pritožbe zaradi bolečin v grlu, vendar za razliko od bakterijskih poškodb, s faringitisom, topli čaj izboljša stanje otroka. Zaradi otekline nazofarinksa se zračna prepustnost poslabša in se pojavi občutek zastoja nosu. Včasih je lahko rinitis. Kot lokalna reakcija se regionalne bezgavke povečujejo, vendar to ni pogosto pri virusnih lezijah.

Bolniki se pritožujejo na kašelj, ki je neproduktiven, ga je težko očistiti in skrbi večinoma zjutraj. Ta kašelj ni znak poškodbe bronhijev ali pljuč, je reaktiven proces. Noč v vodoravnem položaju je nabralo sluz iz nosu in zjutraj, ko otrok vstane, odkašlja to skrivnost. Malo je tako, zato je kašelj nepomemben. Zato ne smete skrbeti za kašljanje z nazofaringitisom, če je le tako nepomembno.

Klinična slika nazofaringitisa pri otrocih se razvija postopoma in z blagim potekom ne more vplivati na splošno stanje otroka, razen dojenčkov. Takšni otroci zaradi nosne kongestije imajo lahko izgubo telesne mase, zavračanje dojk in diareje, zato ti otroci potrebujejo posebno pozornost pri zdravljenju kakršnihkoli virusnih bolezni.

Obrazci

Bolezen zgornjih dihal pri otrocih ima pogosto akutno potek. To je posledica visoke reaktivnosti otrokovega telesa in dobre funkcionalne aktivnosti imunskega sistema.

Akutni nazofaringitis pri otrocih traja od 10 do 14 dni: prvih 2-3 dni - inkubacijsko obdobje, ko ni znakov bolezni, naslednjih 3-5 dni - podrobna klinična slika. V odsotnosti zapletov se do konca drugega tedna ponovno ozdravi. Bolezen lahko traja dlje v primeru zapletov. Na splošno je merilo akutnega sevanja razvoj bolezni za največ tri tedne.

Kronični nazofaringitis se pojavlja pri otrocih z oslabljeno imunostjo, pri otrocih, ki so v nevarnosti zaradi patologije dihal. Potek bolezni čez več kot tri tedne vam omogoča sum na bakterijsko okužbo ali kronični proces. Ta oblika praviloma ni katarhalna, temveč hipertrofična ali atrofična. Pri otrocih ta patologija ni pogosta, ker je zaradi hroničnosti in globokih sprememb epitelija nazofarinksa potreben zelo dolgotrajen potek. Če torej nosofaringitis pri otroku traja več kot 21 dni, je potrebna celovit pregled.

[13], [14],

Zapleti in posledice

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje nazofaringitisa pri otrocih preprečuje zaplete. Glavni zapleti izhajajo iz okužbe z bakterijsko floro na ozadju škode virusov. Nato na 3. In 5. Dan bolezni se stanje bolnega otroka poslabša, temperatura se dvigne nad 38 stopinj, pojavi se opletenost in simptomi zastrupitve postanejo slabši. To kaže na morebitno pljučnico. Včasih je etiološki dejavnik pri razvoju pljučnice lahko virusno-bakterijska povezanost. Potek te pljučnice je zelo težko, celo možna hemoragična komponenta pri razvoju sprememb v pljučih, ki ima neugodno prognozo.

Pri majhnih otrocih lahko učinki virusnega nazofaringitisa vključujejo simptome, kot so slab apetit, zavrnitev prsnega koša, izguba telesne mase, sindrom diareje. To je posledica poslabšanja dihanja skozi nos, kar moti proces dojenja. Tudi pri majhnih otrocih se zaradi anatomskih in funkcionalnih lastnosti ušesa pogosto razvije otitis. Če je sredstvo adenovirus, se razvija spremljevalec virusnega konjunktivitisa, ki lahko vpliva bakterij in razvoj keratitis, uveitis ob nepravem nego oči.

Če je povzročitelj nazofaringitisa respiratorni sincicijski virus, lahko to postane posledica razvoja bronhiolitisa pri otrocih prvih dveh let življenja.

Virus Parainfluenza kot eden od zapletov lahko povzroči laringealni edem z razvojem lažnega križnega sindroma.

Druga zapletenost virusnega nazofaringitisa je lahko sindrom hipertermije, za katerega je značilno prisotnost vročinskih napadov, zlasti pri ogroženih otrocih.

Najresnejši zaplet je razvoj toksične encefalopatije pri otroku, ki ga povzroča toksični učinek produktov presnove virusa na osrednji živčni sistem.

V glavnem se komplikacije nazofaringitisa pojavijo z nepravilnim zdravljenjem ali v odsotnosti ustreznega zdravljenja.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika nazofaringitis pri otrocih

Simptomi nazofaringitisa niso specifični za določen patogen, zato je pogosto nemogoče ugotoviti natančno etiološko diagnozo. Diagnoza nazofaringitisa pri otrocih je zapletena: pritožbe, zbiranje anamneze, podatki objektivnega pregleda, instrumentalne in laboratorijske diagnostike.

Pri zbiranju anamneze so pojasnjeni simptomi in čas nastanka bolezni. Po pregledu zdravnik razkrije svetlo hiperemijo zadnje faringealne stene. Značilen diagnostični znak - hiperplazija foliklov zadnje faringealne stene - je simptom tlakovca. Regionalne bezgavke se lahko povečajo.

Laboratorijske diagnostične metode so predpisane za diferencialno diagnozo. Spremembe v splošni analizi krvi so značilne za virusno okužbo - to je relativna limfocitoza z nespremenjeno formulo levkocitov.

Instrumentalna diagnoza se praviloma v nekompliciranih primerih ne uporablja. Samo s sumom razvoja pljučnice za potrditev diagnoze je rentgensko slikanje prsnega koša.

Za določitev specifičnega patogena je treba raztrgati zadnjo faringealno steno do virološkega pregleda. Virus lahko identificirate s polimerazno verižno reakcijo (PCR) v krvnem testu. Vendar se te metode diagnoze redko uporabljajo, ker je zdravljenje bolezni patogenetsko in ni odvisno od vrste patogena.

Klinični pregled otrok je glavni način diagnosticiranja te bolezni.

[19], [20], [21]

Diferencialna diagnoza

Mnoge virusne bolezni pri otrocih nadaljujejo glede na vrsto nazofaringitisa ali angine. Različni etiološki dejavniki lahko povzročijo podobne klinične simptome, v nekaterih primerih pa je treba identificirati patog za klinične manifestacije za ustrezno zdravljenje.

Simptom faringitisa je lahko okužen ne samo z dihalnimi virusi, temveč tudi s herpes virusi. En primer je nalezljiva mononukleoza, ki povzroča virus Epstein-Barr iz družine herpesvirusa. Bolezen kaže tudi svetlo hiperemijo zadnje faringealne stene, v nasprotju s faringitisom pa spremlja tudi povečanje vseh skupin bezgavk, hepatov in splenomegalije. Glavna diagnostična značilnost bolezni je povečanje skupnih krvnih mononuklearnih celic.

Diferencialna diagnoza nazofaringitisa pri otrocih poteka tudi z bakterijskimi okužbami. Pri bakterijskih lezijah na nosnici se poleg hiperemije pojavijo beli filmi na tonzilih, ki pa v virusnih procesih niso prisotni. Del Vrhunci se povabljen kot simptom "praznega grlo" - pri virusnih nazofaringitis topel čaj zmanjša intenzivnost bolečine v grlu, in mandljev rpri koli draženje poveča le bolečino.

Treba je razlikovati med hiperemijo nazofaringeusa pri virusnem nazofaringitisu in ošpicam. Za virus ošpic je značilna svetla hiperemija celotne ustne votline z videzom v prihodnosti specifičnega izpuščaja v obliki majhnih žit in madežev filatov.

Ko se rdečica zviša tudi rdeča, "žareča" žira, vendar pa te spremembe spremlja videz značilnega izpuščaja na koži.

Zdravljenje nazofaringitis pri otrocih

Začnite zdravljenje za katero koli bolezen, ki jo potrebujete čim hitreje in to ni izjema. Zgodnje in pravilno zdravljenje preprečuje zaplete.

Režim nazofaringitisa pri otrocih bi moral biti počitek v postelji v času višine bolezni, ko se temperatura dvigne.

Prehrana mora ustrezati starosti otroka in biti polna glavnih živilskih sestavin. V tem primeru morate povečati količino beljakovin in zmanjšati odstotek živalskih maščob in preprostih ogljikovih hidratov. Hrana mora biti v topli obliki, ne vroča, po skladnosti žit. To je zagotovljeno, da ne bi draži prizadetega grla. Zelo pomemben element zdravljenja je režim pitja. Otrok mora piti veliko tekočine, saj s tem odstranjuje virusne toksine iz telesa skozi znojne žleze in z urinom. Pijte najbolje toplo, šibek čaj z limono brez presežka sladkorja. Lahko imate tudi sadne pijače, sadne sestavine, vendar ne večkomponentne. Pravilni način pitja je eden izmed predmetov patogenetskega zdravljenja.

Vitamini morajo biti v obliki sadja in zelenjave, kar je pomembnejše od zdravil.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil. Ta zdravila se uporabljajo kot topikalno ali sistemsko zdravljenje.

1. Če želite ukrepati na samem virusu, se predpišejo protivirusna zdravila. Eden od njih je "Amizon" za otroke.

"Amizon" deluje na ovojnici virusa, zato ne more okužati epitelijskih celic in virus je zaviran. Zdravilo ima tudi imunomodulatorni učinek s povečanjem sinteze endogenega interferona. Zdravilo ima tudi antipiretični učinek zaradi vpliva na središče termoregulacije. Zdravilo "Amizon" se proizvaja v tabletah 0,125 g. Odmerek za zdravljenje otrok od 6 let - 1 tableta 2-3 krat na dan. Zdravljenje je 5-7 dni.

Previdnostni ukrepi med uporabo zdravila: se ne smejo dajati otrokom, mlajšim od 6 let, ki niso predpisani v primeru alergije na jodne pripravke ali druge sestavine zdravila.

Neželeni učinki zdravila so mukozni edem, grenak okus v ustih, alergijske in dispeptične reakcije.

Za lokalno zdravljenje se uporabljajo usedline za resorpcijo. Zmanjšajo otekanje žrela in imajo analgetični učinek.

2. "Pharyngosept" - antiseptik za grlo, ki zavira rast bakterijske flore. To preprečuje razvoj zapletov bakterijske etiologije. Zdravilo stimulira izločanje sline in zmanjša suhost in znojenje v grlu. Proizvedeno v obliki tablet 10 mg z okusom limone. Odmerek za zdravljenje faringitisa - za otroke od treh do sedmih let, 1 tableto 3-krat na dan, najmanj pol ure po jedi; za otroke od 7 let - 1 tableto 5-krat na dan. Tablete se raztopijo, dokler se ne raztopi in po 2-3 urah ne pije ali ne jesti. Zdravljenje je 5-7 dni.

Previdnostni ukrepi: Ne jemljite, če ste preobčutljivi za snov zdravila.

Neželeni učinki so alergijske reakcije, izpuščaj na koži.

3. Simptomatsko zdravljenje z nazofaringitisom se predpisuje s pomembnim povečanjem temperature.

Paracetamol je antipiretično zdravilo, ki je priporočljivo za uporabo pri otrocih. Ima osrednji antipiretični učinek z zaviranjem encima ciklooksigenaze. Da bi znižali temperaturo, je potrebno otrokom, če doseže nad 39 stopinj. Če je otrok star manj kot tri mesece - da bi znižal temperaturo nad 38 stopinj, otroci s srčnimi, pljučnimi, boleznimi živčnega sistema - nad 38,5

Zdravilo se proizvaja v sirupu - "Panadol baby" za 100 ml. En odmerek za otroka je 10-15 mg na kg telesne mase. Interval med odmerki, tudi če je zdravilo neučinkovito, ne sme biti krajše od 4 ur.

Previdnostni ukrepi: otrokom, mlajšim od 2 mesecev, ne dajajte, če obstajajo alergijske reakcije in hude okvare delovanja ledvic.

Neželeni učinki: učinek na kostni mozeg - agranulocitoza, trombocitopenija, anemija.

Alternativno zdravljenje nazofaringitisa pri otrocih

Alternativna obravnava nazofaringitisa pri otrocih je zelo pogosta zaradi enostavnosti in dostopnosti. Uporabljajo se različne metode, ki dajejo dober rezultat, ker na tak ali drugačen način delujejo na virus ali njegove toksine. Otroci ne uporabljajo agresivnih zdravil, kar pomeni, da česen ni priporočljiv, kakršne koli tinkture na alkoholu.

Glavni recepti za domača pravna sredstva so:

• Ledvica je treba zbrati, temeljito sprati in zavre v razmerju 1: 1. Potem bujati juhe, postaviti v temno mesto, da piha za 3-4 ure. Pred sprejemom dodajte med po okusu, tako da lahko otrok pije in vzamemo 1 čajno žličko 3-krat na dan.
• toplo mleko, pomešano z medom in maslom, pomaga piti - ne samo, da je prijeten za otroka, ampak tudi zmanjša bolečino v grlu.
• koristno je, da vase stopite v vodo s kamilicami in smrekimi cvetovi, nato posušite z brisačo, postavite tople nogavice in znoj - dobro počutje se bo znatno izboljšalo.
• Plodovi viburnum drozge, dodajte med in rubite, nato pour vročo vodo in sev, pijte namesto čaja.
• več odraslih otrok lahko reši korenček na fini rezini in se zmeša s sokom limone in medu, pusti usta nekaj minut, nato pa pljune in ponovite postopek večkrat.
• nesporna korist čaja z medom, limono in ingverjem.

Tudi za zdravljenje se zelo pogosto uporabljajo infuzije zelišč:

• socvetje in plodovi robida, lahko uporabite tudi borovnice, vlijete vrelo vodo in vztrajate, dodajte med za okus in pijte na čajno žličko trikrat na dan.
• listi mete, matere in maćeh, apna, melise pour vrelo vodo, vztrajajo in vzamejo 50 ml cel dan.
• žajbeljna zelenica vztraja v vroči vodi in ponoči vzame 1 čajno žličko in doda malo medu.

Homeopatska zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju nazofaringitisa, zlasti pri otrocih. Homeopatska zdravila vključujejo:

• "Lymphomyosot" - zdravilo, ki ima proti-edematozno, protivnetno, limfno drenažno dejanje, povečuje imunski položaj otroka. Proizvaja se v ampulah in se uporablja v obliki kapljic. Odmerjanje za otroke pod 6 let 5 kapljic pod jezikom 2-krat na dan in za otroke nad 6 let 10 kapljic 2-krat na dan. Previdnostni ukrepi - ne uporabite za hipertiroidizem, tirotoksikozo. Neželeni učinki niso razkriti.
• "Tonzilotren" - zdravilo, ki zazna dekongestivni, imunomodulacijski učinek, zagotavlja trofično delovanje. Uporablja se za otroke 1-12 let: 1 tabličnih vsake tri ure na prvi dan (ne več kot 8 tablet na dan), nato 1 tableta 3-krat na dan, dokler okrevanje, in za otroke, starejše od 12 let - 1 tableto vsako uro za prvo dan in naprej na 1 zavihku. 3-krat na dan, dokler simptomi ne izginejo. Previdnostni ukrepi - posamezna nestrpnost sestavin zdravila. Neželeni učinki niso razkriti.
• "Traumeel S" - analgetik, proti-edematozno, protivnetno sredstvo. Na voljo je v ampulah za parenteralno dajanje in tablete. Odmerjanje za otroke, mlajše od 3 let, na polovici tablete 3-krat na dan in po treh letih za 1 tableto 3-krat na dan. Previdnostni ukrepi - ne priporočamo preobčutljivosti. Neželeni učinki so možni v obliki pordelosti in srbenje na mestu injiciranja.
• "Pharyngomed" - pastile za absorpcijo, imajo protisematski, protivnetni učinek. Proizvedeno v obliki tablet. Odmerek za otroke, starejše od 5 let, 1 tableto vsake 2 ure prvi dan (največ 5 tablet), nato 1 tableto 3-krat na dan. Varnostni ukrepi: Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 5 let. Nobenih neželenih učinkov ni bilo.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Preprečevanje

Ta bolezen se zlahka prenaša, zlasti v otroških skupinah, vendar je otroka nemogoče omejiti na komunikacijo, zato če je otrok bolan enkrat ali dvakrat letno, to ni patologija. Vendar pa obstajajo preventivni ukrepi, ki jih je treba spoštovati, da se zaščitijo pred morebitnimi zapleti.

Preprečevanje nazofaringitisa je v nespecifičnih ukrepih, saj s to boleznijo ni specifične imunizacije. Nujno je, da otroka ne pustite v vrtec, če se ni popolnoma opomogel, je bolje ostati doma. Treba je preprečiti podhladitev, nenadne spremembe temperature otrokovega telesa. Prehrana mora ustrezati starosti in potrebam otroka. Morate hoditi po svežem zraku, igrati igre v naravi. V hudih zmrzah je treba otrok otroke zapreti s šalom, tako da diha nos. Pri akutnem rinitisu je bolje, da ne pustite otroka nekaj časa na ulici, da se faringitis ne razvije.

[29], [30]

Napoved

Napoved nazofaringitisa za ozdravitev je ugodna, v primeru pravilnega zdravljenja pa so zapleti redki. Če se razvije bronhitis, bronhiolitis ali pljučnica, bo zdravljenje daljše in nekoliko drugačno, vendar je prognozirana tudi ugodna.

Nasofaringitis pri otrocih je pogosta patologija, še posebej, če otrok gre v vrtec ali šolo. To ni nevarna patologija, saj so patogeni virusi, vendar z nepravilnim zdravljenjem ali pomanjkanjem, se lahko pojavijo bakterijski zapleti, kot sta pljučnica ali otitis. Zato morate spremljati zdravje vašega otroka, vendar v najboljšem interesu svoje skrbi.

[31], [32], [33]