Fibrinolizin

Fibrinolizin ima antikoagulantni učinek na človeško kri.

Zdravilo preprečuje procese strjevanja krvi. Ima sposobnost cepitve niti fibrinskih beljakovin – učinek je podoben delovanju proteolitičnega encima. Fibrinolizin je najučinkovitejši, če se uporablja v začetni fazi – takoj po nastanku fibrinskih strdkov in nastanku tromba. Nato terapevtska učinkovitost slabi v skladu s trajanjem tromba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikacije Fibrinolizin

Izdelek v vialah se uporablja za naslednje motnje:

• trombembolija, ki prizadene pljučne ali periferne arterije;
• tromboflebitis v aktivni fazi;
• trombembolija, ki prizadene možganske žile;
• poslabšan tromboflebitis kronične narave;
• miokardni infarkt.

Uporaba zdravil v ampulah:

• krvavitve v vidnih organih travmatičnega izvora (vsaj 4 dni po intraokularni poškodbi);
• krvavitve, ki prizadenejo steklovino in skupaj z njo mrežnico ali sprednjo cono očesne komore;
• prizadene osrednje žile, ki se nahajajo v očesu (arterije ali vene), skupaj z njihovimi vejami, tromboza.

[ 9 ]

Obrazec za sprostitev

Element se sprošča v obliki injekcijskega liofilizata - v vialah s prostornino 20.000 U (1 kos) ali ampulah s prostornino 300 U (10 kosov).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodinamika

Fibrinolizin je plazemski element človeške krvi, ki se proizvaja s pomočjo tripsina, ki s pomočjo encimov aktivira intraplazemski profibrinolizin.

Terapevtski učinek fibrinolizina se določa z biološko metodo, s katero se ugotavlja, kako lizira normalen svež fibrinski strdek pri temperaturi 37 °C pol ure, in je označen v ZDA.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Odmerjanje in dajanje

Uporaba zdravil iz vialic.

V primeru miokardnega infarkta ali možganske žilne tromboze je treba zdravilo aplicirati v prvih 6 urah. V primeru tromboze, ki prizadene periferne arterije, je infuzija potrebna v prvih 12 urah. V primeru tromboze, povezane s perifernimi venami, je treba injekcijo aplicirati v 5–7 dneh od trenutka odkritja tromboze.

Zdravilo se uporablja v obliki infuzij. Pred infuzijskim postopkom se prašek iz viale raztopi v 9 % NaCl v razmerju 100–160 U/ml. Nato se nastali raztopini doda heparin v razmerju 10.000 U heparina in 20.000 U fibrinolizina. Sprva se infuzija izvaja s hitrostjo 10–12 kapljic/minuto. Hitrost se lahko poveča tudi na 15–20 kapljic/minuto (če se dobro prenaša). Skupni dnevni odmerek se giblje od 20.000 do 40.000 U, pri čemer je najmanjše trajanje postopka 3 ure. Upoštevati je treba, da fibrinolizin ne vsebuje stabilizatorja, zato končna tekočina hitro izgubi svojo zdravilno aktivnost.

Po zaključku infuzije zdravila skupaj s heparinom je potrebno intramuskularno ali intravensko dajanje samo heparina v odmerku 40.000–60.000 enot/dan 2–3 dni. V tem primeru se odmerek postopoma zmanjšuje, nato pa se preide na dajanje posrednih antikoagulantov.

Dajanje zdravil v ampulah.

Del zdravila, ki vsebuje 300 enot, se uporablja samo subkonjunktivalno. Pred posegom se snov iz 1. ampule raztopi v injekcijski tekočini (0,5 ml). Pripravljena snov se injicira pod veznico v predel beločnice ali prehodne gube, ki se nahaja spodaj (pred tem je treba v predel veznice injicirati tudi 0,5 % dikaina – kot anestezijo).

Ponavljajoče se injekcije je treba opraviti po 1-2 dneh. Skupno število injekcij se giblje med 3 in 10, pri čemer se upoštevajo obstoječe indikacije.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Uporaba Fibrinolizin med nosečnostjo

Med nosečnostjo ali dojenjem je uporaba zdravila prepovedana.

[ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami za izdelek v steklenicah:

• hemoragična diateza;
• akutna faza hepatitisa;
• odprte rane;
• fibrinogenopenija;
• povečana občutljivost;
• krvavitev;
• ciroza jeter;
• sevalna bolezen;
• razjeda, ki prizadene prebavila;
• nefritis;
• pljučna tuberkuloza v aktivni fazi;
• anamneza anafilaktičnih reakcij;
• nedavno (v 10 dneh) prestala biopsijo, operacijo, punkcijo na območju velikih žil ali travmo;
• zelo visok krvni tlak, ki spremlja poškodbo možganov.

Kontraindikacije za zdravila v ampulah:

• huda intoleranca na zdravilo;
• anamneza anafilaktičnih simptomov;
• kontraindikacije glede dikaina, ker se daje pred uporabo fibrinolizina.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Stranski učinki Fibrinolizin

Neželeni učinki zdravila v vialah vključujejo:

• simptomi alergije (vključno z vročino, hiperemijo obraza in urtikarijo);
• znižanje krvnega tlaka (pri uporabi zdravil je potrebno spremljati krvni tlak);
• bolečina, ki prizadene trebušni predel ali prsnico;
• krvavitev;
• bolečina ali druge spremembe na območju injiciranja.

Pri uporabi ampul:

• znaki alergije (urtikarija, hiperemija obraza ali lokalno otekanje);
• bolečina ali spremembe na mestu injiciranja.

V primeru takšnih motenj je treba zmanjšati hitrost injiciranja, in če se razvijejo hude manifestacije, se dajanje prekine. Za odpravo negativnih simptomov se uporabljajo antihistaminiki ali kardiovaskularna zdravila in promedol (izbrani ob upoštevanju smeri motenj).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Preveliko odmerjanje

Po intravenski uporabi velikih odmerkov se lahko pojavi krvavitev.

V primeru takšne kršitve je treba infuzijo ustaviti in izvesti intravensko infuzijo aminokaprojske kisline in plazme.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Pogoji shranjevanja

Fibrinolizin je treba shranjevati pri temperaturah v območju od 2 do 8 °C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Rok uporabnosti

Fibrinolizin se lahko uporablja v 24 mesecih od datuma izdelave zdravila.

[ 44 ], [ 45 ]

Vloga za otroke

Zdravilo ni predpisano otrokom.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Zigris, Distreptaza, Metalise s Celiase, pa tudi Actilyse, Tobarpin, Streptokinase z Elakimom, Thrombovasim in Gemaza. Na seznamu sta tudi Eberkinase in Biostrepta.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Ocene

Fibrinolizin prejme zelo malo ocen bolnikov. Najverjetneje je to posledica posebnosti uporabe zdravila. Snov je treba uporabljati pod nadzorom zdravnika, saj ima precej veliko negativnih znakov in kontraindikacij.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]