Fibroza dojk

Fibroza mlečne žleze je patologija njenih tkiv, pri kateri pride do proliferacije in zbijanja kolagenskih in elastinskih beljakovin, ki jih sintetizirajo fibroblasti in glikoproteinske celice, ki tvorijo matrico vezivnega tkiva. Te spremembe vodijo do pojava brazgotinskih neoplazem in neizogibne motnje delovanja dojk. Ta proces se lahko razvije v vezivnem tkivu katerega koli notranjega organa osebe. Ta članek obravnava fibrozo mlečne žleze pri ženskah, saj je ta patologija v zadnjem pol stoletja postala resen problem ženskega zdravja.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki fibroza dojk

Preden naštejemo vzroke za fibrozo dojk, je treba opozoriti na terminološko »raznolikost« sodobne mamologije, ki je postala monopol na področju vseh mamoloških bolezni pri ženskah.

V bistvu je fibroza (iz latinskega fibra - vlakno) proces nastajanja vlaknatega, tj. vezivnega tkiva, vlaknasto tvorbo v dojki (kot posledica fibroze) pa bi morali imenovati drugače - kot možnost, fibrom, tj. tumor vezivnega tkiva. Vendar pa zdravniki tako patološki proces prekomerne tvorbe vezivnega tkiva kot samo tvorbo imenujejo fibroza. V klinični praksi lahko fibrozo mlečne žleze in patološke spremembe, povezane s tem procesom, imenujemo mastopatija (kamor spadajo vsi benigni tumorji in ciste v dojki), dishormonska displazija, fibrocistična mastopatija, fibromatoza, fibrom itd.

Danes veljajo za glavne vzroke bolezni motnje v ravni in razmerju spolnih hormonov (predvsem estrogena in progesterona), ki vplivajo na stabilnost ženskega hormonskega sistema med menstruacijo, med nosečnostjo in dojenjem, po večkratni umetni prekinitvi nosečnosti ter med menopavzo.

Strokovnjaki pravijo, da se bolezen lahko začne tudi zaradi nenehnega stresa, preobremenjenosti, težav s ščitnico (hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda) in trebušno slinavko (sladkorna bolezen), izpostavljenosti nekaterim strupenim snovem, prisotnosti vnetja maternice ali jajčnikov. Genetska nagnjenost k tej bolezni ni izključena.

Poleg tega so lahko vzroki bolezni povezani z obsevanjem (na primer pri opravljanju radioterapije), nato pa se postavi diagnoza radiacijske fibroze mlečne žleze. Mimogrede, radioterapija lahko povzroči fibrozo tkiv katerih koli organov.

Vendar pa domača mamologija doslej ni posvečala veliko pozornosti biokemičnemu mehanizmu procesa fibroze, ki je povezan z aktivacijo tako imenovanega transformirajočega rastnega faktorja beta (TGF-β). TGF-β je endogeni kompleks antigensko specifičnih peptidnih molekul (citokinov), ki prenašajo signale med tkivnimi celicami. Limfociti, makrofagi, fibroblasti, endotelijske celice itd. so sposobni sintetizirati beta faktor. TGF-β sodeluje pri optimizaciji celičnega metabolizma in uravnava rast ter apoptozo (naravno smrt) celic, poleg tega pa spodbuja vse znotrajcelične procese v neugodnih okoliščinah (vnetje in drugi patološki učinki). Po mnenju raziskovalcev je aktivacija rastnega faktorja beta osnova za motnjo medcelične "komunikacije", kar vodi do aktivacije fibroblastov in proliferacije celic vezivnega tkiva.

Ti procesi so tudi vzrok za številne druge bolezni, na primer jetrna ciroza je povezana z nastankom brazgotinskega tkiva in vozličkov, ki nadomeščajo jetrno tkivo in motijo njegovo delovanje. Endomiokardialna fibroza je posledica miokardnega infarkta. Obstaja tudi fibroza pljuč, mediastinuma in mehkih tkiv retroperitonealnega prostora.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi fibroza dojk

Ključni simptomi fibroze dojk: prisotnost posameznih nebolečih grudic (velikosti 0,2–0,3 cm ali več) ali zbitih območij na različnih lokacijah v tkivu dojke; sprememba barve kože nad prizadetim območjem žleze; občutek nelagodja v žlezah; tekoči izcedek iz bradavice (prozoren ali rahlo obarvan).

Pogosto se pojavi občutek teže in "razpoka prsnega koša od znotraj", manjše vlečne ali boleče bolečine, ki se okrepijo pred nastopom menstruacije in lahko sevajo v predel ramen in pazduh.

V klinični sliki cistične oblike bolezni je pri palpaciji opaziti večjo bolečino v bezgavkah, pa tudi rahlo povečanje formacij, pa tudi aksilarnih bezgavk pred nastopom menstruacije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Obrazci

Fibroza mlečne žleze ima sorte - odvisno od obsega procesa proliferacije celic vezivnega tkiva in njegove specifične lokalizacije glede na anatomske strukture žleze.

Kadar so patološke spremembe v vlaknatem tkivu dojke skoncentrirane na omejeni točki, zdravniki navajajo fokalno ali lokalno fibrozo mlečne žleze. Ali - v drugi terminološki razlagi - lokalizirano. Pri fokalni, najpogosteje v zgornjem kvadrantu žleze, se tvori gosto vlaknato vozlišče ovalne ali okrogle oblike velikosti 2-3 cm - eno ali več. Ta vrsta bolezni velja le za začetno stopnjo večjega procesa patološke proliferacije fibrocitov, ki se lahko razvije, kot pravijo, v širino in globino - zlasti ob odsotnosti terapije. Če je proces prizadel pomemben del žleze ali celo celotno dojko (torej je vlaknasto tkivo izpodrinilo žlezno in maščobno tkivo), potem gre za difuzno fibrozo mlečne žleze.

Nodularna fibroza mlečne žleze se v osnovi ne razlikuje od lokalne ali fokalne fibroze, saj se razvije kot ločeno vozlišče. Cistična fibroza pa je povezana z nastankom cist - kapsul s stenami, ki vsebujejo vsebino. Ciste v dojki so običajno retencijske, torej nastanejo kot posledica zoženja ali popolne blokade mlečnih kanalov.

Periduktalna fibroza mlečne žleze (ali plazmocitna fibroza) vključuje nastanek kolagenskih vlaken okoli mlečnih kanalov. Ta vrsta je značilna za bolnice v klimakterični dobi.

Duktalna fibroza mlečne žleze je duktalna fibroza, ki prizadene samo kanale in ne poškoduje tkiv drugih predelov dojke. In ko se diagnosticira periduktalna perivaskularna vrsta patologije, to pomeni, da se prekomerno nastajanje vezivnega tkiva pojavlja ne le okoli kanalov, temveč tudi okoli limfnih in krvnih žil.

Stromalna fibroza mlečne žleze je patološka proliferacija samega vlaknatega tkiva – strome, ki podpira in povezuje parenhim in maščobno tkivo. Poleg tega skozi maščobno tkivo prehajajo vlaknaste tkivne »pregrade«, ki povezujejo kožo z žlezno kapsulo.

Linearna, imenovana tudi interlobularna ali verižna fibroza mlečne žleze, je posledica proliferacije interlobularnega vezivnega tkiva in intraduktalnega tkiva, pogosto z nastankom cist. Pri odkrivanju te vrste patologije mamologi v dojki bolnic otipajo goste niti, ki jih jasno vidijo na mamografski sliki. In v tem primeru je zdravnikova razsodba: verižna interlobularna linearna fibroza.

V primerih, ko vezivno tkivo nadomešča celice maščobnega tkiva, se določi involucijska fibroza mlečnih žlez, kar je bolj značilno za starejše ženske.

Glede na resnost simptomov bolezni ločimo med zmerno in hudo stopnjo resnosti bolezni.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika fibroza dojk

V sodobni mamologiji se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• palpacija prsnega koša in regionalnih bezgavk;
• mamografija (rentgensko slikanje dojk);
• splošni krvni test;
• krvni test za raven hormonov;
• ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• računalniška tomografija (CT);
• Dopplerjeva sonografija (pregled krvnih žil in pretoka krvi v prsnem košu);
• kromoduktografija (rentgensko slikanje kanalov s kontrastnim sredstvom);
• biopsija s histološkim pregledom odvzetega vzorca tkiva.

[ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje fibroza dojk

Zdravljenje bolezni se izvaja glede na specifično vrsto fibroze in njeno etiologijo. Pomembno vlogo pri izbiri metod zdravljenja igrajo starost in individualne značilnosti ženskega telesa, zlasti prisotnost vnetnih procesov v maternici in jajčnikih ter endokrine motnje. Prednost se daje konzervativni terapiji, čeprav možnost kirurškega posega ni izključena.

Zdravljenje žariščne, pa tudi zdravljenje lokalne fibroze mlečne žleze - kot tudi skoraj vseh drugih vrst te bolezni - se izvaja s pomočjo hormonskih zdravil.

Na primer, Duphaston (Dydrogesterone), ki vsebuje sintetični analog ženskega spolnega hormona progesterona, se uporablja pri pomanjkanju tega hormona. To hormonsko sredstvo nevtralizira aktivnost estrogena, ki ima vodilno vlogo pri cikličnih spremembah v tkivu dojk. Standardni odmerek je 10 mg (ena tableta) na dan, ki se jemlje 14 dni vsakega menstrualnega cikla.

Tamoksifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), ki blokira endogene estrogenske receptorje, je tudi antiestrogeno zdravilo. To zdravilo se predpisuje ženskam med menopavzo zaradi raka dojke, raka endometrija in ženskam v rodni dobi zaradi neplodnosti zaradi nezrelosti jajčec.

Pri zdravljenju različnih patoloških novotvorb v dojki se uporablja zunanja uporaba zdravila Progestogel - gestagenega zdravila, ki vsebuje hormon rumenega telesa jajčnikov (progesteron) in zmanjšuje otekanje vlaknatega tkiva dojk. Gel je priporočljivo nanesti na kožo dojk (drgniti, dokler se popolnoma ne vpije) - dvakrat na dan.

Kar zadeva zdravilo Bromokriptin (Abergin, Ronalin, Parlodel), ki zmanjšuje sintezo prolaktina in somatropina, je kontraindicirano pri predmenstrualnem sindromu in benignih patologijah dojk.

Za zdravljenje difuzne fibroze mlečnih žlez se pogosto predpisuje mastodinon - tekoči homeopatski pripravek - alkoholna tinktura perunike, ciklame, tigraste lilije in strihnin vsebujočega bruhanja (čilibuha). Zdravniki predpisujejo jemanje 30 kapljic dvakrat na dan, potek zdravljenja pa je tri mesece.

V primeru pomanjkanja joda in hipotiroidizma se predpiše kalijev jodid (Iodex, Iodbalans, Iodomarin itd.) – ena tableta enkrat na dan. Za normalizacijo delovanja jeter se uporabljajo hepatoprotektivna zdravila (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol itd.). Predpisani so tudi vitamini A, C, E in vitamini skupine B.

V primeru otekanja dojk se priporočajo zeliščni diuretiki. Za lajšanje živčne napetosti naj zdravnik predpiše blago pomirjevalo.

Kirurški poseg - izrezovanje vozlišč in cističnih formacij s sektorsko resekcijo - se izvaja precej redko in le, če so znatne velikosti. Obstaja metoda enukleacije patološke tvorbe (nukleacija).

Za uspešen boj proti patologiji je zelo pomembno spremljati normalno delovanje črevesja, da se prepreči reabsorpcija estrogenov, ki jih presnavljajo jetra. Zato je najbolje, da iz prehrane izključite živalske maščobe in uživate več rastlinskih vlaknin (tj. zelenjave in sadja).

Toda zdravljenje fibroze dojk z ljudskimi zdravili, na primer z listi zelja ali mazilom s sokom celandina, ki ga predlagajo nekateri zdravilci, nima terapevtskega učinka, saj je ta patologija večfaktorska, alkaloidi, flavonoidi in fitoncidi zdravilnih rastlin, ki jih zeliščarji poznajo, pa se z njimi ne spopadajo.

Preprečevanje

Danes ni mogoče preprečiti pojava bolezni. Čeprav lahko vsaka lastnica dojk to patologijo pravočasno odkrije sama – če redno samopregleduje dojke (v prvih dveh tednih menstrualnega cikla).

Če želite zmanjšati tveganje za razvoj fibroze dojk, ne odlašajte z rojstvom otrok na "po 30. letu", ne zlorabljajte prekinitve neželene nosečnosti, pa tudi hormonskih kontracepcijskih sredstev. Po rojstvu otroka pa ga dojite vsaj 12 mesecev.

Opustite slabe navade in poskrbite za svoje zdravje.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Napoved

Prognoza bolezni je ugodna, saj se ta patologija po mnenju zdravnikov ne degenerira v onkologijo. Čeprav je treba pošteno opozoriti, da ženska ob prisotnosti kakršnih koli bolezni dojk tvega, da se sooči z zastrašujočo diagnozo. In ta verjetnost je skoraj petkrat večja kot pri ženskah z zdravimi dojkami.

Prav tako je treba upoštevati, da je skoraj vsak tretji primer ženske, ki poišče zdravniško pomoč zaradi mastopatije, diagnosticiran kot fibroza mlečne žleze.

[ 17 ]