Fizikalne in kemijske lastnosti žolča

Barva žolča je normalna: deli A - zlato rumeni, jantarni; B - temno rumeni, temno olivni, rjavi; C - svetlo rumeni.

• Sprememba barve dela A: temno rumena - z refluksom žolča dela B in s hemolitično zlatenico; svetlo rumena - z okvaro
  jetrnega parenhima, virusnim hepatitisom, cirozo jeter, blokado Oddijevega sfinktra s kamnom, stiskanjem s povečano glavo trebušne slinavke, spazmom sfinktra; obarvanje krvi - z razjedo dvanajstnika, tumorjem Vaterjeve ampule, hemoragično diatezo; zelenkasta barva (prozoren žolč) - z zastojem ali okužbo.
• Sprememba barve dela B: šibka barva (beli žolč) - pri kroničnih vnetnih procesih z atrofijo sluznice mehurja; zelo temna barva - pri patološkem zgostitvi žolča v mehurju (stagnacija) in v hemolitičnih stanjih.
• Sprememba barve dela C: bleda barva - z virusnim hepatitisom, cirozo jeter; temna barva (pleokromija) - s hemolitično zlatenico; zelena barva - z vnetnimi procesi žolčnih vodov, holangitisom (ki ga povzroča oksidacija bilirubina v biliverdin), rdeča barva - zaradi primesi krvi pri peptični razjedi dvanajstnika, malignih novotvorbah trebušne slinavke, piloričnem delu želodca.

Prozornost. Običajno so vsi deli žolča prozorni. Rahla enakomerna motnost, ki se pojavi takoj, je povezana s primesjo klorovodikove kisline in ne kaže na prisotnost vnetnih sprememb. Motnost dela A je možna pri povečani kislosti želodčnega soka, pilorični insuficienci ali duodenalnem refluksu; kosmiči se odkrijejo pri duodenitisu. Motnost dela B je možna pri vnetnih procesih v žolčniku. Kosmiči sluzi izpadajo v delu C pri vnetnih procesih intrahepatičnih kanalov, holecistoholangitisu.

Reakcija. Običajno ima del A nevtralno ali bazično reakcijo; dela B in C - bazično. Kisla reakcija dela A je možna pri vnetnem procesu v dvanajstniku. Kisla reakcija dela B je značilna za vnetje žolčnika, drugih delov pa za vnetne procese v ustreznih delih žolčnih vodov.

Gostota. Običajno je relativna gostota dela A 1,003–1,016; B 1,016–1,032; C 1,007–1,011.

• Relativna gostota dela A se poveča z dodatkom dela B, pri hemolitični zlatenici, in se zmanjša pri okvarjenem delovanju jeter, poškodbi jetrnega parenhima (virusni hepatitis, ciroza jeter) in motenem pretoku žolča v dvanajstnik.
• Relativna gostota dela B se poveča z zgoščevanjem žolča (stagnacija), holelitiazo in diskinezijo žolčnih poti; zmanjša se z zmanjšanjem koncentracijske sposobnosti žolčnika.
• Relativna gostota dela C se poveča pri hemolitični zlatenici in zmanjša pri zmanjšanem izločanju bilirubina (hepatitis, ciroza jeter).

Žolčne kisline. Pri zdravi osebi je vsebnost žolčnih kislin v delu A 17,4-52 mmol/l, v delu B - 57,2-184,6 mmol/l, v delu C - 13-57,2 mmol/l. Povečanje koncentracije žolčnih kislin v delu C opazimo pri povečanem izločanju holnih kislin s strani jetrnih celic, zmanjšanje pa pri sekretorni insuficienci jetrnih celic.

Holesterol. Pri zdravi osebi je koncentracija holesterola v žolču v delu A 1,3–2,8 mmol/l, v delu B 5,2–15,6 mmol/l, v delu C pa 1,1–3,1 mmol/l. Povečanje koncentracije holesterola v delih A in B opazimo pri holelitiazi in holecistitisu; zmanjšanje pa v primeru oslabljene koncentracijske sposobnosti žolčnika.

Bilirubin.

Referenčne vrednosti za koncentracijo bilirubina v različnih delih žolča

Del žolča	Metoda Van den Bergh, g/l	Jendraszekova metoda, mmol/l
A V Z	Do 0,25 Do 2–4 Do 0,25	0,17–0,34 6–8 0,17–0,34

Koncentracija bilirubina v žolču se zmanjša pri mehanski zlatenici, virusnem hepatitisu, cirozi jeter, kalkuloznem holecistitisu in se poveča pri hemolitični zlatenici, Addison-Birmerjevi anemiji in malariji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]