Fizioterapija za bolezni sklepov

Glavne bolezni sklepov vključujejo artritis ustrezne etiologije, revmatoidnega artritisa in osteoartritisa. In če bolniki artritis in revmatoidni artritis v oddelkih ne pojavljajo tako pogosto, osteoartritis - degenerativne-distrofična proces v sklepih začne pojavljati od 40 let in po 60 letih pa je skoraj vsakdo.

Kljub razlikam v etiologiji in patogenezi teh bolezni so naloge fizioterapije pri kompleksnem zdravljenju katere koli skupne patologije pogoste. Zmanjšajo se z zagotavljanjem naslednjih kliničnih učinkov:

• anestezira,
• protivnetno,
• dekongestiv,
• regenerativno,
• na normalizacijo ali izboljšanje krvnega obtoka tkiv prizadetih sklepov.

Vsi drugi klinični učinki pri fizioterapiji sklepnih bolezni se pojavijo zaradi posplošitve lokalnega delovanja fizičnega faktorja in integralne reakcije celega organizma v ta namen.

Z artičnimi patologijami metod fizioterapije, ki imajo analgetični učinek, se v klinični praksi uporabljajo naslednje metode in dejavniki neposrednega vpliva na sklepe (navedene so po padajočem kliničnem učinku):

• zdravilna elektroforeza ustreznih farmakoloških sredstev;
• visoko intenzivna pulzna magnetoterapija;
• Nizkoenergetski laserski (magnetno-laserski) ukrep in fototeroza drog ustreznih sredstev;
• DMV-terapija;
• ultrazvočno terapijo in fonoforezo drog ustreznih sredstev.

Med metodami fizioterapije, ki imajo protivnetno in antitumorsko delovanje, se v glavnem uporabljajo (naštete po vrstnem redu padajočega kliničnega učinka):

• zdravilna elektroforeza nekaterih farmakoloških sredstev;
• ultrazvočno zdravljenje in fonoforeza zdravil nekaterih zdravil;
• laserska (magnetolaser) terapija;
• DMV-terapija.

V skladu s tem najpogosteje uporabljene metode, ki imajo regenerativni učinek in promocijo! Izboljšanje vaskularne mikrocirkulacije, vključujejo (naštete po padajočem kliničnem učinku):

• magnetoterapija (učinek PeMP);
• nizkoenergetski laserski (magnetno-laserski) učinek;
• ultrazvočno terapijo in fonoforezo nekaterih zdravil.

Med medicinskimi in rehabilitacije bolnikov z boleznimi metod izbirnih spoje Iontoforezna uporabljajo ustrezni farmakološka sredstva laser (magnetolaser) zdravljenje in s pomočjo magnetne vpliv nizke frekvence izmeničnega magnetnega polja (AMF).

Izven bolnišnice (doma, na delovnem mestu, in tako naprej. N.) iontoforezo potrebne farmakološke zastopniki bolnikov je priporočljivo, da se izvede s pomočjo aparata "Elfor-I" ( "Elfor ™") z običajnimi sredstvi, vpliv na ustreznih sklepov.

Laser (magnetolaser) terapija zajedničkih bolesti se može izvesti u svim uslovima. Prisotnost v arzenal GP (GP) terapevtski laserski aparat "Orion-5", "Azori-2K" in "MILTA-F-1/5" omogoča, da v celoti izvajajo vse (magnitolazernoj) terapijo zmogljivosti laser. Splošna priporočila vključujejo naslednje določbe.

Naprave z infrardečimi sevalci (valovna dolžina 0,8 - 0,9 μm) se uporabljajo v neprekinjenem načinu proizvodnje sevanja in v pulznem načinu z ustrezno frekvenco. Učinek se izvaja na izpostavljeni koži na projekciji sklepne razpokle določenega sklepa. Tehnika izpostavljenosti je stika, stabilna.

Polje onesnaževalci izpostavljenosti uporabi obsevanja z NLI območju stika s postopkom približno 1 cm ².

• Ramenski sklep: polje je sprednja površina sklepa pod velikim tuberkulom humerusa; II polje - zgornja lateralna površina sklepa med akromialnim procesom lopatice in velikim tuberkulom humerusa; III polje - zadnja površina sklepa, pod akromalnim postopkom lopapule.
• Komolčni sklep: polje je zunanja površina sklepa v bližini komolca; II polje - notranja površina sklepa v bližini komolca; III polje - sredina komolca.
• Spodnji del zapestja: polje je hrbtna površina sklepa, bližje ulnarski kosti; II polje - površina dlani sklepa na sredini zapestne gube.
• Pseudo-falančni sklepi roke: I - II polja - dorsum in palmarska površina roke na projekciji ustrezne sklepne reže metakarpofalangealnih artikulacij.
• Interfalangalni sklepi roke: I - II polja - hrbtna in palmarska površina roke na projekciji ustrezne skupne vrzeli medfalangalnih artikulacij.
• Kolčnega: I - III polja - zgornji, zadnji in spodnji 1 cm od projekcije velikega trohantra stegnenice v glutealni predel z uporabo pretvornika z območjem obsevano površino približno 1 cm ² (enota "Orion-5") in eno področje na obsevani površini 3 cm ² (aparat "MILTA-F-5-01"); IV polje - sredina ingvinalne gube na strani prizadetega sklepa.
• Kolenski sklep: I - IV polja - eno ali dve polj (odvisno od skupne prostornine) vzdolž bočne površine (desno in levo) vzdolž projekcije skupnega prostora; V polje je središče poplitealne fosse prizadetega sklepa.
• Gleženjski spoj: 1 grebenasta noga vzdolž projekcije skupnega prostora; II polje - območje med zunanjim gležnjem in Ahilovo tetivo; III polje - območje med notranjim gleženj in Ahilovo tetivo.
• Zvezek Choparja (prečni sklep tarsusa): I - IV polja - stranske, posteriorne in ploskovne površine stopala glede na projekcijo vrzeli med tarsalnimi artikulacijami.
• Lisfranc Spoj (tarsus-metatarzalnem sklepu): I - IV polja - za dve polji od zadaj in spodnjih površin vznožju projekcija skupnih vesoljskih-tarsus artikulacij z metatarzalnim.
• Pliusnefalangealni sklepi: I - II polja - ena od zadnje in ploskovne površine stopala v skladu s projekcijo žilnega razpočka metatarsofalangealnih sklepov.
• Medfalangalni sklepi stopala: I - II polja - eno polje iz hrbtnih in ploskovnih površin stopala glede na projekcijo skupne vrzeli medfalangalnih sklepov.
• Vplivna polja s površino matričnega oddajnika 5 - 20 cm ² :
• Ramenski sklep: polje je sprednja površina sklepa; II polje - zadnja površina sklepa.
• Komolčni sklep je sredina komolca.
• Zapestni sklep je površina dlani sklepa na sredini zapestne gube.
• Pseudo-falangealni sklepi ročno-palmarske ploskve roke na projekciji ustreznih skupnih rež z metakarpofalangealnimi artikulacijami.
• Medfalangalni sklepi roke - površina dlani roke na projekciji ustreznih sklepnih rež medfalangalnih sklepov.
• Hipni spoj: polje - projekcija velikega trohanterja stegnenice v glutealni regiji; II polje - sredina ingvinalnega kraka na strani prizadetega sklepa.
• Kolenski sklep je središče poplitealne fosse prizadetega sklepa.
• Gleženjski sklep je hrbtni del noge vzdolž projekcije skupnega prostora.
• Spoj Choparja (prečni sklep tarsusa) je hrbtna površina stopala vzdolž projekcije sklepne vrzeli tarznih artikulacij.
• Spojina Lisfranca (tarsus-metatarzalni sklepi) je hrbtna površina stopala glede na projekcijo sklepne razcepitve tarsal-metatarzalnih sklepov.
• Pliusnefalangealni sklepi so hrbtna površina stopala vzdolž projekcije sklepne reže metatarsofalangealnih artikulacij.

MRP ALI 5 - 10 mW / cm2. Indukcija magnetne šobe 20-40 mT. Generacijska frekvenca impulznega laserskega sevanja: s hudim sindromom bolečine - 50-100 Hz; z blago bolečino in po znatnem zmanjšanju bolečine med zdravljenjem - 5-10 Hz. Čas izpostavljenosti enemu polju je 1-5 min (odvisno od velikosti sklepa); pri poliartritisu (poliartroza), skupni čas za en postopek: neprekinjen način sevanja - do 30 minut, s pulznim sevanjem - do 20 minut. Potek laserske (magnetolaser) terapije 10 - 15 postopkov dnevno enkrat na dan v jutranjih urah (do 12 ur).

Magnetoterapijo z uporabo nizkofrekvenčnega izmeničnega magnetnega polja (PeMP) je priporočljivo izvajati s pomočjo aparata "Polus-2D" na območju projekcije skupne vrzeli določenega sklepa. Tehnika izpostavljenosti je stika, stabilna.

Vplivi so podobni področjem delovanja laserske terapije z matričnim radiatorjem.

Čas izpostavljenosti enemu polju je 10 do 20 minut (odvisno od velikosti sklepa); skupni čas v enem postopku ni več kot 1 ura.

Potek magnetoterapije 10 - 15 postopkov dnevno enkrat na dan v jutranjih urah (do 12 ur).

V enem dnevu je mogoče z dosledno patologijo izvajati postopke:

• laserska (magnetolaser) terapija (v jutranjih urah) + zdravilna elektroforeza (v večernih urah);
• magnetoterapija (v jutranjih urah) + zdravilna elektroforeza (v večernih urah).

[1], [2], [3], [4], [5]