Sklepi

Sklepi ali sinovialne povezave (articulationes synoviales) so prekinjene povezave kosti. Za sklepe je značilna prisotnost hrustančnih sklepnih površin, sklepne kapsule, sklepne votline in sinovialne tekočine v njej. Nekateri sklepi imajo dodatno tvorbe v obliki sklepnih ploščic, meniskusov ali glenoidnega labruma.

Sklepne površine (facies articulares) se lahko po konfiguraciji ujemajo (so skladne) ali pa se razlikujejo po obliki in velikosti (so neskladne).

Sklepni hrustanec (cartilago articularis) je običajno hialinski. Le temporomandibularni in sternoklavikularni sklep imata vlaknast hrustanec. Debelina sklepnega hrustanca se giblje od 0,2 do 6 mm. Pod mehansko obremenitvijo se sklepni hrustanec zaradi svoje elastičnosti splošči in vzmetno upogne.

Sklepna kapsula (capsula articularis) je pritrjena na robove sklepnega hrustanca ali na določeni razdalji od njega. Trdno zraste s periosteumom in tvori zaprto sklepno votlino, v kateri se vzdržuje tlak pod atmosferskim tlakom. Kapsula ima dve plasti: na zunanji strani vlaknato membrano in na notranji strani sinovialno membrano. Vlaknasta membrana (membrana fibrosa) je močna in debela, tvorjena iz vlaknastega vezivnega tkiva. Ponekod se odebeli in tvori vezi, ki krepijo kapsulo. Te vezi se imenujejo kapsularne, če se nahajajo v debelini vlaknaste membrane. Ekstrakapsularne vezi se nahajajo zunaj sklepne kapsule. Nekateri sklepi imajo v sklepni votliniintrakapsularne vezi. Ker so znotraj sklepa, so intrakapsularne (intraartikularne) vezi prekrite s sinovialno membrano (na primer križne vezi kolenskega sklepa). Sinovialna membrana (membrana synovialis) je tanka, od znotraj obdaja vlaknato membrano in tvori tudi mikroizrastke - sinovialne resice, ki znatno povečajo površino sinovialne membrane. Sinovialna membrana pogosto tvori sinovialne gube, ki temeljijo na kopičenju maščobnega tkiva (na primer pri kolenskem sklepu).

Sklepna votlina (cavum articulare) je zaprt, špranji podoben prostor, omejen s sklepnimi površinami in kapsulo. Sklepna votlina vsebuje sinovialno tekočino (synovia), ki je zaradi sluzi vlaži sklepne površine in olajša njihovo drsenje druga glede na drugo. Sinovialna tekočina sodeluje pri prehrani sklepnega hrustanca.

Sklepne ploščice in meniskusi (disci et menisci articulares) so znotrajsklepne hrustančne ploščice različnih oblik, ki odpravljajo ali zmanjšujejo neskladja (inkongruenco) sklepnih površin. Ploščice in meniskusi v celoti ali delno delijo sklepno votlino na dve etaži. Ploščica v obliki trdne hrustančne ploščice se nahaja v sternoklavikularnem, temporomandibularnem in nekaterih drugih sklepih. Meniskusi so značilni za kolenski sklep. Ploščice in meniskusi se lahko premikajo med gibi, blažijo udarce in pretrese možganov.

Glenoidna ustnica (labrum articulare) se nahaja na ramenskem in kolčnem sklepu. Pritrjena je vzdolž roba sklepne površine in povečuje globino glenoidne jame.

Klasifikacija sklepov

Obstajajo anatomske in biomehanske klasifikacije. Glede na anatomsko klasifikacijo sklepe delimo na enostavne in kompleksne ter kompleksne in kombinirane, odvisno od števila sklepnih kosti. Enostaven sklep (art. simplex) tvorita dve sklepni površini (rama, kolk itd.). Kompleksne sklepe (art. composita) tvorijo tri ali več sklepnih površin kosti (zapestje itd.). Kompleksni sklep (art. complexa) ima znotrajsklepno ploščico ali meniskus (sternoklavikularni, temporomandibularni, kolenski sklep). Kombinirani sklepi (temporomandibularni itd.) so anatomsko izolirani, vendar delujejo skupaj.

Glede na biomehansko klasifikacijoSklepe delimo glede na število osi vrtenja. Poznamo enoosne, dvoosne in večosne sklepe. Enoosni sklepi imajo eno os vrtenja, okoli katere poteka fleksija (flexio) in ekstenzija (extensio) oziroma abdukcija (abductio) in addukcija (adductio). rotacija navzven (supinacija - supinatio) in navznoter (pronacija - pronatio).

Enoosni sklepi, ki temeljijo na obliki sklepnih površin, vključujejo humeroradialni sklep (blokasti, ginglimus), proksimalni in distalni radioulnarni sklep (valjasti, art. cylindrica).

Dvoosni sklepi imajo dve osi vrtenja, zato so v njih možne na primer fleksija in ekstenzija, abdukcija in addukcija. Takšni sklepi vključujejo radiokarpalni (elipsoidni, art. ellipsoidea), karpometakarpalni sklep prvega prsta roke (sedlasti, art. sellaris) in tudi atlantookcipitalni (kondilarni, art. bicondylaris).

Triaksialni (večaksialni) sklepi (ramenski, kolčni) imajo kroglasto obliko sklepnih površin (art. spheroidea). V teh sklepih se izvajajo različni gibi: fleksija - ekstenzija, abdukcija - addukcija, supinacija - pronacija (rotacija). Med večaksialne sklepe spadajo tudi ploščati sklepi (artt. planae), katerih sklepne površine so kot bi bile del površine krogle velikega premera. Pri ploščatih sklepih je možno le rahlo drsenje sklepnih površin druga glede na drugo. Različica triaksialnih sklepov je skledast sklep (art. cotylica), na primer kolčni sklep.

Po obliki sklepnih površin sklepi spominjajo na površine različnih geometrijskih teles (valj, elipsa, krogla). Zato ločimo valjaste, sferične in druge sklepe. Oblika sklepnih površin je povezana s številom osi vrtenja, ki se izvajajo v tem sklepu.

Biomehanika sklepov

Obseg gibanja v sklepih je določen predvsem z obliko in velikostjo sklepnih površin ter njihovo medsebojno ujemanje (kongruenco). Obseg gibanja v sklepih je odvisen tudi od napetosti sklepne kapsule in vezi, ki krepijo sklep, ter od individualnih, starostnih in spolnih značilnosti.

Anatomsko gibljivost sklepov določa razlika v kotnih vrednostih površin veznih kosti. Če je torej velikost glenoidne votline 140° in sklepne glave 210°, je obseg možnega gibanja 70°. Večja kot je razlika v ukrivljenosti sklepnih površin, večji je obseg gibanja takega sklepa.

[ 1 ]