Fizioterapija pri koronarni bolezni srca

Ishemična bolezen srca je bolezen, ki temelji na neskladju med potrebo miokarda po kisiku in dejansko stopnjo oskrbe s koronarnim pretokom krvi. Glavni klinični simptom ishemične bolezni srca je angina pektoris, za katero so značilne paroksizmalne bolečine v prsih ali njihovi ekvivalenti.

Glede na obliko koronarne srčne bolezni v bolnišnični fazi, čas nastanka ter ustrezno zaporedje in kombinacijo so fizioterapevtske metode za to bolezen razdeljene v štiri skupine.

• Skupina I - metode (dejavniki), ki delujejo na višje in vegetativne centre živčnega sistema ter na periferne simpatične ganglije in receptorje: elektrospanec, medicinska elektroforeza, galvanizacija in magnetna terapija (izpostavljenost VMF).
• Skupina II - metode (dejavniki) neposrednega vpliva na srčno področje: UHF terapija in laserska (magnetno-laserska) terapija.
• Skupina III - metode (dejavniki), ki vplivajo na sistemsko in regionalno hemodinamiko. Glavna metoda je UHF terapija.
• Skupina IV - metode, ki normalizirajo presnovne procese v telesu bolnika s koronarno srčno boleznijo in drugimi dejavniki tveganja. V tem primeru ima vodilno vlogo balneoterapija.

V primeru stabilnega poteka ishemične bolezni srca v ambulantnih in domačih pogojih ter na delovnem mestu bolnika je priporočljivo izvajati rehabilitacijske in protirecidivne tečaje fizioterapije. Najučinkovitejši in časovno najprimernejši metodi sta laserska (magnetno-laserska) terapija in izpostavljenost informacijskim valovom.

Pri laserski (magnetolaserski) terapiji je prednostno uporabljati infrardeče sevalnike (valovna dolžina 0,8–0,9 µm). Metoda je kontaktna, stabilna. Obsevajo se odprta področja kože.

Vplivna polja oddajnika z obsevano površino približno 1 cm2:

• I - sredina leve sternokleidomastoidne mišice;
• II - drugi medrebrni prostor desno od prsnice;
• III - drugi medrebrni prostor levo od prsnice;
• IV - četrti medrebrni prostor vzdolž leve srednjeklavikularne črte (območje absolutne tolkalne otopelosti srca);
• V - X - tri polja paravertebralno na levi in desni na ravni CIII - ThV.

Kombinacija udarnih polj: brez srčne aritmije - II - IV polja; ob prisotnosti srčne aritmije - I - IV polja; s sočasno osteohondrozo hrbtenice z radikularnim sindromom in hipertenzijo - II - X polja.

PPM 1 - 10 mW/cm2. Indukcija magnetne šobe 20 - 40 mT. Optimalna frekvenca modulacije sevanja: polja II - IV - 1 Hz za tahikardijo in normosistolo, 2 Hz za bradikardijo; polje - 10 Hz; polja V - X - 80 Hz. Učinkovita je tudi neprekinjena izpostavljenost sevanju. Čas izpostavljenosti na polje je 30 - 60 sekund, na polje II - X - 2 minuti. Potek 10 dnevnih postopkov, enkrat na dan zjutraj.

Polja vpliva matričnega oddajnika: - četrti medrebrni prostor vzdolž leve srednjeklavikularne črte (območje absolutne perkusijske otopelosti srca); II - interskapularna regija hrbtenice na ravni CII, - ThV).

Frekvenca modulacije sevanja: polje - Hz za tahikardijo in normosistolo, 2 Hz za bradikardijo; II polje - 80 Hz. Čas izpostavljenosti na polju 2 min, na II polju 4 min, za potek zdravljenja 10 dnevnih postopkov enkrat na dan zjutraj.

Za rehabilitacijo in preprečevanje ponovitev koronarne srčne bolezni je priporočljivo ponoviti potek laserskega (magnetnega laserskega) zdravljenja vsake 3 mesece (4-krat na leto).

Alternativa laserski terapiji je izpostavljenost informacijskim valovom z napravo Azor-IK. Oddajnik se namesti na golo območje telesa; tehnika je kontaktna in stabilna. Polja izpostavljenosti: - prekordialno območje (območje absolutne perkusijske otopelosti srca) na sprednji površini prsnega koša; II - III - ramensko območje na desni in levi strani (ob prisotnosti sočasne hipertenzije); IV - sredina interskapularnega območja (ob prisotnosti osteohondroze prsne hrbtenice). Modulacijska frekvenca sevanja na prekordialnem območju za tahikardijo in normosistolijo je 2 Hz, za bradikardijo 5 Hz; na ramenskem območju 10 Hz, na interskapularnem območju 80 Hz. Čas izpostavljenosti na polje je 10 minut, potek zdravljenja je 10 postopkov dnevno 1-krat na dan zjutraj.

Tako kot pri laserski (magnetno-laserski) terapiji se bolnikom s koronarno srčno boleznijo priporoča, da podoben potek izpostavljenosti informacijskim valovom ponovijo vsake 3 mesece (4-krat na leto).

Če je potrebna psihološka rehabilitacija bolnikov s koronarno srčno boleznijo, je priporočljivo, da se izpostavljenost z napravo Azor-IK izvaja na projekciji čelnih režnjev možganov kontaktno, stabilno, 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Frekvenca modulacije EMI zjutraj po prebujanju je 21 Hz in pred spanjem ponoči - 2 Hz. Čas izpostavljenosti za 1 polje je 20 minut, za tečaj 10-15 postopkov dnevno. Ponovitev takšnega tečaja ni prej kot 1 mesec.

Zaporedne posege pri ishemični bolezni srca je mogoče izvesti isti dan v ambulantnih in domačih okoljih:

• laserska (magnetno-laserska) terapija + psihološka rehabilitacija z napravo Azor-IK;
• vpliv informacijskih valov z uporabo naprave Azor-IK + psihološka rehabilitacija z uporabo naprave Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]