Folikulitis glave, obraza, nog in dimelj

Dobesedno ime "folikulitis" pomeni vnetje folikla - torej lasnega mešička. Ta bolezen spada v kategorijo gnojnih patologij: je akutna in se kaže v pojavu rdečkastih pustul, ki se postopoma spreminjajo v abscese z rumenkasto-zelenkasto vsebino v notranjosti. Folikulitisne lezije praviloma bolijo in bolniku povzročajo veliko nelagodja.

Folikulitis ima lahko različne etiologije, glede na katere zdravnik določi zdravljenje bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Večina bolnikov z vnetjem foliklov so prebivalci držav z vročim in vlažnim podnebjem. Poleg tega se bolezen diagnosticira predvsem zaradi neupoštevanja sanitarnih in bivalnih pogojev.

Bolezen ima lahko strogo profesionalni izvor: na primer prizadene ljudi, ki so v stalnem stiku s kemikalijami, detergenti, naftnimi derivati in mazivi.

Natančnih statističnih podatkov o stopnji pojavnosti ni, saj mnogi bolniki zaradi te težave ne poiščejo zdravniške pomoči in se ukvarjajo s samozdravljenjem. Žal morajo dermatologi začeti zdravljenje, ko se bolezen zaplete: pojavi se limfadenitis, absces itd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki folikulitis

Folikulitis se lahko razvije iz več razlogov. Pogosto se ta vrsta gnojnega vnetja pojavi, ko se neupoštevajo higienske norme in pravila, različne mikro poškodbe in maceracija kože pa ustvarjajo ugodno ozadje za vstop okužbe v tkivo.

Poleg tega se lahko bolezen pojavi sočasno z obstoječo šibkostjo imunskega sistema - na primer takoj po nalezljivi bolezni ali hudi ohladitvi telesa.

Vnetje foliklov ni redko pri motenem delovanju jeter, slabi prehrani in sladkorni bolezni.

Če bolnik trpi zaradi srbeče kože, se poveča tveganje za okužbo v folikel. Bakterije prodrejo globoko v tkiva skozi praske in glavnike. Stanje se poslabša, če se bolnik prekomerno poti.

Posebno zatiranje lokalne imunske obrambe se pojavi pri dolgotrajni ali kaotični uporabi hormonskih mazil in krem.

Med poklicnimi vzroki bolezni lahko navedemo pogost stik tehničnih tekočin, kurilnega olja in kemičnih reagentov s kožo.

Malassezia je vzrok za folikulitis

Malassezia je kvasovki podobna gliva, ki jo lahko izoliramo iz kože zdrave osebe, saj velja za normalno sestavino flore. Vendar pa je ta gliva pogosto vzrok za nekatere bolezni, imenovane malassezioza. Mednje spadajo seboroični dermatitis in luskavica, atopijski dermatitis obraza in vratne hrbtenice, lišaji in folikulitis.

Bolezen se začne na ozadju povečanja števila glivičnih kolonij na koži ali na ozadju vnetnega procesa z normalnimi glivičnimi kolonijami.

Vnetni proces se pojavi:

• pri razvoju preobčutljivosti na beljakovinsko komponento glivičnih celic;
• s povečano proizvodnjo presnovnih produktov glivičnih celic;
• z moteno presnovo maščob v koži.

Malassezia folliculitis je uvrščen v nalezljivo skupino skupaj s pityriasis versicolor, neonatalno pustulozo in otitisom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dejavniki tveganja

Folikulitis velja za nalezljivo patologijo, ki se lahko pojavi ne le pod vplivom mikrobov, temveč tudi virusov ali gliv. Vendar pa sama nalezljiva invazija ni dovolj za razvoj bolezni: glavno vlogo igra ustvarjanje ugodnih pogojev za razvoj vnetnega procesa. Zato so nekateri dejavniki tveganja zelo pomembni.

Takšni dejavniki so lahko zunanji in notranji.

Zunanji dejavniki vključujejo:

• mikropoškodbe kože;
• umazana, mastna ali prepotena površina kože;
• pretirano tesna ali gosta oblačila, predvsem iz sintetične sestave, pa tudi povoji, obliži, povoji itd., ki se dolgo ne odstranijo;
• vroče podnebje, visoka vlažnost;
• hipotermija.

Notranji dejavniki vključujejo:

• nizka raven hemoglobina;
• endokrine motnje, debelost, sladkorna bolezen;
• nepravilna prehrana (presežek soli, maščob in/ali ogljikovih hidratov v hrani, pretežno suha hrana);
• bolezen jeter;
• lokalno zdravljenje s hormonskimi mazili, kot tudi peroralno dajanje hormonskih zdravil ali imunosupresivov.

Sekundarni folikulitis je lahko posledica bolezni ustne sluznice in zob, kroničnih patologij ORL organov. Načeloma lahko skoraj vsaka bolezen, ki vodi do močnega zmanjšanja kakovosti imunske zaščite, povzroči razvoj folikulitisa.

• Folikulitis po sladkorni depilaciji/folikulitis po depilaciji je eden od zapletov postopka, če se izvaja nepravilno ali če je koža preobčutljiva. V večini primerov je takšen razvoj folikulitisa posledica vraščenih dlak: po odstranitvi dlak koža postane gostejša, novo zrasle dlake pa, nasprotno, postanejo tanjše. Posledično nove dlake ne morejo premagati kožne pregrade, spremenijo smer rasti in začnejo rasti v nasprotni smeri - globoko v kožo. Poškodba takega območja vedno vodi do razvoja folikulitisa in pustul.
• Folikulitis po britju se pojavi tako po tem, ko dlake zrastejo v kožo, kot tudi po uporabi britvice s topim rezilom. Pogosto je vzrok nepravilno britje, ko se dlake brijejo v nasprotni smeri rasti. To povzroči mikropoškodbe kože na mestih, kjer dlake izstopajo, kar postane ugodno okolje za okužbo.
• Folikulitis po mazilu Elokom ali drugih hormonskih zdravilih se pojavi, če se zdravilo uporablja dlje časa ali kaotično, brez indikacij in posebnega režima zdravljenja. Hormonska mazila se pogosto uporabljajo za zdravljenje luskavice, ekcema, dermatoz, lišajev, atopičnega dermatitisa. Vendar se takšna mazila prodajajo brez recepta, zato se pogosto pojavljajo primeri samostojnega jemanja zdravila brez posvetovanja z zdravnikom. Pri takih bolnikih se najpogosteje razvije folikulitis, ki ga povzročijo zdravila. Nasvet: vsako zdravljenje se mora dogovoriti z zdravnikom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Folikulitis je dermatološka patologija, ki se uvršča med površinske pioderme (pustularne bolezni).

Pri folikulitisu se površinska področja lasnih mešičkov vnamejo, vnetje pa je nalezljive narave.

Kako se proces razvija? Najprej se na območju folikularne odprtine oblikuje papula. Nato se papula spremeni v pustulo, v središču katere je dlaka. Po tem se na površini folikla pojavi skorja.

Če se proces tam ne konča in se razširi globoko v tkiva, pri čemer prizadene celoten folikel, se pojavi bolezen, imenovana sikoza. Sikoza se najpogosteje nahaja na ekstenzornih predelih okončin, na območju obilne rasti dlak.

Najpogostejši povzročitelj folikulitisa je stafilokok, ki je običajno prisoten na površini človeške kože. Stafilokoki nas obdajajo povsod: v zraku, v tleh, v prašnih delcih. Vendar pa ima le 10 % prebivalstva stafilokok s povečano patogenostjo.

Stafilokoki so lahko različni. Na primer, saprofitni mikrob je popolnoma varen in ne povzroča bolezni. Epidermalni mikrob velja za pogojno patogenega. Staphylococcus aureus pa je najnevarnejši in vedno vodi do razvoja bolezni.

Staphylococcus aureus proizvaja encim, ki povzroča koagulacijo plazme. Če tak mikrob vstopi v plasti kože, se takoj začnejo omejeni vnetni procesi: nastane absces.

Poleg stafilokokov se bolezen lahko razvije pod vplivom psevdomonad, herpesvirusa, gliv in gramnegativnih mikroorganizmov.

Je folikulitis nalezljiv ali ne?

Ker gre za nalezljivo bolezen, je zagotovo nalezljiva. Vendar pa zgolj prenos okužbe na drugo osebo ni dovolj. Za razvoj bolezni je potrebna kombinacija določenih dejavnikov, o katerih smo govorili zgoraj.

Kako se prenaša folikulitis? Okužba se lahko širi z deljenjem brisač, posteljnine in neposrednim stikom s kožo okužene osebe.

Povezava med limfogranulomatozo in folikulitisom še ni bila dokazana.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi folikulitis

Simptomi bolezni se razlikujejo glede na obseg prizadetosti lasnega mešička. Lezija je lahko na primer globoka ali površinska.

Površinski proces je relativno enostaven. Na ločenem predelu kože v bližini lasnega mešička se pojavi majhen absces – s premerom največ pet milimetrov. Bolečina ni zelo izrazita ali pa je sploh ni.

Ko proces napreduje in nato popusti, se pustula spremeni v razjedo, prekrije se s suho skorjo, ki nato odpade in za seboj pusti rahlo hiperpigmentacijo.

Globok proces spremlja pojav velikih nodularnih formacij z relativno velikim premerom. Takšne formacije povzročajo ne le nelagodje, temveč tudi bolečino: v središču vozliča je mogoče videti dlako. Po določenem času se vozlišče odpre, iz njega izstopi gnoj, na površini pa se oblikuje rumenkasta skorja.

Število vnetnih elementov se lahko giblje od enega ali dveh do stotin. Če je vnetih foliklov veliko, lahko opazimo tudi sistemske reakcije: povečajo se bližnje bezgavke in pojavi se srbenje kože.

Prvi znaki bolezni so oteklina in rdečina okoli lasnega mešička. Nato se oblikuje stožčast vozliček z vidnim gnojem in lasom, ki izstopa na sredini.

Trajanje vnetne reakcije v eni čebulici ni daljše od enega tedna. Ker pa se folikulitis pogosto kaže v več elementih, bolezen postane trajna: nekateri vozlički se odprejo, drugi pa se šele začenjajo razvijati itd.

[ 22 ]

Folikulitis pri moških

Potek bolezni pri moških ima svoje značilnosti. Na primer, če vnetje povzroči stafilokok, se pri moških najpogosteje kaže na območju rasti strnišča: na bradi, blizu ust. Pri mnogih moških bolezen zaplete pojav sikoze.

Pri moških gonorejska okužba povzroči vnetje kožice (pri ženskah je to koža v perinealnem predelu).

Herpetično vnetje foliklov najpogosteje prizadene tudi moške: nastanek vezikularnih elementov opazimo v območju ust lasnih mešičkov. Najpogostejša lokacija je brada in nazolabialni trikotnik.

Značilno je tudi, da se moški redkeje posvetujejo z zdravnikom glede te bolezni, zlasti v zgodnjih fazah njenega razvoja. Zato se pri mnogih bolnikih pojavijo zapleti ali pa se proces ponavlja (kroniči). Lahko se razvijejo abscesi, hidradenitis in limfadenitis.

[ 23 ], [ 24 ]

Folikulitis pri ženskah

Pri ženskah je bolezen pogosto povezana s postopki depilacije: nepravilno izbrana orodja, topa rezila, nepravilne tehnike odstranjevanja dlak, značilnosti kože (na primer preobčutljivost kože) pogosto povzročajo vnetje foliklov. Pri ženskah folikulitis pogosto zamenjujejo z navadnimi vraščenimi dlačicami.

Hormonsko neravnovesje, nosečnost in menopavza lahko prav tako povzročijo razvoj vnetnega procesa, saj je imunost v tem času znatno oslabljena. Pomembno je tudi stanje endokrinega sistema, presnova in prehranske značilnosti. Tako je prekomerno uživanje sladkarij dokaj pogost vzrok za takšno težavo.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Folikulitis pri nosečnicah

Vnetje foliklov med nosečnostjo pogosto pojasnjujejo s šibko imunostjo, kar v tem obdobju ni redkost. Zaščitna funkcija kože oslabi, zaradi česar okužba brez težav prodre v tkiva: razvije se folikulitis.

Dodatni dejavniki vključujejo nezdrav življenjski slog, slabo higieno, pomanjkanje ustreznega počitka in spanca, uporabo sintetičnih oblačil in povečano potenje.

Samozdravljenje med nosečnostjo je strogo kontraindicirano. Terapijo sme predpisati le specialist po opravljenih specializiranih diagnostičnih ukrepih. V nezapletenih primerih se pogosto lahko izognemo jemanju antibakterijskih zdravil, kar je med nosečnostjo zelo pomembno.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Folikulitis pri novorojenčkih

Potek bolezni v otroštvu ima svoje posebne značilnosti. Še posebej je vnetni proces lahko nevaren pri novorojenčkih in dojenčkih, saj ga povzroča okužba, ki se zaradi nepopolnosti imunskega sistema lahko razširi na druga tkiva.

Kako se folikulitis razvija pri otrocih? Sprva se pojavijo mehurji z belo, rumenkasto ali krvavo vsebino. Mehurji se vedno oblikujejo na predelu kože, kjer izraščajo dlake.

Če je bolezen glivičnega izvora, se na lasišču oblikujejo sploščene cone, omejene z obrobo. Na njih so lokalizirane svetle plošče, ki se postopoma kopičijo.

Če pri otroku obstaja sum na folikulitis, je treba sprejeti vse ukrepe za vzdrževanje higiene kože. Koža mora biti vedno čista, nohti pa obrezani. Priporočljivo je uporabljati posebne rokavice za dojenčke, da preprečite praskanje prizadetega območja.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Faze

Vnetje foliklov se lahko kaže na različne načine, odvisno od patogena, lokacije in stopnje procesa.

Glede na potek bolezni ločimo akutno in kronično (ponavljajočo se) obliko bolezni.

• Akutni folikulitis se hitro razvije, v relativno kratkem času se pojavi množica vnetih elementov. Ob koncu akutne faze se elementi izsušijo in prekrijejo s skorjo, ki kmalu odpade.
• Za kronični folikulitis so značilna občasna poslabšanja bolezni – recidivi.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Obrazci

• Hoffmanov podkopni folikulitis lasišča/las se pojavi v območju rasti las pri moških vseh starostnih skupin. Značilnost te vrste bolezni je pojav ne zunanjih mehurjev z gnojno vsebino, temveč podkožnih elementov modrikastega ali rumenega odtenka, brez osrednje lokacije las. Če tak element pritisnete s prstom, bo opazno uhajanje tekočine.
• Bakterijsko, stafilokokno okužbo povzročajo bakterijski povzročitelji in se najpogosteje pojavi na območju rasti ščetinastih dlak. Večina bolnikov z bakterijskimi lezijami je moških. Bakterijski vnetni proces je lahko površinski ali globok.
• Površinski proces je značilen po pojavu pustul majhnega premera (manj kot pet milimetrov). Elementi imajo kroglasto obliko in rdečkast odtenek, bolečina pa je lahko odsotna. Praviloma se površinski proces odpre v približno treh dneh, nakar se na leziji oblikuje rjavkasta skorja.
• Globoko spremlja pojav gostih vozličkov svetlo rdečega odtenka, premera največ enega centimetra. Približno peti dan se vozliček posuši, po katerem ostane suha rumenkasta skorja.
• Eozinofilija, alergija je značilna za bolnike z okužbo z virusom HIV.
• Dekalvant, pa tudi eozinofilni, se pojavi kot posledica aidsa in okužbe z virusom HIV ter velja za kronično patologijo. Ta vrsta bolezni je značilna za moško populacijo: najpogosteje je prizadeto lasišče.
• Gnojni, Bockhartov impetigo, se razvije kot posledica povečanega potenja - na primer pri dolgotrajni uporabi ogrevalnih postopkov in losjonov. Značilni simptomi so površinski vozlički, premera 2-5 mm.
• Abscesiranje je zapletena vrsta bolezni, pri kateri se tvorijo ločena žarišča vnetja z gnojnimi lezijami. Posledično se tvorijo številni abscesi - vnetni elementi, katerih votlina je napolnjena z gnojno snovjo. Vnetni elementi so strogo lokalizirani: v tkivih tvorijo svojevrstne praznine.
• Kandidoza, glivična okužba, se izraža v pojavu relativno velikih pustul, iz središča katerih izraščajo lasje. Bolezen se pogosto razvije pri dolgotrajnem nošenju tesnih povojev (še posebej, če se pod povojem uporabljajo mazila - na primer hormonska). Primeri poraza posteljnih bolnikov niso redki, predvsem pri dolgotrajni vročini ali v vroči sezoni.
• Pseudomonas se razvije pod vplivom mikroorganizma Pseudomonas aeraginosa. V veliki večini primerov je vzrok za to patologijo uporaba vročih vodnih postopkov z vodo, ki ni dovolj obdelana s klorom, ali na ozadju zdravljenja z antibiotiki, čemur sledi razpokanje kože.
• Gramnegativne, kot že ime pove, povzročajo gram(-) mikrobi. Pogosto je vzrok te bolezni nepravilno zdravljenje aken - na primer antibiotična terapija brez določenega terapevtskega režima, brez indikacij ali z nepismeno izbranimi zdravili. Za takšno patologijo je značilno poslabšanje aken, morebitna tvorba abscesov v procesu.
• Seboroični sindrom je vrsta sikoze - kronične pustularne bolezni, ki jo povzročajo stafilokoki. Za njo trpijo predvsem predstavniki močne polovice človeštva. Potek bolezni je vztrajen in dolgotrajen, težko ga je pozdraviti.
• Keratoza (folikularna keratoza) nastane kot posledica genetske okvare procesov keratinizacije lasnih mešičkov. Ta bolezen je dedna in se kaže v otroštvu in adolescenci.
• Herpetični folikulitis povzroča virus. V predelu ustja lasnih mešičkov se pojavijo vozlički. V drugi fazi se tvorijo površinske skorje. Bolezen je diagnosticirana pri moški populaciji. Najpogostejša lokalizacija je brada in nazolabialni trikotnik.
• Pityrosporal povzročajo lipofilne kvasovke, ki živijo na koži in sluznicah celo zdravih ljudi. Drugo ime patologije je Malassezia folliculitis. Praviloma je prizadeta zgornja polovica telesa, na kateri se nahajajo tipični papulopustularni izpuščaji. Bolezen spremlja srbenje.
• Klopna okužba se pojavi po poškodbi s pršicami Demodex. Med boleznijo se na ozadju pordelosti kože pojavijo vozlički in mehurji. Iz folikularnih odprtin lahko v krogu opazimo luščenje, podobno otrobom. Če klopna okužba prizadene obraz, se klinične manifestacije pojavijo kot rozacea.
• Sifilis je sekundarna manifestacija sifilisa. V tem primeru se vnetni elementi nahajajo v območju rasti las na glavi in obrazu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Zapleti in posledice

Pri večini bolnikov se lahko bolezen s pravočasnim zdravniškim posredovanjem uspešno pozdravi brez kakršne koli grožnje zapletov.

V nekaterih primerih pa je možen drugačen izid. Na primer, če se bolnik začne samozdraviti, če mu je bilo sprva predpisano nestrokovno zdravljenje ali če bolnik ni upošteval pravil osebne higiene, se lahko pojavijo neprijetne posledice:

• razvoj furuncles, hidradenitis, poškodbe bezgavk;
• proces nastanka abscesa;
• razvoj karbunkul;
• pojav brazgotin in starostnih peg.

V nekaterih primerih lahko bolezen postane kronična. To je lahko posledica dolgotrajne odsotnosti zdravljenja ali dolgotrajnega nepravilnega zdravljenja vnetnega procesa v foliklih.

Ponavljajoči se folikulitis lahko povzročijo tudi drugi dejavniki, kot sta huda oslabitev imunskega sistema ali prisotnost druge kronične nalezljive bolezni. Ko bolezen postane kronična, je potrebna celovita diagnoza, da se ugotovijo morebitna žarišča kroničnega vnetja in razlogi za zmanjšanje imunskega odziva telesa. Vprašanje taktike zdravljenja pri takšnih bolnikih se odloča individualno.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostika folikulitis

V skladu z osnovno obstoječo shemo so za diagnostiko predpisani naslednji postopki in testi:

• bakterioskopija, bakteriološki pregled;
• Splošne preiskave krvi in urina.

Zdravnik sklepa o možnem vzroku bolezni, pregleda prizadeta območja, razjasni simptome in občutke pacienta. Postavijo mu naslednja vprašanja:

• Kaj je predhodilo nastanku bolezni?
• Ali je bilo za bolezen predpisano kakšno zdravljenje?
• Kakšen življenjski slog vodi pacient, kaj je, v kakšnih pogojih živi in dela?

Če bolnik trpi za eozinofilnim folikulitisom, bakterijske kulture ne bodo mogle pokazati rasti okužbe. Vendar pa se v izločkih najde veliko število eozinofilcev. Indikativna je tudi analiza krvi (odkrije se eozinofilija). Histološki pregled razkrije perifolikularne in perivaskularne eozinofilne infiltrate.

Instrumentalna diagnostika lahko vključuje biopsijo kože, vendar se ta metoda za tovrstno patologijo redko uporablja.

[ 53 ], [ 54 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi bolezenskimi stanji:

• akne;
• kemični napad;
• toksikoderma, povzročena z zdravili (pojavi se po zdravljenju z litijevimi ali bromovimi pripravki, kortikosteroidi);
• Kyrlejeva bolezen (esencialna folikularna keratoza);
• difuzni nevrodermatitis;
• vraščene dlake;
• akutno pomanjkanje vitaminov C ali A;
• rdeče kepe dlak (Deverzhijeva bolezen);
• srbečica, diateza;
• eritematozni lupus;
• prehodna akantolitična dermatoza.

Diferenciacija se izvaja tudi glede na lokacijo lezije:

• Folikulitis kože je treba razlikovati od furunkuloze in pioderme, od navadnih in juvenilne akne.
• Folikulitis na obrazu se razlikuje od dermatofitoze, aken, obraznega dermatitisa, folikularne keratoze, vraščenih dlak in diateze.
• Folikulitis nosu se razlikuje od aken, mozoljev, furunkulov in obraznega dermatitisa.
• Folikulitis vratu je treba razlikovati od dermatofitoze brade, vraščenih dlak, aken vulgaris, rozacee in keloidnih aken.
• Folikulitis na nogah je treba razlikovati od folikularne keratoze in pomanjkanja vitamina C.
• Folikulitis v dimljah se razlikuje od hidradenitisa.
• Genitalni folikulitis je pogosteje povezan z gonorejskimi ali sifilitičnimi lezijami, pa tudi z vnosom stafilokokne okužbe. Glivično vnetje je manj pogosto.
• Sramni folikulitis običajno povzroči nepravilno britje in depilacija – ta težava se imenuje psevdofolikulitis. Vendar je treba to vrsto bolezni razlikovati od stafilokoknih in glivičnih lezij.
• Folikulitis sramnih ustnic je treba razlikovati od hidradenitisa.
• Folikulitis na penisu je v večini primerov povezan z gonorejskimi lezijami, vendar ni mogoče izključiti drugih možnih vzrokov bolezni. Zato je zelo pomembno izvajati kakovostne diagnostične ukrepe.
• Folikulitis na mošnjici se lahko pojavi zaradi trenja spodnjega perila, zaradi pretesnih oblačil. Diferencialno diagnozo v takšni situaciji je treba izvesti s stafilokoknim in glivičnim folikulitisom.
• Folikulitis na zadnjici najpogosteje povzroča stafilokok, vendar ga je treba razlikovati od glivične okužbe.
• Folikulitis na hrbtu je treba prepoznati: lahko gre za psevdofolikulitis, stafilokokni folikulitis ali keloidne akne.
• Folikulitis pod pazduho običajno povzroči neprevidno britje, lahko pa ga povzroči tudi okužba s stafilokoki ali psevdomonasi. Vendar pa ni mogoče izključiti furunkuloze, abscesov ali miliarije.

Folikulitis in furunkuloza se razlikujeta po tem, da pri furunkulozi infekcijska lezija popolnoma zajame lojnico in sosednja tkiva. Vizualno je videti kot stožčast rdečkast vozel, ki se dviga nad površino kože. Praviloma se furunkuli najpogosteje pojavljajo na predelih kože, za katere je značilna povečana mastnost.

Kakšna je razlika med piodermo in folikulitisom? V bistvu gre za isto stvar. Folikulitis je vrsta pioderme in se pojavlja skupaj z drugimi pustularnimi kožnimi boleznimi. Piodermo običajno ločimo od vaskulitisa, tuberkuloze in sifilitičnih lezij, lišmanioze in trihofitoze.

Zdravljenje folikulitis

Da bi bilo zdravljenje folikulitisa učinkovito, je potreben celovit pristop. Pogosto ni mogoče uspešno izvajati terapije doma, zato se lahko odločimo za bolnišnico.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav ali ponovitev vnetnega procesa v foliklih, zdravniki svetujejo, da posebno pozornost namenite sprehodom, kakovostnemu spanju in prehrani ter upoštevanju higienskih pravil. Če se na koži pojavijo mikropoškodbe, je treba takšna območja zdraviti z razkužilom.

Če se na koži pojavijo pustule, se težave ne smete poskušati rešiti sami – bolje je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Da bi preprečili razvoj bolezni, morate upoštevati ta preprosta pravila:

• Ne morete uporabljati brisač, higienskih izdelkov, krp ali spodnjega perila drugih ljudi;
• Če je mogoče, se je treba izogibati kakršnim koli poškodbam kože, tudi manjšim;
• v vročem vremenu se morate pogosteje umivati, po možnosti s hladno vodo;
• Moškim in ženskam svetujemo, da izdelke za britje izberejo individualno, odvisno od občutljivosti kože;
• Če ste nagnjeni k alergijam, morate biti pri izbiri kozmetike in izdelkov za nego kože zelo previdni in biti pozorni celo na takšne nianse, kot sta kakovost kloriranja vode v bazenu ali pH vode, ki se uporablja za pranje.

Če se vnetje foliklov pojavlja pogosto, zdravniki svetujejo, da pregledate svojo prehrano (omejite količino ogljikovih hidratov in maščob) ter se izognete obisku kopališč, bazenov in savn.

Cepivo proti stafilokokom proti Malassezia folliculitis

Bolnikom s kroničnim, ponavljajočim se folikulitisom se poleg protiglivičnih, antibakterijskih in kemoterapevtskih sredstev lahko predpiše imunoterapija. To zdravljenje vključuje dajanje antifagina, stafilokoknega anatoksina, antistafilokoknega imunoglobulina, stafilokoknega cepiva. Predpisana je tudi vitaminska terapija, avtohemoterapija, pirogenal itd.

Pri malassezijskem folikulitisu se cepljenje proti stafilokokom redko izvaja - uporablja se predvsem lokalno in sistemsko zdravljenje s protiglivičnimi sredstvi. Antifagin ni zdravilo izbire za malassezijski folikulitis, ker se to zdravilo uporablja za bolezni stafilokoknega izvora. Takšno cepivo povzroči nastanek specifične antibakterijske (antistafilokokne) imunosti.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Napoved

Bolezen velja za ugodno prognozo. Če so folikli globoko prizadeti, se lahko na koncu procesa pojavijo brazgotine ali pigmentne lise.

Zapleti se pojavljajo relativno redko, vendar je to odvisno od pravilnega zdravljenja in njegove pravočasnosti.

Omejeni površinski folikulitis se lahko pozdravi v enem tednu.

[ 58 ]