Fosfalugel za gastritis

V gastroenterologiji se za vnetje želodca v ozadju povečane kislosti lahko predpiše Phosphalugel za gastritis - simptomatsko sredstvo iz antacidne skupine.

Oznaka ATC – A02AB03, druga trgovska imena: Alfogel, Gasterin.

Indikacije Fosfalugel

Za hitro odpravo občasno pojavljajoče se zgage se uporablja Phosphalugel:

• za gastritis s povečano kislostjo želodčnega soka;
• v primeru poslabšanja kroničnega gastritisa;
• za erozivni gastritis;
• za atrofični gastritis;
• za ezofagitis in gastroezofagealno refluksno bolezen;
• z gastroduodenitisom;
• za razjedo na želodcu in dvanajstniku; [ 1 ]
• za funkcionalno (neulcerno) dispepsijo ali prehranske napake.

Farmakodinamika

Mehanizem delovanja zdravila Fosfalugel je posledica njegove glavne aktivne snovi - v vodi netopne oksoanionske spojine - aluminijevega fosfata (aluminijevega fosfata, AlO4P ₎, ki delno nevtralizira klorovodikovo kislino želodčnega soka (ker je v njej slabo topen), vendar s tvorbo koloidne plasti na želodčni sluznici ščiti pred agresivnimi učinki HCl in proteolitičnih encimov želodčnega soka (zlasti pepsina). [ 2 ]

Poleg tega lahko aluminijev fosfat, ki ima ogrodno strukturo molekul, adsorbira strupene lipofilne žolčne kisline, ki med refluksom vstopijo v želodec, pa tudi encim lizofosfatidilholin (lizolecitin), ki uničuje membrane sluznih celic.

Ugotavlja se, da fiziologija izločanja klorovodikove kisline, ko hrana vstopi v želodec, ni motena.

Farmakokinetika

Ko klorovodikova kislina reagira z aluminijevim fosfatom, nastane aluminijev klorid (aluminijev klorid), ki se pretvori v alkalne soli, ki se izločijo iz telesa skozi črevesje. [ 3 ]

Odmerjanje in dajanje

Fosfalugel se jemlje peroralno; dovoljeno je zmešati en odmerek gela z majhno količino vode.

Navodila kažejo, kako jemati zdravilo Phosphalugel za gastritis z zgago po obroku: pred obroki. Enkratni odmerek za odrasle je vsebina ene vrečke (16 g); za otroke, starejše od šestih mesecev, - pol vrečke.

Zdravljenje gastritisa s fosfalugelom lahko traja največ 14 dni.

• Vloga za otroke

Po navodilih zdravnika se lahko zdravilo Fosfalugel uporablja v pediatrični praksi od 6. meseca starosti.

Uporaba Fosfalugel med nosečnostjo

Glede na uradna navodila ni podatkov o varnosti uporabe zdravila Phosphalugel med nosečnostjo in dojenjem.

Kontraindikacije

Vsi antacidi, ki vsebujejo aluminijeve spojine, vključno s Phosphalugelom za gastritis, so kontraindicirani za uporabo v primerih preobčutljivosti na aluminijev fosfat, pa tudi v primerih hudih bolečin v trebuhu neznane etiologije. [ 4 ]

Tega izdelka ne uporabljajte, če imate v preteklosti:

• kronično zaprtje ali driska;
• kronična ledvična bolezen (zlasti z zvišanimi ravnmi fosfatov v krvi) in odpoved ledvic;
• Alzheimerjeva bolezen;
• hiperkalciemija, povezana s primarnim hiperparatiroidizmom.

Stranski učinki Fosfalugel

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Fosfalugel vključujejo:

• zaprtje;
• alergijske reakcije;
• pospešena demineralizacija kosti (povezana z absorpcijo aluminija v prebavilih in njegovim odlaganjem v tkivih). [ 5 ]

Upoštevati je treba, da vsi antacidi, ki vsebujejo aluminij – ko aluminij interagira s fosfatnimi in fluoridnimi anioni v črevesju – vplivajo na absorpcijo teh elementov. Prav tako lahko dolgotrajna uporaba zdravil proti zgagi na osnovi aluminijevih spojin povzroči njihov vstop v možgane, kopičenje skozi vse življenje (v obliki transferina in aluminijevega citrata) in tveganje za razvoj nevrodegenerativnih motenj. [ 6 ], [ 7 ]

Preveliko odmerjanje

Kot je navedeno v uradnih navodilih, prevelik odmerek tega zdravila vodi v kronično zaprtje, polno črevesne obstrukcije. Za zdravljenje posledic prevelikega odmerka zdravila Phosphalugel se uporabljajo odvajala.

Interakcije z drugimi zdravili

Fosfalugel, tako kot drugi antacidi, zmanjša absorpcijo peroralnih zdravil. Zato ga ne smemo jemati sočasno z drugimi farmakološkimi zdravili sistemskega delovanja.

Pogoji shranjevanja

Fosfalugel je treba shranjevati pri temperaturi, ki ne presega +25 °C.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti – 36 mesecev

Analogi

Vsi antacidi na osnovi aluminijevih spojin – Alfogel, Compensan, Algikon, Alugastal, Gasterin, Almapur, Almagel – so analogi Phosphalugela.

Pri primerjavi Almagela ali Fosfalugela, pa tudi Fosfalugela ali Maaloxa (kar je eno od trgovskih imen antacidov, ki vsebujejo aluminijev hidroksid (alhedrat) in magnezijev hidroksid, kot so Almagel, Altacid, Alumag, Gastracid, Palmagel), je treba upoštevati značilnosti njihovih farmakoloških učinkov in ocene njihove učinkovitosti.

Farmakodinamika zdravila Almagel (Maalox) je skoraj enaka mehanizmu delovanja zdravila Phosphalugel. Vendar pa prisotnost magnezijevega hidroksida v zdravilu Almagel poveča nevtralizirajoči učinek na želodčno kislino. Magnezijev hidroksid se pretvori v magnezijev klorid in poveča črevesno peristaltiko, torej deluje tudi kot osmotsko odvajalo. Ta učinek blaži aluminij, ki upočasni gibljivost prebavil (zato sta združena v eni sestavi). Suspenzija zdravila Almagel je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 14 let.

Aluminijev fosfat v zdravilu Phosphalugel velja za šibkejši antacid kot aluminijev hidrat, ki ima večjo sposobnost nevtralizacije kisline (4,4 mmol/ml v primerjavi z 0,18 mmol/ml za aluminijev fosfat).