Frostbiti pri otrocih

Frostbite - poškodba tkiv pri izpostavljenosti nizkim temperaturam. Lokalna poškodba se lahko pojavi pri temperaturi nad in pod zamrznjeno točko vode. V osrčju patogeneze zmrzali so nevrovaskularne reakcije, ki vodijo do motenj presnove tkiva, anoksije v tkivu, povečane viskoznosti krvi, povečane tromboze in prekinitve cirkulacije. Poškodbe tkiv v žilnem ležišču so možne zaradi učinka mraza na udih 1-2 uri.

Simptomi ledvice pri otrocih

Frostbites so lahko površni in globoki. Obstajajo štiri stopnje resnosti ledu:

• Ko sem stopnja ozebline opomba beljenje kože, izguba občutka, vključno izginotju mrazenje in neudobno v poškodovanem območju, in ko se pojavi segrevanje pekoč občutek, bolečina, srbenje, pordelost in otekanje mehkih tkiv.
• Na drugi stopnji zmrzali na edematozni koži bledo cianotične barve se oblikujejo mehurčki različnih velikosti, napolnjeni z rumenkasto tekočino s hemoragično tingo, ki se razteza na prste. Bolečine in otip občutljivost so odsotne več ur.
• Na III stopnji zmrzovanja se razvije celotna nekroza kože in spodnjih tkiv. Mehurčki s hemoroagično vsebino se ne razširijo na distalne dele prstov. Kapilarna cirkulacija ni in se razvija splošna hipotermija. Tkanine po segrevanju ostanejo trdne.
• Na četrti stopnji zmrzovanja vse plasti tkiv, vključno s kostmi, postanejo nekrotične. Koža je vijolična, hitro prekrita z mehurčki, napolnjena s tekočino črne barve. Poškodovano območje postane črno in mumificirano, suho razvija, v primeru okužbe pa mokre gangrene. Ni vseh vrst občutljivosti. Sposobnost gibanja okončine ostaja. Morda je razvoj zapletov - rabdomioliza z akutno ledvično odpovedjo.

Nujna pomoč pri zmrzali pri otrocih

Kakršno koli drgnjenje teles na telesu, ki je zmrznjeno, je nesprejemljivo zaradi možnih površinskih poškodb in okužbe kože. Otrok žrtev je treba zaviti v toplo odejo, toplo sapo, telo, in na prizadeto okončino naloži aseptično in toplotno izolirana večplastne povoj. V toplem prostoru, lahko začnete postopno, postopoma segreva v topli vodi, od 32-34 do 45 "C 30-45 minut. Če je bolečina, ki se pojavi, ko segreva, hitro, prsti traja običajno obliko je obnovljena. Občutljivost, zagotovo obrišite suho in obdelamo z 33% raztopino etanola. Ko se odprejo II stopnja omrzlinah mehurčki, nego kože z etanolom (etanol% 9b). Če je neoporečnost stene mehurja zdrobljen, je povrhnjica odstranili listasti odseke, ki se uporabljajo aseptično povoj.

Če prsti ostanejo bledi pri segrevanju, se bolečina okrepi, nato pa bolnika nujno hospitaliziramo. Pri ne-narkotičnega analgetika dajemo intramuskularno (50% raztopino natrijevega metamizol - analgin kg 10 mg na 1 telesne teže) in narkotičnih analgetikov [1-2% raztopina trimeperidine (promedol) ali omnopon 0,1 ml na leto življenja]. Stiskanje obloge ne nalaga, saj spodbuja uničenje tkiva. Okončine so povišane, prsti na roki pa so funkcionalno ugodni. Intramuskularno ali intravensko se prednizalon 3-5 mg na 1 kg telesne mase uporablja za preprečevanje insuficience nadledvične žleze.

Ko se umakne III-IV stopnje po ozeblin analgezija mehurčki, s povečanjem edema linearno zareze v koži, uporablja mokro sušenja prelivi z antiseptiki. Z razvojem nekroze se izvaja necrektomija. Intravensko dekstran (prim mol maso 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin ali hidroksietil škrob (HES Refortan) 10-20 ml na 1 kg telesne teže na dan v kombinaciji z pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg na 1 kg telesne teže na uro ali xantinol nikotinata (komplamin)] in subkutanem dajanju natrijevega heparina 100-300 enot na 1 kg telesne teže na dan v 4-6 sprejemov. Da bi preprečili septični zapleti uporablja antibiotikov širokega spektra: ingibitorozaschischonnye penicilinov, cefalosporinov generacije III-IV).

[1], [2]