Omrzline pri otrocih

Ozebline so poškodbe tkiva, ki jih povzroči izpostavljenost nizkim temperaturam. Lokalne poškodbe se lahko pojavijo pri temperaturah nad in pod lediščem vode. Patogeneza ozeblin temelji na nevrovaskularnih reakcijah, ki vodijo do motenj v presnovi tkiv, anoksije tkiv, povečane viskoznosti krvi, povečanega nastajanja trombov in prekinitve krvnega obtoka. Poškodbe žilnega tkiva so možne zaradi izpostavljenosti okončin mrazu 1-2 uri.

Simptomi ozeblin pri otrocih

Ozebline so lahko površinske ali globoke. Obstajajo štiri stopnje resnosti ozeblin:

• Pri ozeblinah prve stopnje opazimo bledico kože, izgubo občutljivosti, vključno z izginotjem občutka mraza in nelagodja na poškodovanem območju, ko se segreje, pa se pojavijo pekoč občutek, bolečina, srbenje, rdečina in otekanje mehkih tkiv.
• Pri drugi stopnji ozeblin se na otekli koži bledo modre barve oblikujejo mehurji različnih velikosti, napolnjeni z rumenkasto tekočino s hemoragičnim odtenkom, ki se širijo do konic prstov. Bolečina in taktilna občutljivost sta odsotni več ur.
• Pri tretji stopnji ozeblin se razvije popolna nekroza kože in pod njo ležečih tkiv. Mehurji s hemoragično vsebino se ne raztezajo na distalne dele prstov. Kapilarnega krvnega obtoka ni, razvije se splošna hipotermija. Tkiva po segrevanju ostanejo trda.
• Pri ozeblinah IV. stopnje so vse tkivne plasti, vključno s kostmi, nekrotizirane. Koža je vijolična, hitro prekrita z mehurji, napolnjenimi s črno tekočino. Poškodovano območje počrni in se mumificira, razvije se suha gangrena, v primeru okužbe pa vlažna gangrena. Vse vrste občutljivosti so odsotne. Sposobnost gibanja okončine je ohranjena. Lahko se razvijejo zapleti - rabdomioliza z akutno ledvično odpovedjo.

Prva pomoč pri ozeblinah pri otrocih

Vsako drgnjenje ozeblin na telesu je nesprejemljivo zaradi možnih površinskih poškodb in okužbe kože. Poškodovanega otroka je treba zaviti v toplo odejo, ga ogreti z dihanjem, telesom in na prizadeti ud nanesti aseptičen in toplotnoizolacijski večplastni povoj. V toplem prostoru lahko začnete s postopnim, postopnim segrevanjem v topli vodi, začenši od 32-34 do 45 "C za 30-45 minut. Če bolečina, ki se pojavi med segrevanjem, hitro mine, prsti dobijo normalen videz, občutljivost se povrne, nato ud obrišemo do suhega in zdravimo s 33% raztopino etanola. Pri ozeblinah II. stopnje se mehurji ne odpirajo, koža se zdravi z etanolom (96% etilni alkohol). Če je celovitost stene mehurja poškodovana, se odstranijo odluščena območja povrhnjice in se nanese aseptični povoj.

Če prsti med segrevanjem ostanejo bledi in se bolečina stopnjuje, je treba žrtev nujno hospitalizirati. Za lajšanje bolečin se intramuskularno dajejo nenarkotični (50 % raztopina natrijevega metamizola - analgin 10 mg na 1 kg telesne teže) in narkotični analgetiki [1-2 % raztopina trimeperidina (promedol) ali omnopon 0,1 ml na leto življenja]. Tlačni povoji se ne uporabljajo, saj to prispeva k uničenju tkiva. Okončine so dvignjene, prsti pa imajo funkcionalno ugoden položaj. Za preprečevanje adrenalne insuficience se intramuskularno ali intravensko daje prednizolon 3-5 mg na 1 kg telesne teže.

V primeru ozeblin III-IV stopnje po anesteziji odstranimo mehurje, v primeru povečanja edema naredimo linearne zareze na koži, nanesemo mokrosušeče obloge z antiseptiki. Nekrektomijo izvedemo, če se razvije nekroza. Intravensko dajemo dekstran (povprečna molekulska masa 30.000-40.000) - reopoliglucin ali hidroksietil škrob (refortan HEC) 10-20 ml na 1 kg telesne teže na dan v kombinaciji s pentofilinom (trental) 0,6 mg na 1 kg telesne teže na uro ali s ksantinol nikotinatom (komlamin) in s subkutano aplikacijo natrijevega heparina 100-300 U na 1 kg telesne teže na dan v 4-6 odmerkih. Za preprečevanje gnojnih zapletov se uporabljajo antibiotiki širokega spektra: penicilini, zaščiteni z inhibitorji, cefalosporini III-IV generacije).

[ 1 ], [ 2 ]