Galaktocela

Galaktokela je ena od težav, ki se lahko pojavijo pri doječi materi ali ženski v obdobju po dojenju. Poleg hipogalaktije, mastitisa in zastoja mleka je galaktokela ena vodilnih obolenj pri ženskah med obdobjem dojenja. Ta težava se pojavlja pri mnogih ženskah, vendar ni diagnosticirana tako pogosto. Včasih se galaktokela odkrije, ko se pojavijo zapleti. Zato je treba za to težavo vedeti in jo preprečiti vnaprej.

[ 1 ]

Vzroki galaktocela

Galaktokela je benigna tvorba, obložena z epitelijem mlečnih vodov in vsebuje mleko. Po svoji strukturi je galaktokela cista, ki jo tvori povečan mlečni vod. Najpogosteje se razvije pri ženskah, ki aktivno dojijo, lahko pa se pojavi tudi med nosečnostjo ali nekaj mesecev po prenehanju dojenja. Zato je precej težko ugotoviti natančen vzrok galaktokele in vsak primer je treba analizirati individualno.

Glavni vzroki za galaktocelo so različni in odvisni od pogojev in pravilnosti hranjenja. Če je obdobje laktacije normalno, dojenček izsesa vse mleko ali ženska pravilno iztisne preostanek mleka, potem ne bi smelo biti težav. Galaktocela se najpogosteje pojavlja pri ženskah, ki so imele težave z laktacijo druge vrste - zastoj mleka, mastitis.

Galaktokela se lahko pojavi kot posledica poškodb, ki pustijo brazgotine na mlečnih kanalih in motijo odtok mleka. Ovire pri odtoku mleka se lahko pojavijo tudi po predhodnih infekcijskih procesih, na primer po mastitisu. Takrat se tvori tudi brazgotinsko tkivo kanala. Včasih, če ni očitnih vzrokov za galaktocelo, potem se nagibajo k prepričanju, da je motnja odtoka mleka posledica strjevanja samega mleka v kanalu. Tega ni mogoče povezati s specifičnim dejavnikom, zato se nagibajo k prepričanju v posebnosti maščobne sestave mleka.

Glede na to, da se galaktokela ne pojavi pri vseh ženskah, je eden od razlogov oziroma predispozicijskih dejavnikov zagotovo nepravilna nega mlečne žleze, motnje v procesu hranjenja, razpokane bradavice in nenadne hormonske spremembe. Hormoni, nenavadno, igrajo pomembno vlogo pri nastanku galaktokele, saj njihovo neravnovesje povzroča motnje v regulaciji sinteze in izločanja mleka. To pomeni, da ob močnem padcu hormonov prolaktina in oksitocina pride do prekomerne sinteze mleka, hkrati pa se moti krčenje mišičnih vlaken mlečnih kanalov, kar vodi v galaktostazo in nato v galaktocelo.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Galaktokela se ne razvije v enem dnevu, temveč je dolgotrajen proces, ki se postopoma razvija in povečuje.

Patogeneza galaktocele ni tako preprosta. Pod vplivom etiološkega dejavnika - travme, okužbe, hormonskega neravnovesja - je proces odtoka mleka moten.

To je glavni sprožilni patogenetski mehanizem za razvoj galaktokele. Zaradi motenj v odtoku izločka se žleza razširi in v njej se kopiči mleko. Stene razširjene žleze so epitelij mlečnih kanalov, ki se splošči. Zmanjša se tudi razdalja med epitelijskimi celicami v razširjenem kanalu in moten je proces izmenjave tkivne tekočine. To pomeni, da se izloček, ki se kopiči v kanalu, ne more absorbirati v medcelično tekočino, medcelična tekočina pa ne prodre v razširjen kanal. To prispeva k temu, da se mleko v zamašenem kanalu še bolj strdi in odtok je še bolj blokiran. Tako nastane cista.

Sčasoma se epitelij mlečnih kanalov spremeni pod vplivom sestavin mleka. To prispeva k morebitnim zapletom.

Lahko se pojavijo procesi displazije, kar v prihodnosti predstavlja veliko tveganje za razvoj onkološkega procesa. Velikost galaktocele se lahko poveča pod vplivom hormonov, ko se količina mleka poveča in cista razširi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi galaktocela

Pogosto bolezen poteka asimptomatsko. To je posledica dejstva, da je velikost ciste lahko tako majhna, da sploh ne povzroča nelagodja. Na splošno se bo ženska počutila popolnoma zdravo. Nekatere patologije je mogoče odkriti med hranjenjem, ko so opazne spremembe v procesu laktacije. Včasih galaktocelo opazimo šele, ko je že precej velika in vidna s prostim očesom ali palpirano. Takrat lahko ženska pod prsti zatipa homogeno tesnilo, ki se dobro premika, skoraj neboleče. Obstaja jasna povezava z obdobjem laktacije, njegovimi motnjami. Včasih se ob pritisku na to tvorbo iz bradavice lahko sprosti mleko, vendar le mleko brez krvi in drugih elementov. Takšna ugotovitev žensko praviloma zaskrbi in gre k zdravniku, kar je zelo dobro. Žal galaktocele ni vedno odkrita na ta način. Včasih ženske poiščejo pomoč, ko se pojavijo zapleti - dodatek infekcijskega procesa ali displastični pojavi.

Prvi znaki galaktokele so prisotnost otipljive tvorbe. Ta tvorba se najpogosteje odkrije v predmenstrualnem obdobju, ko se pod vplivom hormonov poveča. Pogosto jo spremlja tudi bolečina, vendar ne močna pulzirajoča, temveč zmerna.

Splošno stanje ženske ni moteno, saj je proces lokalne narave.

Dodatni simptomi se lahko pojavijo pri zapletih. Povišana temperatura, huda bolečina med palpacijo, reakcija regionalnih bezgavk - vse to se pojavi, ko mikroorganizmi vstopijo v cisto in se razvije infekcijski proces.

[ 7 ], [ 8 ]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti galaktokele so lahko zelo resni, če se ne zagotovi pravočasno in ustrezno zdravljenje. To je morda posledica ne toliko pozne diagnoze, temveč asimptomatskega poteka bolezni.

Glavna in najpomembnejša posledica galaktocele je motnja procesa laktacije v mlečni žlezi. Ko je proces odtoka mleka moten, pride do stagnacije mleka, kar prispeva k slabi sintezi. Če je kakšen del kanala blokiran, sčasoma drugi kanali začnejo delovati nezadostno, kar lahko povzroči laktostazo. Takrat otrok ne dobi dovolj hrane in potrebuje dodatno hranjenje, vse umetne mešanice pa ne bodo nadomestile materinega mleka.

Zapleti galaktostaze so prav tako zelo resni. Motnje v odtoku mleka prispevajo k temu, da otrok ne dobi dovolj in vloži dodaten napor v proces sesanja dojke. V tem primeru se lahko pojavijo razpoke v bradavici, kar je neposredna pot do okužbe ciste. Nato se proces iz lokalnega lahko hitro razširi na sosednja tkiva in razvije se mastitis.

Najhujši zaplet velja za proces displazije in nadaljnje malignosti. Pogosto je proces raka dojke pri ženskah povezan s predhodno galaktocelo. To je posledica dejstva, da proces dolgotrajne galaktostaze v cisti moti vse normalne procese celičnega življenja in te se lahko pod vplivom hipoksije in acidoze začnejo nenadzorovano deliti.

Če se galaktocela ne zdravi, lahko postane ovira za dojenje bodočih otrok.

Diagnostika galaktocela

Diagnoza galaktokele mora biti pravočasna. To pomaga preprečiti zaplete in hitro obnoviti normalno funkcijo laktacije.

Diagnostika mora biti celovita, da se postavi natančna diagnoza in izključijo druge možne bolezni. Če obstajajo dvomi o etiologiji ali strukturi tvorbe, je bolje izvesti dodatne diagnostične metode za izključitev tumorskega procesa.

Diagnoza galaktokele se začne z anamnezo. Zdravnik vzpostavi jasno povezavo med pojavom simptomov in dojenjem. Med pregledom se odkrije zaobljena tvorba z jasnimi mejami. Najpogosteje je lokalizirana na obrobju mlečne žleze, daleč od areole. Galaktokela ni zraščena z okoliškimi tkivi, je rahlo boleča ali popolnoma neboleča. Med palpacijo regionalne bezgavke niso povečane. Lahko se odzovejo le, če pride do okužbe.

Za potrditev diagnoze so potrebne dodatne raziskovalne metode.

Laboratorijski parametri se določijo z namenom odkrivanja morebitnih motenj v splošnem stanju ženske. V primeru galaktocele se testi ne spremenijo.

Če je za postavitev diagnoze potreben histološki pregled, se pod ultrazvočnim nadzorom opravi biopsija ciste in material se pošlje na morfološki pregled. Vendar je to invazivna metoda, ki za nekaj časa ustavi proces dojenja in jo je treba pri doječih materah uporabiti le v skrajnem primeru.

Instrumentalna diagnostika galaktokele omogoča razjasnitev diagnoze. Izvede se ultrazvok mlečne žleze, ki razkrije ehogeno senco okrogle oblike z jasnimi konturami in vodoravno ravnjo stagnirajočega mleka. V primeru vnetja galaktokele bodo stene zbite s perifokalno reakcijo.

Mamografija je bolj škodljiva diagnostična metoda, a tudi natančnejša. Razkriva zaobljene razsvetljenke z jasno mejo. V središču so pogosto vidne kalcifikacije tipa "jajčne lupine".

[ 9 ], [ 10 ]

Diferencialna diagnoza

Bolezni, ki jih spremlja pojav bulice v mlečni žlezi, pogosto povzročajo zaskrbljenost tako pri pacientu kot pri zdravniku. To je posledica dejstva, da je lahko tvorba maligna.

Diferencialna diagnostika galaktocele se izvaja z benignimi in malignimi tumorji mlečne žleze - ateromom, fibromom, fibroadenomom, fibrocistično mastopatijo in rakom dojke. Glede na resnost možnih diagnoz je treba ta stanja jasno razlikovati.

Fibroma in fibroadenoma imata večjo gostoto v primerjavi z galaktocelo. Benigni tumorji so pogostejši pri ženskah, starejših od štirideset let, galaktocela pa je pogostejša pri mladih ženskah med dojenjem.

Kar zadeva raka dojke, ima pogosto pozitivno dedno anamnezo – ženske v eni družini, pogosto po materini strani, so imele raka dojke. Pri palpaciji ima maligna tvorba nejasne robove, je boleča in je zrasla z okoliškimi tkivi. Bezgavke pri raku dojke so povečane in se palpirajo.

Glede na podatke ultrazvoka in mamografije je mogoče ugotoviti, da ima galaktocela vodoravno raven tekočine, benigni tumorji pa so homogene strukture. Rak dojke ima nejasne, zamegljene konture.

Zdravljenje galaktocela

Zdravljenje galaktocele mora biti celovito in pravočasno, da se ne bi motil proces normalne laktacije. Zdravljenje je lahko medicinsko, kirurško in z ljudskimi zdravili. Učinkovitost ene ali druge metode se lahko obravnava v vsakem primeru posebej.

Režim zdravljenja te bolezni je splošen, saj se stanje ženske ni spremenilo. Upoštevati je treba pravila za nego mlečnih žlez in preprečiti razpoke kot možno pot okužbe.

Dieta je brez posebnosti, glede na to, da je ženska doječa mati - hipoalergena, selektivna prehrana.

Dojenje se ne ustavi.

Če je galaktokela majhna in se ne poveča, jo je mogoče spremljati z rednimi pregledi. Takšna cista lahko sama izgine.

Zdravljenje z zdravili je priporočljivo, če se odkrije endokrina patologija. Takrat se uporabljajo pripravki progesterona. Takšno zdravljenje se najpogosteje uporablja pri številnih majhnih cistah, ki se zelo dobro odzivajo na gestagene pripravke. Če pa ni tendence k okrevanju, je treba razmisliti o drugi metodi zdravljenja, predvsem kirurški.

Pri galaktoceli so predpisana tudi homeopatska zdravila. Izboljšajo prekrvavitev v mlečni žlezi in obnovijo trofizem tkiva, sprostijo spazmodična mišična vlakna mlečnih kanalov in imajo "drenažni" učinek. Ta zdravila vključujejo "Mastodynon", "Remens".

Tradicionalno zdravljenje galaktokele

Tradicionalne metode zdravljenja se pogosto uspešno uporabljajo za zdravljenje galaktocele. Uporabljajo se lokalna zdravila in zeliščna zdravila.

Za zmanjšanje otekline in izboljšanje pretoka mleka se čez noč položi list zelja kot obkladek, zjutraj pa je priporočljivo narediti lahko masažo.

Obkladek iz segrete soli izboljša prekrvavitev na prizadetem območju, vendar morate le zagotoviti, da ni nalezljivih zapletov.

Priporočljivo je tudi, da žlico medu zmeljete s sokom ene srednje velike čebule in dvakrat na dan nanesete obkladek na nastanek.

Obkladek iz vodke, enakomerno razredčene z vodo, se nanese na prsni koš za dve uri in zavije v celofan.

Zdravljenje z zelišči ima več metod:

• Kamilična prevretka se pije čez dan namesto čaja, zmanjšuje otekanje in izboljšuje mikrocirkulacijo ter limfni pretok;
• listi koprive, baldrijana, ingverjeva korenina se vzamejo v enakih količinah, prelijejo z vrelo vodo, namočijo in popijejo pol kozarca dvakrat na dan;
• Decokcijo hrastovega lubja, timijana in listov moke namočimo v vreli vodi in pijemo eno žlico trikrat na dan.

Ne smete se preveč ukvarjati z ljudskimi metodami zdravljenja in če so neučinkovite, morate razmisliti o kirurških metodah zdravljenja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kirurško zdravljenje galaktokele

Včasih se kirurško zdravljenje galaktokele uporabi takoj, saj se cista poveča ali ima sprva impresivne dimenzije. Zato se kirurška metoda ne odlaša, saj se poveča tveganje za metaplazijo.

Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje je tudi gnojenje ciste - nato se absces takoj pregleda, da se prepreči mastitis.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja galaktocele: minimalno invazivna biopsija in odprta operacija.

Zdravljenje z biopsijo se uporablja pod strogim nadzorom ultrazvoka. V cisto se vstavi tanka igla in vsebina ciste se aspirira, nato se njene stene zrušijo z nadaljnjim nastankom brazgotine. Možna je tudi druga možnost - med biopsijo se v mlečni vod vbrizga sklerozirajoča snov in vod se "zlepi". Metoda sklerozacije se uporablja pri majhnih cistah.

Odprta operacija se izvede, kadar je cista velika ali kadar obstaja dvom o njeni benigni naravi. Nato se naredi rez nad mestom galaktokele in cista se odstrani brez kršitve njene integritete. Če je cista okužena, se namesti drenaža.

Včasih se zdravniki takoj zatečejo k kirurškemu zdravljenju, da bi preprečili zaplete.

Preprečevanje

Preprečevanje galaktocele najprej vključuje pravilnost samega procesa hranjenja. Otrok naj bi prijel ne le bradavico, temveč tudi areolo, kar spodbuja enakomerno in pravilno sproščanje mleka iz kanalov žlez. To preprečuje tudi nastanek razpok v bradavici. Če otrok ne poje vsega mleka, je treba njegove ostanke po vsakem hranjenju iztisniti, tako da ne bo prišlo do stagnacije in odtok mleka ne bo moten.

Upoštevati je treba pravila nege mlečne žleze, ne uporabljati mila in ne drgniti bradavice, pred hranjenjem pa jo le obrisati s kapljico mleka. Vse to so osnovna vprašanja, vendar upoštevanje teh pravil popolnoma prepreči galaktostazo in razvoj galaktokele.

Prav tako ne smemo pozabiti na režim doječe matere, saj slaba prehrana in stres prispevata k hormonskemu neravnovesju in ranljivosti materinega telesa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Napoved

Prognoza za galaktocelo v smislu okrevanja je ugodna. Vendar pa tako kot pri vsaki drugi bolezni obstaja tveganje za zaplete, zato zgodnja diagnoza in kvalificirano zdravljenje preprečujeta nastanek teh zapletov. Če konzervativno zdravljenje dolgo časa ne pomaga, se je treba zaščititi in se podvrči kirurškemu posegu. Prognoza za okrevanje je v tem primeru visoka. Prognoza v smislu malignosti je precej visoka verjetnost metaplazije le z dolgim potekom in brez ustreznega zdravljenja.

Galaktokela je težava, ki skrbi veliko žensk med dojenjem, vendar ne vsaka ženska pozna posebnosti tega procesa. Gre za benigno tvorbo, ki jo je mogoče enostavno pozdraviti, glavna stvar je, da pravočasno poiščete pomoč. Še lažje pa jo je preprečiti – navsezadnje bo pravilno dojenje prineslo zadovoljstvo vašemu otroku in vas ohranilo zdrave.