Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB: vrste

Trenutno je predlaganih veliko različnih klasifikacij gastroezofagealne refluksne bolezni, vendar je klasifikacija Savilar-Miller najbolj zanimiva za prakso.

Endoskopska klasifikacija GERD s strani Savary in Miller (1978)

0 stopinj	GERD brez ezofagitisa (endoskopsko negativno).
I stopnja	Ločeno undrainable erozije in / ali eritem distalnega požiralnika.
II stopnja	Spajanje, ne pa vključitev celotne površine sluzničnih erozivnih lezij.
III stopnja	Človeške lezije spodnje tretjine požiralnika, ki se združujejo in pokrivajo celotno površino sluznice.
IV stopnja	Kronični razjede požiralnika, stenoza, Barretov požiralnik (cilindrična metaplazija sluznice požiralnika).

Tj varic je eden od glavnih metod za ocenjevanje resnosti refluksni ezofagitis, vendar ne omogoča diagnozo GERB v zgodnjih fazah, ko ni spremembe na požiralniku sluznice in tudi oceniti pogostost in trajanje bolezenskih odlitkov.

Leta 1997 je na 6. Evropski gastroenterologijo teden predstavil novo klasifikacijo gastroezofagealno refluksno bolezen, ki temelji na ne resnosti in obsegu lezij (rdečica, erozija, itd). Pri čemer so zapleti GERB (razjeda zožitve, Barrettov požiralnik) za razvrščanje Savary-Miller se nanaša na 4. Stopnjo na razvrstitev na Los Angeles je lahko prisoten med normalno sluznico ali na kateri koli drugi fazi GERB.

• Stopnja A - lezija sluznice znotraj gube sluznice, medtem ko velikost vsake lezijske mase ne presega 5 mm.
• Stopnja B - velikost vsaj ene lezije presega 5 mm; poraz v enem krat, vendar ne poveže dveh gub.
• Stopnja C - lezije sluznice so povezane med apiksoma dveh ali več gub, vendar je v postopek vključenih manj kot 75% oboda požiralnika.
• Stopnja D - poškodbe pokrivajo vsaj 75% oboda požiralnika.

V endoskopsko negativni obliki GERD je glavna instrumentalna metoda za potrditev diagnoze dnevno spremljanje intraepitelnega pH. Ta metoda omogoča ne le določanje in ocenjevanje narave, trajanja in pogostosti refluksa, temveč tudi izbiro in oceno učinkovitosti terapije.

Pri dešifriranju pH odčitkov v požiralniku se ocenjujejo naslednji parametri:

• skupni čas, v katerem pH meri vrednosti manj kot 4 enote. Ta indikator se ocenjuje tudi z navpičnim in vodoravnim položajem telesa;
• skupno število refluksov na dan;
• število refluksov, ki trajajo več kot 5 minut;
• trajanje najdaljšega refluksa;
• očistek očesnega očesa. Ta indikator se izračuna kot razmerje med celotnim časom in pH vrednosti, večjim od 4, v položaju, ki je v položaju, v celotnem številu refluksov v tem času, tj. Je enako povprečnemu trajanju refluksa v položaju, ki je nagnjen. Odprtina očesnega očesa se izračuna samo za obdobje, ko je izključeno vpliv teže;
• refluksni indeks. Izračunano kot število refluksov na uro za študijsko obdobje v položaju spola, razen v časovnem obdobju s pH manj kot 4.

Pri pH-metrični študiji pri gastroezofagealnem refluksu je običajno, da se pojavijo epizode, pri katerih pH v požiralniku pade pod 4,0 enot. Normalne vrednosti v končnem odseku 6,0-8,0 enot požiralnika. Gastroezofagealni refluks se pojavi pri zdravih ljudeh, vendar trajanje refluksa ne sme presegati 5 minut in skupno zmanjšanje pH na 4,0 enote. In spodaj ne sme presegati 4,5% celotnega časa snemanja. Torej. Prisotnost patološkega refluksa kaže:

• zakisovanje požiralnika, ki traja več kot 5 minut;
• zmanjšanje pH manj kot 4, ki presega 4,5% celotnega časa snemanja.

Refluks s trajanjem 6-10 minut, izražen - več kot 10 minut, velja za zmernega.

Normalni pH-gram v požiralniku s 24-urnim spremljanjem. Na pH-gramu se povprečna raven pH v požiralniku giblje od 6,0 do 8,0, zabeleženi so bili kratkotrajni refluksi fiziološke kisline, večinoma dnevno.

[1], [2], [3], [4], [5]