Gastroskopija: ali je nevarna, škoda, alternativa

Gastroskopija je pogost diagnostični postopek, ki se v gastroenterologiji uporablja za diagnosticiranje bolezni zgornjih prebavil. Bistvo postopka je, da pacient pogoltne posebno cevko z optičnim sistemom na koncu. Omogoča ogled sten požiralnika, želodca, dvanajstnika in prepoznavanje morebitnih patologij. Uporablja se pri sumu na gastritis, peptično razjedo in krvavitev. Je glavna metoda zgodnjega diagnosticiranja raka prebavil.

Prednost te metode je, da omogoča podroben pregled notranjih organov, njihovih sten in sluznic. Če obstaja sum na onkološki proces, se lahko odvzame biopsija za nadaljnjo citološko in histološko preiskavo. Možen je tudi strganje s sluznice, da se določi število bakterij Helicobacter, ki so povzročitelji gastritisa in razjed. Diagnostični postopek se lahko kadar koli razvije v terapevtskega. Če se med posegom odkrijejo polipi, se ti odstranijo. Med pregledom se lahko ustavijo tudi manjše krvavitve, na razširjene vene in žile pa se lahko namestijo ligature.

Slabosti postopka vključujejo nelagodje med postopkom, bolnikov strah pred požiranjem sonde. Velika težava je bruhalni refleks, ki se pojavi pri požiranju sonde. To je naravni zaščitni refleks, ki se neizogibno pojavi, ko sta prizadeta žrelo in koren jezika. Toda zahvaljujoč najnovejšim dosežkom farmacevtske znanosti je postalo mogoče ta refleks zatreti. Med postopkom se žrelo in ustna votlina zdravita z anestetikom, ki lajša bolečino. Uporabljajo se tudi mišični relaksanti, ki sproščajo mišice, tako da sonda prosto prehaja skozi požiralnik, ne da bi naletela na odpor. Bruhalni refleks se prav tako ne pojavi.

Obstajajo tudi druge vrste posegov. Na primer, obstaja bolj nežna metoda - transnazalna gastroskopija, pri kateri se zelo tanka cevka vstavi skozi nos v požiralnik in želodec. V tem primeru ni bolečine ali bruhanja, postopek velja za bolj udobnega.

Med kapsulno gastroskopijo pacient pogoltne kapsulo z vodo. Ta kapsula vsebuje vgrajen video sistem in senzor. Takšna kapsula se prosto giblje po prebavnem traktu in prenaša sliko sten notranjih organov v zdravnikov računalnik. Nato se prejeti podatki obdelajo s posebnim programom in postavi se predhodna diagnoza. Po preteku delovnega časa se kapsula iz telesa izloči naravno, z blatom.

To je edini način za pregled vseh delov črevesja, vključno s tankim črevesom. Kolonoskopija omogoča pregled prebavnega sistema, začenši od spodnjih delov, pri čemer težko dosežemo debelo črevo. Tradicionalna gastroskopija omogoča pregled le zgornjih delov, pri čemer gastroskop doseže le dvanajstnik. Kapsula prehaja skozi vse dele. Slabost te metode je, da zdravnik ne more niti upočasniti niti pospešiti gibanja kapsule, niti je ne more razviti ali popraviti. Vendar znanstveniki delajo na tem in kmalu bodo na voljo takšne kapsule, ki jih bo zdravnik lahko nadzoroval iz računalnika.

Gastroskopija se izvaja tudi v splošni anesteziji in med spanjem. V prvem primeru je pacient pod splošno anestezijo, v drugem primeru pa v stanje spanja, povzročenega z zdravili. Prednost je, da pacient spi, se ne premika, njegove mišice so sproščene in zdravnik lahko mirno izvede vse potrebne manipulacije. Slabosti vključujejo dejstvo, da pacient ni v zavestnem stanju. Običajno zdravnik izvede postopek, pri čemer se osredotoči na trenutno stanje pacienta, njegovo dihanje, reflekse. V primeru nepredvidene situacije ali poslabšanja zdravstvenega stanja lahko pacient zdravniku da vnaprej določen signal.

Takšne metode se pogosto uporabljajo pri otrocih, ljudeh, ki se pretirano bojijo postopka, ljudeh z neuravnovešeno psiho, nosečnicah. Zdravilni spanec nima negativnega vpliva na telo.

Vsaka vrsta gastroskopije ima svoje prednosti in slabosti, zato zdravnik samostojno izbere ustreznost določene metode. V tem primeru se zdravnik opira na nabor podatkov. Upošteva tudi, da ima gastroskopija kontraindikacije.

Je gastroskopija nevarna?

Bolniki, ki se bodo lotili pregleda, so pogosto zaskrbljeni in se bojijo posledic. Mnogi se sprašujejo, ali je ta postopek nevaren. Pacienta je treba takoj pomiriti – postopek velja za popolnoma varen. Izvaja se celo pri nosečnicah do 4-5 mesecev in majhnih otrocih, kar kaže na varnost metode.

Varnost je v veliki meri odvisna od pacienta. Če pacient ne moti zdravnika, se ne upira, bo postopek hiter, neboleč in brez posledic. Poskusiti morate biti čim bolj sproščeni, ne biti živčni, dihati mirno. Če se upirate, lahko pride do mehanskih poškodb požiralnika, želodca ali krvne žile. Tako med samim postopkom kot tudi pri pripravi nanj morate upoštevati vsa priporočila in navodila zdravnika. Če pride do alergijske reakcije ali individualne intolerance na zdravila, morate o tem obvestiti zdravnika. To bo zmanjšalo tveganje in preprečilo razvoj patološke reakcije, anafilaktičnega šoka.

Bolniki, ki trpijo za srčnimi in žilnimi boleznimi ter živčnimi motnjami, morajo postopek izvajati previdno. O prisotnosti sočasnih bolezni je treba predhodno obvestiti tudi zdravnika. Ocenil bo vsa tveganja in sprejel sklep o priporočljivosti takšne študije.

Zapleti po postopku

Po posegu lahko v predelu grla občutite odrevenelost, oteklino in izgubo občutljivosti. To je normalno. To so učinki lokalne anestezije. Občutki bodo izginili po 1-2 urah. Pojavijo se lahko tudi različni neprijetni občutki v predelu grla, vključno z bolečino, pekočino in draženjem. To običajno izgine samo od sebe po 2-3 dneh, brez potrebe po kakršnih koli ukrepih.

Ni več posledic. To je posledica dejstva, da je danes tehnologija naprednejša in omogoča skrbno izvedbo postopka. Poleg tega običajno posledice, ki nastanejo, niso povezane s prebavnim traktom, temveč so bolj povezane s tehniko izvedbe in uporabo zdravil.

Dolgoletna praksa je dokazala, da je gastroskopija varen postopek. Zapleti so redki. Nevaren zaplet je perforacija, ki je predrtje stene notranjega organa. Ta situacija zahteva takojšen kirurški poseg, saj so možne hude krvavitve in posledična smrt. Takšne poškodbe se lahko pojavijo med biopsijo ali odstranitvijo polipov. Med temi manipulacijami se pogosto pojavi krvavitev. Vendar ni razloga za skrb, saj so takšne patologije izjemno redke.

Včasih se perforacija pojavi kot posledica otekanja sten notranjih organov z zrakom ob prisotnosti tumorjev in globokih razjed. Zapleti so običajno razdeljeni v 4 skupine:

• mehanske poškodbe (razpoke, praske, rane, poškodbe sten organov, kršitev celovitosti sluznic);
• poškodbe požiralnika in želodca;
• ruptura požiralnika;
• perforacija želodca.

Glavni vzrok za takšne zaplete je človeški dejavnik. Zapleti so običajno posledica grobega vstavljanja endoskopa, neustreznega vedenja pacienta, neupoštevanja zdravnikovih priporočil in kontraindikacij.

Okužba med gastroskopijo

Mnogi pacienti so zaskrbljeni zaradi možnosti okužbe med gastroskopijo. Prej takšna možnost ni bila izključena. Danes pa se o tem absolutno ni treba bati: med postopkom ni nevarnosti okužbe. Danes obstajajo strogi standardi in zahteve na področju sterilizacije in dezinfekcije.

Vsi instrumenti so skrbno obdelani. Najprej se endoskop mehansko očisti, nato pa se ga namaka v posebnih raztopinah. Za dezinfekcijo se uporabljajo najnovejše sterilizacijske omare in avtoklavi, ki zagotavljajo 100-odstotno uničenje kakršne koli flore. V avtoklavu se sterilizacija zgodi pod vplivom visokih temperatur in visoke vlažnosti pri nizkem tlaku. To zagotavlja popolno uničenje vseh možnih življenjskih oblik, z izjemo ekstremnih oblik (arheje), ki živijo v globokih termalnih vrelcih in vulkanih. Seveda takšnih življenjskih oblik ni mogoče najti v gastroenterološki ordinaciji.

Obstajajo tudi močna razkužila – raztopine, ki zagotavljajo zanesljivo zaščito pred mikroorganizmi, vključno z virusno, bakterijsko, glivično floro in celo znotrajceličnimi paraziti.

[ 1 ], [ 2 ]

Kri po gastroskopiji

Po gastroskopiji se lahko pojavi kri, če so sluznice poškodovane, če se odpre krvavitev iz razjede, po odvzemu biopsije ali odstranitvi polipov. Ta pojav je izjemno redek. Običajno se kri, tudi če se pojavi, zelo hitro ustavi brez dodatnih posegov. Tveganje za krvavitev se poveča pri krvnih boleznih, zmanjšani strjevanju krvi, pa tudi med kritičnimi dnevi in hipertenzijo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolečina po gastroskopiji

Nekateri pacienti trdijo, da je postopek boleč, drugi pa so prepričani, da ni povezan z bolečino. Edino, o čemer se absolutno vsi strinjajo, je, da postopek povzroča nelagodje in neprijetne občutke. Spazem, bolečino in bruhalni refleks lahko občutimo že ob vstavitvi gastroskopa v grlo, na samem začetku postopka. Psihološki odnos je zelo pomemben. Če se v tem času sprostite, umirite, začnete enakomerno in mirno dihati, bo vse potekalo dobro.

Nekateri pacienti po posegu občutijo bolečino. Lahko jih boli grlo. Lahko se pojavijo manjše bolečine v požiralniku in želodcu. To je posledica dejstva, da se v votlino vnese določena količina zraka, kar omogoča, da se stene požiralnika in želodca zravnajo in bolje pregledajo stanje notranjih organov. Včasih se bolečina pojavi po biopsiji ali odstranitvi polipov, če so bili takšni ukrepi sprejeti. Običajno takšni občutki minejo v 2-3 dneh, ni treba ukrepati.

Boleče grlo po gastroskopiji

Po gastroskopiji imajo lahko nekateri bolniki boleče grlo. To je lahko posledica stranskega učinka uporabljenih zdravil ali mehanske poškodbe. Lahko se pojavi tudi kot posledica krča v grlu zaradi prekomerne živčnosti bolnika. V blagih primerih ta patologija izgine po nekaj dneh brez potrebe po dodatnem zdravljenju. Če ima oseba oslabljen imunski sistem ali je v telesu vir kronične okužbe (na primer karies, sinusitis), se lahko pridruži okužba. V tem primeru se razvije vnetni in infekcijski proces. Pogosto se pojavi boleče grlo.

Škoda gastroskopije

Gastroskopija lahko škoduje le tistim ljudem, ki se upirajo, so pretirano živčni in se obnašajo neprimerno. V takšni situaciji se tveganje za zaplete in mehanske poškodbe močno poveča. Postopek bo nevaren tudi, če zdravnika ne obvestite o alergijah, intolerancah na snovi, sočasnih boleznih, sladkorni bolezni, za ljudi z motnjami strjevanja krvi, s hemofilijo, še posebej, če je treba odstraniti polipe ali odvzeti biopsijo. V drugih primerih postopek velja za popolnoma neškodljivega.

Skrbi po postopku

Po posegu eno uro ne smete jesti ali piti vode. Če je bila opravljena biopsija, lahko 24 ur jeste samo toplo hrano. Tako vroča kot hladna hrana lahko povzročita zaplete. Hrana naj bo tudi mehka, po možnosti pretlačena. En teden se držite lahke, dietne prehrane. Hrana naj bo samo kuhana ali na pari, brez začimb, mastne in ocvrte hrane.

[ 8 ], [ 9 ]

Ocene

Gastroskopijo predpisujejo mnogim ljudem. Vsak drugi pacient gastroenterologa potrebuje ta pregled. Najpogosteje je predpisan za diagnostične namene. Vsi ne opravijo tega pregleda. Mnogi ga zavrnejo zaradi strahu pred okužbo in zapleti. Tudi potreba po požiranju sonde je zastrašujoča. Mnogi odlašajo s postopkom do zadnje minute in se ga zatečejo le v skrajni nuji. Večina pacientov, ki so opravili postopek, pusti negativne ocene. Pritožujejo se nad nelagodjem, bolečino, bruhalnim refleksom in strahom pred požiranjem naprave. Hkrati ugotavljajo, da je postopek precej hiter in da se negativna čustva hitro pozabijo. Nihče si ne želi ponovno opraviti postopka. Pod vplivom anestetikov se opazi odrevenelost grla in ustne votline, kar nekoliko zmanjša bolečino in nelagodje. Pomirjevala pomagajo umiriti se, biti v stanju miru in ravnovesja ter ne biti živčen. Po teh zdravilih zaspanost, dezorientacija, zmanjšana pozornost in hitrost reakcij trajajo dolgo časa. Na dan posega ne morete voziti in bolje je, da imate spremljevalca, ki vam bo pomagal priti domov.

Kar zadeva specialiste, ti puščajo le pozitivne ocene. Po besedah gastroenterologov se čim bolj potrudijo, da svojim pacientom predpišejo ta poseben pregled, saj daje najbolj natančno sliko bolezni, hitro postavi diagnozo in izbere pravilno zdravljenje. Prednost je, da se predhodna diagnoza postavi takoj med pregledom.

Med pregledom se lahko odvzame biopsija in strganje, da se določi vsebnost Helicobacterja. Histološki in citološki pregled biopsije lahko zanesljivo ugotovi prisotnost benignega ali malignega tumorja. Če se odkrije Helicobacter, ki je povzročitelj gastritisa in razjed, se lahko diagnoza takoj potrdi. Gastroskopija je edina metoda, ki omogoča odkrivanje tumorja v zgodnjih fazah in celo v fazi njegovega nastanka ter sprejemanje ustreznih ukrepov. Pogosto je ta metoda edina metoda, na podlagi katere je mogoče takoj postaviti natančno diagnozo. Če ni dovolj informacij, se lahko izvedejo dodatne preiskave.

Zdravniki imajo to metodo raje tudi zato, ker jim omogoča, da med pregledom takoj izvedejo zdravljenje: na žile nanesejo ligature, odstranijo polipe in kavterizirajo območja morebitne krvavitve.

Mnogi bolniki zaradi pretiranega strahu, ki jim ne dopušča pregleda, opravijo gastroskopijo v spanju. Obstajata dva načina za to - bodisi pod anestezijo bodisi v stanju spanja, povzročenega z zdravili. Druga možnost je boljša, saj so uporabljena zdravila neškodljiva in ne obremenjujejo srca in krvnih žil. Ta postopek se izvaja tudi pri ljudeh z nevropsihiatričnimi motnjami, pa tudi, če je treba postopek izvajati pogosto. Pri otrocih, mlajših od 6 let, se postopek izvaja pod anestezijo.

Ljudje o tej metodi govorijo pozitivno. Ničesar se ne spomnijo. Ko se zbudijo, razumejo, da je bila študija že opravljena. Zdravniki, ki izvajajo študijo, o tej metodi govorijo negativno. Pravijo, da je stik s pacientom pomemben, kar omogoča spremljanje njegovega stanja in pravočasno reagiranje na morebitne spremembe.

Kar zadeva kapsulno gastroskopijo, je to najbolj priljubljena metoda pacientov. Je udobna, varna in popolnoma neboleča. Pacient preprosto pogoltne kapsulo, ki potuje skozi prebavni trakt in posreduje informacije zdravnikovemu računalniku.

Vendar pa je bilo veliko bolnikov kasneje razočaranih. Mnogi morajo opraviti tradicionalno gastroskopijo, saj se slika izkaže za nepopolno. Ali pa se med postopkom pojavi sum na razjedo ali onkologijo. Takrat je še vedno treba vstaviti gastroskop, da se vzame biopsija ali strganje za nadaljnje laboratorijske preiskave. Zdravniki menijo, da je ta metoda edina, ki omogoča pregled stanja tankega črevesa, saj noben drug instrument ne more doseči tega dela. Slabosti so po mnenju strokovnjakov, da kamere ni mogoče popraviti, ustaviti ali obrniti. To omogoča opazovanje patologije, vendar je ni vedno mogoče videti. Zato se je pogosto treba zateči k tradicionalni metodi.

Prav tako mnogi pacienti menijo, da je metoda zelo draga in premalo informativna. Takšne opreme nimajo vsa mesta. Takšen postopek si lahko privoščijo le prebivalci velikih mest. Mnogi ugotavljajo, da je postopek prijeten in neboleč. V bistvu se k njej zatekajo tisti, ki so imeli žalostno izkušnjo s tradicionalno gastroskopijo. Predstavlja splošno sliko in omogoča odkrivanje le večjih patologij, majhne pogosto ostanejo neopažene. V tem primeru se sondi ni mogoče izogniti.

Mnogi pacienti imajo težave s tradicionalno gastroskopijo, celo zbežijo, ker ne morejo premagati strahu. Toda injekcija pomirjeval je rešitev in jim omogoča, da postopek mirno prenesejo. Nekateri ob pogledu na cev celo izgubijo zavest. V tem primeru na pomoč priskočijo tudi pomirjevala. Ali pa se gastroskopija uporabi v spanju. Ko se pacient zbudi, se preprosto ničesar ne spomni. Mnogi ljudje po posegu občutijo otrplost in boleče grlo še nekaj ur.

Alternativa gastroskopiji želodca

Mnogi pacienti se sprašujejo: kaj lahko nadomesti gastroskopijo? Pogosto ta metoda povzroča nepremostljiv strah in se ji na vse mogoče načine izogibamo. Trenutno ima medicina na voljo široko paleto diagnostičnih metod. Za pregled stanja želodca in požiralnika se uporabljajo frakcijsko sondiranje, rentgenske metode in ultrazvočni pregled.

Uporabljajo se različni laboratorijski testi, biopsija, laparoskopija. Včasih je potrebna pH-metrija. Danes pa je najbolj informativna in priljubljena metoda gastroskopija. Druge metode ne dajejo tako natančnih rezultatov in nimajo takšnih zmogljivosti kot gastroskopija ali FEGDS. S to metodo lahko skoraj takoj, tudi brez dodatnih metod, postavite natančno diagnozo. Druge metode veljajo za pomožne oziroma omogočajo, da sliko patologije prepoznate iz povsem drugega zornega kota.

[ 10 ], [ 11 ]

Gastroskopija ali magnetna resonanca

Gastroskopija in magnetna resonanca sta dve popolnoma različni metodi, ki si nista analogni. Ne moremo ju šteti za zamenljivo.

Rentgensko slikanje želodca ali gastroskopija

Mnogi bolniki se poskušajo izogniti gastroskopiji in iščejo alternativo. Pogosto, če bolnik zavrne pregled, se je treba zateči k rentgenskemu slikanju želodca. Vendar je ta metoda manj informativna, ne zagotavlja informacij, ki jih je mogoče dobiti z gastroskopijo. Ta pregled je neboleč, vendar škodljiv za telo. Kontrastno sredstvo, ki ga oseba popije, in odmerek sevanja, četudi je majhen, ne moreta imeti negativnih posledic za telo. Izpostavljenost sevanju je izjemno nezaželena, zlasti v primeru, ko je mogoče opraviti gastroskopijo.