Akutni kondilomi pri ženskah

Koničasti kondilomi so nalezljiva bolezen, ki jo povzroča papilomavirus, ena najpogostejših okužb genitalnega trakta. Koničasti kondilomi pri ženskah so pogosto vzrok za erozijo materničnega vratu. Poleg tega lahko papilomavirus, ki povzroča nastanek kondilomov, kasneje povzroči razvoj raka materničnega vratu.

Koničasti kondilomi so zahrbtna in resna bolezen, zato je izjemno pomembno, da jo pravočasno odkrijemo in takoj začnemo z zdravljenjem. V tem članku bomo obravnavali vse najpomembnejše vidike te patologije, o katerih bi morala vedeti vsaka ženska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za genitalne bradavice pri ženskah

Povzročitelj bolezni – humani papiloma virus – je precej pogost. Lahko izzove pojav drugih enako resnih bolezni. Trenutno je bilo identificiranih več kot sto vrst tega patogena, vsaka vrsta pa lahko povzroči različne patologije v telesu. Na primer, papiloma virus št. 1 prispeva k pojavu plantarnih bradavic; virus št. 16, 18, 35 in nekateri drugi spodbujajo razvoj cervikalne displazije; virus št. 6 in št. 11 izzoveta pojav koničastih kondilomov.

Virus običajno vstopi v osebo prek stika z okuženo kožo in sluznicami. Bolezen se ne prenaša prek gospodinjskih predmetov. Ko je virus okužen, se naseli na koži ali sluznici osebe, ne da bi prodrl v krvni obtok ali druge organske sisteme.

Virus se lahko razmnožuje: ta proces se odvija globoko pod kožo, v znotrajceličnem prostoru. Ko virusi dozorijo, zapustijo globoke plasti in pridejo navzven. Po tem se že štejejo za kužne.

Virus se praviloma prenaša z osebe na osebo s spolnim stikom (med vaginalnim in analnim seksom), redkeje z oralnim stikom. Bolezen je razširjena ne glede na življenjski standard in družbeni status.

Po statističnih podatkih je vsaka druga oseba na planetu, ki je spolno aktivna, okužena z neko vrsto papiloma virusa, pogosto pa ima isti bolnik hkrati več vrst patogena.

Oseba, ki je že razvila simptome bolezni, je še posebej nevarna. Žal pa se virus morda dolgo ne manifestira. Bolezen je latentna in je morda ne bomo odkrili več mesecev ali celo let. In šele ko je imunska obramba oslabljena, se razvijejo določeni značilni simptomi.

Simptomi genitalnih bradavic pri ženskah

Inkubacijska doba zašiljenih kondilomov lahko traja od 1 meseca do 1 leta, najpogosteje približno 3 mesece. Kondilomi so majhni tumorji rožnato-blede barve, "nasajeni" na nespremenljivi podlagi - tanki niti ali kratki nogi. Od daleč so videti kot majhna bradavica, socvetje cvetače ali glavnik. V nekaterih primerih se kondilomi nahajajo posamično, v drugih pa se lahko nahajajo večkratno, vendar izolirano. Pri ženskah se kondilomi lahko preoblikujejo v velike tumorje.

Koničasti kondilomi pri ženskah se lahko nahajajo na zunanjih spolovilih, vzdolž sečnice, v vaginalni votlini, v materničnem vratu, v dimljah in blizu anusa. Ko je proces lokaliziran v sečnici, se lahko pojavijo simptomi kroničnega uretritisa: nelagodje pri uriniranju, bolečine v spodnjem delu trebuha, boleče bolečine v dimljah. Hkrati so lahko prizadeti tudi zunanji spolni organi.

V vaginalni votlini se pri nosečnicah pogosto pojavljajo koničasti kondilomi. Formacije lahko dosežejo precej velike velikosti, celo blokirajo vhod v vagino in zunanjo odprtino sečnice.

V predelu materničnega vratu se lahko formacije združijo med seboj in tvorijo izrastke pastelnega ali rumenkastega odtenka. Takšne združitve lahko blokirajo celotno površino vhoda v maternico.

Kandilom pri ženskah postane bolj nevaren, ko se oblikujejo ogromne formacije, ki prodrejo globoko v tkiva in jih uničijo.

V nekaterih primerih (zlasti med nosečnostjo) se simptomi genitalnih bradavic pri ženskah razvijejo zelo hitro, pri čemer se velikost izrastkov v nekaj tednih znatno poveča. V gubah med izrastki se kopiči vaginalni izcedek, nato pa se začne razgradnja teh kopičenj, kar lahko sčasoma izzove pojav izjemno neprijetnega vonja iz nožnice in vnetja njenih sten.

Obsežna kandidoza pri ženskah se lahko razširi na velike in male sramne ustnice, prekrije vhod v nožnico in prehaja v dimeljsko-femoralne gube. V nekaterih primerih se lahko pojavi v interglutealnem predelu in blizu anusa.

Med nastankom kondilomov se simptomi bolezni morda ne kažejo. Pogosto pacienti opazijo, da je nekaj narobe, šele ko formacije hitro rastejo, kar se kaže v pojavu izrazitega izcedka (ki pogosto draži kožo nožnice in zunanjih spolovil), pa tudi v srbenju in pekočem občutku v nožnici.

Klinični simptomi kondilomov pri ženskah so lahko v veliki meri odvisni od lokacije procesa: nekatere znake je mogoče zaznati med uriniranjem, druge med spolnim odnosom in tretje med odvajanjem blata. Orjaški kondilomi ne morejo le motiti naštetih procesov, temveč tudi preprečiti ženski normalno gibanje. Vendar pa se ta situacija že šteje za zelo napredoval primer.

Diagnoza genitalnih bradavic pri ženskah

Diagnoza genitalnih bradavic pri ženskah se izvaja predvsem na podlagi klinične slike, ki je značilna za bolezen.

Formacije, ki se nahajajo v sečnici, se odkrijejo le z uretroskopijo. Najprej je treba ločiti koničaste kondilome od širokih kondilomov, ki so znak sekundarnega sifilisa. Razlika med temi formacijami je v tem, da se široki kondilomi nahajajo na široki podlagi. So gosti in niso nagnjeni k krvavitvam. Če obstajajo dvomi, se zatečejo k pregledu izcedka na bledo treponemo in opravijo serološko analizo na sifilis.

Za popolnejšo diagnozo koničastih kondilomov pri ženskah se praviloma opravi posvet s specialisti, kot so dermatovenerolog, urolog in ginekolog. V nekaterih primerih je morda potrebno posvetovanje s kirurgom.

Zdravnik običajno napoti na krvne preiskave tako pacientki kot njenemu spolnemu partnerju: testirati je treba najpogostejše spolno prenosljive bolezni, vključno z aidsom. Pacientko lahko napotijo tudi na kolposkopijo in citološki pregled materničnega vratu.

Specifična metoda za določanje papiloma virusa je verižna reakcija s polimerazo, s katero se lahko določi DNK virusa. Vendar ta metoda ni vedno informativna: virusa morda ne bomo zaznali, če je bolezen v "mirujočem" stanju.

Zdravljenje genitalnih bradavic pri ženskah

Zdravljenje kondilomov pri ženskah se lahko izvaja konzervativno in kirurško. 50% raztopina rezorcinola ima kavterizirajoč učinek, prav tako pa se mazilo za tvorbe mazi z mazilom, ki vsebuje kseroform, rezorcinol (po 5 g) in 5% tebrofen mazilo (10 g). Uporabo mazila lahko kombiniramo z izpiranjem z raztopino novarsenola. Takšno zdravljenje traja približno 1 mesec.

Dober učinek opazimo pri vnosu raztopine interferona (1 tisoč enot v 1 ml vode za injekcije) neposredno v "mesto pristanka" kondilomov, s kombiniranim zdravljenjem s fluorouracilnim mazilom (5%).

Če so izrastki v lumnu sečnice, se fluorouracil daje intrakanalno. Uporabijo se lahko tudi naslednja zdravila:

• 1% bonaftonsko mazilo;
• 0,5% kolkaminsko mazilo;
• 5% tebrofensko mazilo;
• 3% oksolinsko mazilo.

Mazila se uporabljajo 2-3 krat na dan 1 mesec. Učinkoviti veljajo tudi izdelki na osnovi arzena v dimeksidu.

V nekaterih primerih se Ferezol nanese na prizadeto površino. Nanos se ponavlja približno enkrat na teden, dokler nekrotična tvorba popolnoma ne odpade. Dovoljenih je 4-5 nanosov.

Naslednje zdravilo ima pozitiven učinek in ga je treba nanesti na kondilome dvakrat na dan: prospidin 0,2 g, fiziološka raztopina 1 ml, adrenalin 0,1% 1 ml, dimeksid 8 ml.

Med zdravljenjem se je treba vzdržati spolnih odnosov, dokler se ne vzpostavi popoln nadzor nad situacijo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Odstranjevanje genitalnih bradavic pri ženskah

Da bi preprečili maligno transformacijo kondilomov, se formacije pogosto odstranijo, ne glede na njihovo lokacijo in velikost. Kondilome je težko zdraviti konzervativno in znanost še ni zabeležila primerov samozdravljenja te bolezni.

Obstaja kar nekaj metod za odstranjevanje kondilomov. Odstranjeni elementi se nujno pregledajo s histologijo, da se jasno ugotovi odsotnost rakave degeneracije.

• Kriokirurška metoda (postopek lokalnega delovanja z uporabo tekočega dušika) ima številne prednosti pred drugimi postopki. Pri uporabi te metode ni potrebna splošna ali lokalna anestezija. Poleg tega se s postopkom lahko zdravijo tudi tisti kondilomi, ki so se slabo odzvali na konzervativno zdravljenje. Ta metoda ni priporočljiva, če pacient načrtuje otroke v prihodnosti.
• Diatermokoagulacija – običajno se uporablja za odstranjevanje kondilomov, ki se nahajajo na materničnem vratu. Če je malo tvorb, je dovolj en postopek. V primeru hujših lezij se izvedejo 2-3 postopki. Uporaba ni priporočljiva, če pacientka načrtuje otroka v prihodnosti.
• Kirurško zdravljenje – po razkuževanju prizadetega območja in lokalni anesteziji se kondilomi odstranijo s posebnimi škarjami ali skalpelom. Po tem se na rano za približno en teden namesti tlačni povoj.
• Laserska koagulacija je postopek, pri katerem usmerjen laserski žarek vpliva na izrastke. Posledično tkivo izrastka izhlapi, na njihovem mestu pa ostane le tanka, suha skorja, ki sčasoma odpade.
• Metoda radiovalne kirurgije vključuje uporabo radijskega noža (oprema Surgitron), ki omogoča hitro in neboleče odstranjevanje neželenih neoplazem.

Pri načrtovanju metode odstranjevanja kondilomov je pomembno upoštevati nekatere spremljajoče dejavnike: starost pacientke, stopnjo zanemarjenosti procesa, prisotnost drugih bolezni genitalnega področja, prisotnost virov okužbe v telesu, žensko željo po otrocih v prihodnosti. Vse te točke mora zdravnik upoštevati pri izbiri najoptimalnejše metode zdravljenja genitalnih bradavic.

Preprečevanje genitalnih bradavic pri ženskah

Da bi se zaščitili pred virusom, ki povzroča genitalne bradavice, morate upoštevati preprosta, a zelo pomembna pravila:

• upoštevajte osebno higieno in sanitarne standarde – redno se tuširajte, menjajte spodnje perilo in ne uporabljajte kopalnih pripomočkov drugih ljudi;
• izogibajte se naključnim spolnim stikom;
• Če niste prepričani o varnosti spolnega odnosa, uporabite kondom in to visokokakovostnega;
• Ne dovolite, da se vaš imunski sistem oslabi: oblačite se glede na vreme, ne premrazujte se, opustite slabe navade, kot sta kajenje ali pitje alkohola, izogibajte se stresnim situacijam, jejte zdravo in si privoščite dovolj počitka.

Zmerna in redna vadba, dobra prehrana in zdrav način življenja vedno pomagajo okrepiti imunski sistem, kar bo pomagalo preprečiti številne zdravstvene težave, vključno z virusnimi okužbami.

V zimsko-pomladnem obdobju, ko je imunost zmanjšana zaradi pomanjkanja vitaminov v prehrani, lahko uporabite multivitaminske kompleksne pripravke (Alphavit, Complevit, Vitrum itd.), pa tudi nekatere imunostimulante (Immunal, Immunomax, Echinacea itd.).

Prognoza genitalnih bradavic pri ženskah

Žal, če je humani papiloma virus že vstopil v telo, se ga še ni mogoče znebiti. Kljub številnim terapevtskim metodam je nemogoče popolnoma odpraviti patologijo.

Seveda znanost ne miruje in pred kratkim so bila predstavljena najnovejša zdravila za zdravljenje genitalnih bradavic. Znanstveniki so na primer pred kratkim predstavili novo vrsto cepljenja proti virusu papiloma: takšno cepivo se imenuje Gardasil. Vendar eksperimentalne študije učinkov zdravila še niso končane, zato še ni v celoti raziskano. Čeprav se že precej pogosto uporablja, tudi v naši državi.

Vendar pa lahko bolezen nadzorujete tudi brez cepljenja, če upoštevate vse preventivne metode, pravočasno opravite kvalificirano zdravljenje in občasno obiščete zdravnika na preventivni pregled. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti: ne pozabite, da lahko bolezen kadar koli spremeni svoj potek v maligno.

Koničasti kondilomi pri ženskah zahtevajo kompetentno in takojšnje zdravljenje: le v tem primeru lahko računamo na najugodnejšo prognozo bolezni.