Glavobol po ledvenem prebadanju

Glavobol je lahko posledica zmanjšanja volumna in tlaka cerebrospinalne tekočine (CSF) zaradi ledvične punkcije ali zaradi cerebrospinalne tekočine.

Izločanje CSF z lumbalno punkcijo (LP) zmanjšuje prostornino in tlaka v cerebrospinalni tekočini, kot pri spontani liquorrhea (npr arahnoidnih ciste spinalnega kanala, ki se lahko raztrgajo kašelj ali kihanje). Dvig glave v sedečem ali stoječem položaju vodi do raztezanja občutljivih možganskih membran na dnu lobanje, kar povzroča glavobol. Resni glavobol je odvisen od položaja telesa in ga spremljajo bolečine v vratu, meningizmu in bruhanju. Glavobol se pomirja le, če leži.

Glavobol po lumbalni punkciji je precej pogost, običajno se razvija v intervalu od nekaj ur do enega ali dveh dni po postopku in je lahko izčrpan. Tveganje za nastanek glavobola po lumbalni punkciji se poveča pri mladih z majhno telesno težo. Tveganje je mogoče zmanjšati z uporabo majhnih igel. Količina umaknjene cerebrospinalne tekočine in dolžine bivanja v položaju v lajšanju po ledvenem prebadanju ne vplivata na pogostost glavobolnih epizod.

Glavobol po lumbalni punkciji je klinično očiten, redko pa se izvajajo diagnostični ukrepi; druge variante hipotenzivnega glavobola zahtevajo dodatne raziskave z uporabo CT ali MPT. MPT z gadolinijem kaže razpršeno kopičenje kontrasta v trdi lupini, v hudih primerih pa tudi premikanje možganov navzdol. Tlak v CSF se ponavadi zmanjša ali ne določi, če je bil pacient že nekaj časa v pokončnem položaju (težnost poveča izgubo CSF).

Prednostni ukrepi so sprejetje horizontalnega položaja, uvedba infuzijske terapije, oblečenje elastične trebušne zavoje, ob svetlobnih analgetikah in kofeinu. Če ti ukrepi ne odpravijo glavobola po ledvenem prebadanju v 24 urah, lahko poskusite s "epiduralnim krvnim žigom" (vbrizgavanje več mililitrov venske žile v epiduralni prostor). Redko so potrebni kirurški posegi za spontano tekočino.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],