Glyclada

Gliclada, ki vsebuje gliklazid, je peroralni hipoglikemiki druge generacije iz skupine derivatov sulfonilsečnine, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, neodvisne od insulina (tipa 2). Gliklazid izboljša izločanje insulina in lahko vpliva na zmanjšanje odpornosti na inzulin, opažene pri bolnikih s to vrsto sladkorne bolezni. Učinki gliklazida vključujejo znižanje ravni glukoze v krvi, ki se ohrani tako pri kratkotrajni kot dolgotrajni uporabi in je primerljivo z rezultati, ki jih dosežejo drugi derivati sulfonilsečnine.

Posebej velja omeniti, da je gliklazid lahko koristen pri bolnikih z diabetično retinopatijo zaradi svojih hematobioloških učinkov, dodatek gliklazida k insulinski terapiji pa omogoča zmanjšanje odmerka insulina. Tako je gliklazid učinkovit pri odpravljanju presnovnih nepravilnosti, povezanih z diabetesom neodvisnim od insulina, in ima lahko dodatno korist, saj lahko potencialno upočasni napredovanje diabetične retinopatije. Te lastnosti, skupaj z dobro prenašanjem in nizko incidenco hipoglikemije, dajejo gliklazidu pomembno mesto med razpoložljivimi peroralnimi hipoglikemiki za nadzor diabetesa neodvisnega od insulina (Palmer & Brogden, 1993).

Indikacije Glyclades

Zdravilo Glyclada se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. To zdravilo se predpiše, kadar prehrana, vadba in spremembe življenjskega sloga niso dovolj učinkovite za nadzor ravni sladkorja v krvi. Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji z drugimi antidiabetičnimi zdravili, kot sta metformin ali inzulin, odvisno od posameznega bolnikovega stanja.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Glyclada je običajno na voljo v obliki tablet za peroralno jemanje.

Farmakodinamika

1. Mehanizem delovanja:

   • Glyclada deluje tako, da spodbuja sproščanje insulina iz β-celic trebušne slinavke.
   • Prav tako poveča občutljivost tkiv na inzulin, kar izboljša telesno uporabo glukoze in zniža raven sladkorja v krvi.
   • Pomembno je omeniti, da Gliclada, če se uporablja v pravilnem odmerku, običajno ne povzroča hipoglikemije, zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo prednostno sredstvo za uravnavanje krvnega sladkorja.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Gliklazid se po peroralni uporabi običajno dobro absorbira iz prebavil. Najvišje koncentracije v plazmi so običajno dosežene 1–4 ure po uporabi.
2. Presnova: Po absorpciji se gliklazid presnovi v jetrih. Glavni presnovek je aktivna oblika gliklazida, ki ima hipoglikemično delovanje.
3. Izločanje: Gliklazid se izloča predvsem z urinom v obliki presnovkov. Pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic je razpolovni čas izločanja gliklazida približno 8–12 ur.
4. Jetra: Ker se gliklazid presnavlja v jetrih, bo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter morda potrebna prilagoditev odmerka.
5. Ledvice: Ker se gliklazid izloča z urinom, bo pri bolnikih z okvaro ledvic morda potrebna prilagoditev odmerka.
6. Trajanje delovanja: Gliklazid deluje približno 12–24 ur, kar omogoča jemanje enkrat ali dvakrat na dan.

Odmerjanje in dajanje

1. Navodila za uporabo:

   • Zdravilo Glyclada se običajno jemlje peroralno, pred obroki.
   • Tablete je treba pogoltniti cele z majhno količino vode.
   • Priporočljivo je, da tablete jemljete vsak dan ob istem času, da zagotovite stabilno raven zdravila v krvi.

2. Odmerjanje:

   • Odmerek zdravila Glyclada določi zdravnik glede na individualne potrebe bolnika in resnost bolezni.
   • Običajni začetni priporočeni odmerek za odrasle je 30 mg enkrat na dan.
   • Odmerek se lahko poveča na 60 ali 120 mg na dan, odvisno od odziva na zdravljenje in zdravnikovih priporočil.

3. Trajanje sprejema:

   • Trajanje jemanja zdravila Glyclada določi zdravnik in je odvisno od narave in resnosti sladkorne bolezni.
   • Zdravilo se običajno jemlje dlje časa, da se ohrani stabilna raven glukoze v krvi.

Uporaba Glyclades med nosečnostjo

Uporaba gliklazida (Gliclad) med nosečnostjo ni priporočljiva zaradi omejenih podatkov o njegovi varnosti za plod. Obstoječe študije kažejo, da uporaba gliklazida med nosečnostjo ni povezana s povečanim tveganjem za hospitalizacijo matere ali neželene izide pri novorojenčku v primerjavi z uporabo metformina, vendar je število preučevanih nosečnosti omejeno, kar je ključna omejitev (Kelty et al., 2020).

V drugem primeru je bilo ugotovljeno, da kljub normalnemu izidu nosečnosti po izpostavljenosti gliklazidu in ramiprilu v prvih 16 tednih to ne zagotavlja jasnih dokazov o varnosti teh zdravil med nosečnostjo, zlasti glede na znana tveganja, povezana z zaviralci ACE, kot je ramipril (Kolağası et al., 2009).

Zato se je treba gliklazidu med nosečnostjo izogibati, zlasti brez skrbnega posvetovanja z zdravnikom, ki lahko oceni morebitna tveganja in koristi njegove uporabe.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Osebe z znano preobčutljivostjo na gliklazid ali katero koli sestavino zdravila ne smejo jemati zdravila Gliclada.
2. Sladkorna bolezen tipa 1: Gliklazid ni priporočljiv za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, za katero je značilno absolutno pomanjkanje insulina.
3. Antidiabetična zdravila: Uporaba gliklazida je lahko kontraindicirana pri bolnikih, ki jemljejo določena antidiabetična zdravila ali inzulin, zlasti če lahko to povzroči hipoglikemijo.
4. Okvara jeter: Pri bolnikih s hudo okvaro jeter je treba zdravilo Glyclada uporabljati previdno in pod zdravniškim nadzorom, saj lahko spremembe v presnovi zdravil zahtevajo prilagoditev odmerka.
5. Nosečnost in dojenje: Podatki o varnosti gliklazida med nosečnostjo in dojenjem so omejeni, zato ga je treba v tem obdobju uporabljati le po nasvetu zdravnika.
6. Pediatrična populacija: Učinkovitost in varnost zdravila Glyclada pri otrocih nista bili dokazani, zato se bo pri uporabi zdravila pri otrocih morda treba posvetovati z zdravnikom.
7. Starejši: Pri starejših bolnikih je lahko pri uporabi gliklazida potrebno skrbnejše predpisovanje in redno spremljanje.

Stranski učinki Glyclades

1. Hipoglikemija (nizek krvni sladkor), zlasti če se ne držite diete ali če ga jemljete skupaj z drugimi antidiabetičnimi zdravili.
2. Netoleranca kože na sončno svetlobo (fotosenzibilnost).
3. Zvišana raven sladkorja v krvi (hiperglikemija) pri jemanju velikih odmerkov zdravila.
4. Prebavne motnje, kot so slabost, bruhanje, driska, zaprtje.
5. Glavobol, utrujenost, zaspanost.
6. Povišane ravni jetrnih encimov.
7. Redko se lahko pojavijo alergijske reakcije, vključno s kožnim izpuščajem, srbenjem ali angioedemom.

Preveliko odmerjanje

1. Glavobol in omotica.
2. Nepravilen srčni utrip ali palpitacije.
3. Nepravilno dihanje ali težave z dihanjem.
4. Slabost, zaspanost ali utrujenost.
5. Anksioznost, živčnost ali razdražljivost.
6. Stradanje ali tresenje.
7. Izguba zavesti ali koma.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki povečajo hipoglikemični učinek: Zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi (npr. inzulin ali druga hipoglikemična sredstva), lahko povečajo hipoglikemični učinek gliklazida. To lahko povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor) in zahteva skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi.
2. Zdravila, ki zvišujejo raven glukoze v krvi: Nekatera zdravila, kot so glukokortikosteroidi (npr. prednizon) ali nekateri diuretiki (npr. tiazidni diuretiki), lahko zvišajo raven glukoze v krvi. To lahko zmanjša učinkovitost zdravila Glyclada in zahteva prilagoditev odmerka.
3. Zdravila, ki vplivajo na jetra: Ker se zdravilo Glyclada presnavlja v jetrih, lahko zdravila, ki vplivajo na delovanje jeter (npr. zaviralci ali induktorji jetrnih encimov), spremenijo njegovo farmakokinetiko. Pri bolnikih z okvaro jeter bo morda potrebna prilagoditev odmerka zdravila Glyclada.
4. Alkohol: Pitje alkohola v kombinaciji z gliklazidom lahko poveča tveganje za hipoglikemijo. To je zato, ker lahko alkohol okrepi hipoglikemični učinek gliklazida.
5. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic: Ker se zdravilo Glyclada izloča z urinom, lahko zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic (npr. diuretiki ali nefrotoksična zdravila), spremenijo njegovo farmakokinetiko in zahtevajo prilagoditev odmerka.