Glurenorm

Glurenorm (učinkovina: glikvidon) je peroralno hipoglikemično zdravilo, ki spada v razred sulfonilsečnin. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, kadar dieta, telesna vadba in izguba teže ne zagotavljajo ustreznega nadzora nad ravnijo glukoze v krvi.

Glikvidon spodbuja trebušno slinavko k proizvodnji insulina in s tem znižuje raven glukoze v krvi. Za razliko od nekaterih drugih zdravil v tem razredu ima glikvidon krajši razpolovni čas in hiter začetek delovanja, kar omogoča učinkovitejši nadzor ravni glukoze po obroku.

Zdravilo Glurenorm se običajno predpisuje kot del celovitega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2, ki vključuje spremembe življenjskega sloga, kot sta prehrana in telesna vadba. Zdravilo se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi hipoglikemiki, če samo glikvidon ne zadostuje za doseganje ciljnih ravni glukoze v krvi.

Indikacije Glurenorma

Zdravilo Glurenorm se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, zlasti v primerih, ko dieta in telesna dejavnost nista dovolj učinkoviti za doseganje normalne ravni glukoze v krvi.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Glurenorm je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

Farmakodinamika

1. Stimulacija z inzulinom: Glurenorm deluje tako, da spodbuja sproščanje inzulina iz β-celic trebušne slinavke. To se zgodi z vezavo na receptorje na površini β-celic in povečanjem njihove prepustnosti za kalij, kar vodi do depolarizacije celic in sproščanja inzulina.
2. Povečana občutljivost na inzulin: Glurenorm izboljša tudi občutljivost tkiv na inzulin, kar jim omogoča učinkovitejšo izrabo glukoze iz krvi. To je še posebej pomembno za mišice in maščobno tkivo.
3. Povečan periferni privzem glukoze: Poleg spodbujanja sproščanja insulina glikvidon spodbuja tudi povečan periferni privzem glukoze v tkiva, kar dodatno zniža raven glukoze v krvi.
4. Zmanjšana glukoneogeneza: Glurenorm lahko zmanjša tudi nastajanje glukoze v jetrih (glukoneogenezo), kar povzroči znižanje ravni glukoze v krvi.
5. Korekcija postprandialne hiperglikemije: Glikvidon pomaga znižati raven glukoze po obroku (postprandialna hiperglikemija) s povečanjem odziva insulina na ogljikove hidrate.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Glikvidon se po peroralni uporabi običajno hitro in popolnoma absorbira iz prebavil.
2. Porazdelitev: Po absorpciji se glikvidon hitro porazdeli po telesu. V znatni meri se veže na plazemske beljakovine.
3. Presnova: Glikidon se presnavlja v jetrih, kjer se pretvori, predvsem z oksidacijo in glukuronidacijo.
4. Izločanje: Presnovki glikvidona in nepresnovljeno zdravilo se izločajo predvsem preko ledvic. Razpolovni čas glikvidona v krvi je približno 5–7 ur.
5. Dejavniki, ki vplivajo na farmakokinetiko: Pri starejših bolnikih ali bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko razpolovni čas glikvidona podaljša. Pomembno je upoštevati tudi morebitne interakcije z drugimi zdravili, ki lahko vplivajo na presnovo in izločanje glikvidona iz telesa.

Odmerjanje in dajanje

Navodila za uporabo:

1. Jemanje s hrano: Zdravilo Glurenorm se običajno jemlje peroralno, 30 minut pred obrokom. To je pomembno za čim bolj učinkovito delovanje zdravila, saj naj bi spodbudilo proizvodnjo insulina, ko hrana vstopi v želodec.
2. Rednost uporabe: Zdravilo je treba jemati redno, po urniku, ki ga določi zdravnik, da se zagotovi stabilen nadzor nad ravnijo glukoze v krvi.

Odmerjanje:

Odmerjanje zdravila Glurenorm se lahko razlikuje glede na individualne potrebe bolnika, odziv na zdravljenje in ciljne ravni glukoze v krvi.

1. Začetni odmerek: Običajno se začne s 30 mg glikvidona enkrat na dan.
2. Titracija odmerka: Odmerek se lahko postopoma povečuje glede na bolnikov odziv na raven glukoze v krvi. Povečanje odmerka se običajno izvaja v nekajtedenskih presledkih.
3. Vzdrževalni odmerek: Običajni vzdrževalni odmerek je 30–120 mg na dan. Odmerek ne sme preseči 120 mg na dan.
4. Največji odmerek: Največji dovoljeni odmerek je 120 mg na dan.

Uporaba Glurenorma med nosečnostjo

1. Splošne informacije:

   • Tako kot druga zdravila iz skupine sulfonilsečnin tudi uporaba glikvidona med nosečnostjo ni priporočljiva. Ta zdravila lahko povzročijo hipoglikemijo, ki predstavlja tveganje tako za mater kot za plod.
   • Študije na živalih so pokazale nekaj tveganj za plod, vendar popolnih kliničnih podatkov o varnosti uporabe glikvidona med nosečnostjo pri ljudeh ni.

2. Tveganja za plod:

   • Sulfonilsečnine, vključno z glikvidonom, lahko prehajajo skozi placento, kar lahko pri novorojenčku povzroči neonatalno hipoglikemijo, ki zahteva skrben zdravniški nadzor po rojstvu.

3. Alternativne možnosti zdravljenja:

   • Med nosečnostjo se za zdravljenje sladkorne bolezni na splošno priporoča inzulin, ker ne prehaja skozi posteljico in ne predstavlja tveganja za hipoglikemijo za plod. Inzulin velja za zlati standard za zdravljenje sladkorne bolezni med nosečnostjo.

Kontraindikacije

1. Sladkorna bolezen tipa 1: Zdravilo Glurenorm je kontraindicirano za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, za katero je značilna absolutna ali skoraj popolna odsotnost insulina v telesu.
2. Ketoacidoza: Zdravilo Glurenorm je kontraindicirano tudi v prisotnosti ketoacidoze, resnega zapleta sladkorne bolezni, za katerega so značilne visoke ravni ketonskih teles v krvi.
3. Okvara jeter: Pri bolnikih s hudo okvaro jeter je zdravilo Glurenorm lahko kontraindicirano zaradi možne okvare presnove in izločanja glikvidona.
4. Okvara ledvic: Glurenorm se izloča preko ledvic, zato je njegova uporaba pri bolnikih s hudo okvaro ledvic lahko kontraindicirana.
5. Nosečnost in dojenje: Podatki o varnosti glikvidona med nosečnostjo in dojenjem so omejeni, zato je pri njegovi uporabi v takih primerih potrebna posebna pozornost in posvet z zdravnikom.
6. Alergija: Bolniki z znano alergijo na glikvidon ali druge sestavine zdravila se morajo izogibati njegovi uporabi.

Stranski učinki Glurenorma

Neželeni učinki zdravila Glurenorm (Gliquidone) lahko vključujejo hipoglikemijo (nizek krvni sladkor), slabost, bruhanje, drisko, hipoglikemično komo, alergijske reakcije (vključno s koprivnico, srbenjem in kožnim izpuščajem) ter zvišane jetrne encime.

Preveliko odmerjanje

1. Hipoglikemija: Preveliko odmerjanje zdravila Gliquidone lahko povzroči znaten padec ravni glukoze v krvi, kar lahko povzroči različne simptome hipoglikemije, vključno z lakoto, tresenjem, potenjem, šibkostjo, nizkim krvnim tlakom, zmedenostjo, epileptičnimi napadi in celo izgubo zavesti. Če se pojavi hipoglikemija, je treba nemudoma ukrepati za vzpostavitev ravni glukoze v krvi.
2. Zdravljenje hipoglikemije: Zdravljenje hipoglikemije po prevelikem odmerjanju glikvidona vključuje zaužitje hitrega vira ogljikovih hidratov, kot so sadni sok, glukoza ali sladka pijača, ki mu sledi počasen vir ogljikovih hidratov, da se prepreči ponovitev hipoglikemije. V hujših primerih je lahko potrebna intravenska glukoza in spremljanje ravni glukoze še nekaj časa po stabilizaciji stanja.
3. Zdravstvena oskrba: Če sumite na preveliko odmerjanje zdravila Gliquidone, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Zdravnik lahko izvede potrebne medicinske postopke, kot je intenzivno zdravljenje z glukozo ali insulinom, da se raven glukoze v krvi vrne v normalno stanje.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Salicilati: Povečan hipoglikemični učinek glukidona.
2. Sulfonilsečnina (SUL) in njeni derivati: Hipoglikemični učinek glukidona se lahko okrepi.
3. Protimikrobna zdravila: Nekateri antibiotiki (npr. sulfonamidi, tetraciklini) in protiglivična zdravila lahko okrepijo hipoglikemični učinek glukidona.
4. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Prikrivanje simptomov hipoglikemije, kot sta tahikardija in potenje.
5. Zdravila, ki vsebujejo alkohol: Medsebojno delovanje z alkoholom lahko okrepi hipoglikemični učinek glukidona.
6. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic: Podaljšan razpolovni čas glukidona, kar lahko zahteva prilagoditev odmerka.
7. Zdravila, ki vplivajo na delovanje jeter: Motena presnova glukidona in povečana koncentracija le-tega v krvi.
8. Druga hipoglikemična sredstva: Povečano tveganje za hipoglikemijo pri sočasni uporabi.