Gingivalna recesija

Recesija dlesni je dokaj pogosta patologija zobozdravstvenega sistema in ustne votline, ki jo zobozdravniki imenujejo recesija dlesni ali apikalni premik gingivalnega roba.

Recesija dlesni se nanaša na progresiven proces, ki vodi do razgaljenja zobnih vratov in njihovih korenin. Končni rezultat je lahko izguba zoba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za recesijo dlesni

Dlesni, ki pokrivajo čeljustno kost in mejijo na površino zob, so del parodoncija, najresnejše vzroke za umik dlesni pa specialisti vidijo pri vnetnih boleznih obzobnih tkiv - nekrotičnem gingivitisu, parodontitisu, periodontitisu, pa tudi parodontozi (sistemski distrofiji alveolarne kosti). In to resnično drži.

Vendar pa je poleg nezadostne ustne higiene in s tem povezanih težav patogeneza recesije dlesni neposredno povezana z:

• preveč agresivno ali nepravilno ščetkanje zob, kar vodi v vnetje dlesni in povečano gibljivost zob;
• nepravilna uporaba zobne nitke; zobozdravniki so ugotovili tudi, da lahko zobna nitka povzroči raka
• anatomska značilnost sprednjega zunanjega dela ustne votline - tako imenovani plitvi preddverje ustne votline (obočana reža med ličnicami in dlesnijo z zobmi);
• zmanjšanje debeline (recesija) kortikalne plasti alveolarne kosti zaradi odsotnosti zob, kar vodi do zmanjšanja žvečilne obremenitve in posledično do motenj oskrbe s krvjo in presnove v tkivih;
• različne anomalije zobne vrste (tesno rastoči ali zviti zobje);
• malokluzija (zlasti globok ugriz, ko sprednji zobje zgornje čeljusti močno prekrivajo sekalce spodnje čeljusti in nenehno poškodujejo rob dlesni);
• kariozne lezije zobnega vratu in korenin;
• nošenje ortodontskih aparatov za poravnavo zob;
• starostna (senilna) distrofija obzobnih tkiv;
• osteoporoza pri ženskah po menopavzi, povezana z zmanjšano proizvodnjo estrogena;
• bruksizem (somatski povzročeno nehoteno stiskanje ali škripanje z zobmi);
• kajenje;
• Pomanjkanje vitamina C.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, se stopnja recesije dlesni giblje od 0,2-0,3 cm do 0,7 cm in celo več, glavna lokalizacija patologije pa je zunanji del dlesni v bližini zgornjih podočnikov in premolarjev, ki se nahajajo tik za njimi, in v območju spodnjih sprednjih zob.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje umikajočih se dlesni

Zdravljenje recesije dlesni se mora začeti z reševanjem težave, ki jo je povzročila. Če je z umivanjem zob vse v redu, bodo zobozdravniki zdravili vnetne bolezni dlesni in karies. V drugih primerih bo potrebna pomoč drugih strokovnjakov, vendar je odprava vseh vzrokov za to patologijo lahko izjemno težka in včasih nemogoča.

Zato terapija z zdravili ne daje vedno pozitivnega rezultata, nato pa se uporabi kirurško zdravljenje recesije dlesni, ki omogoča "dvig" njene ravni in zapiranje štrlečih korenin zob. Plastična kirurgija se izvaja z nanosom sluzničnega lopute na hranilni "pedikel", ki je lateralno premaknjen s sosednjega območja dlesni na problematično območje, v primeru zelo globoke izpostavljenosti zobnih korenin pa se prišije avtogeni sluznični loput, vzet iz palatinskega dela ustne votline.

Poleg tega se lokalna obnova obzobnih tkiv izvaja z nanosom biološko združljivih kolagenskih membran na kortikalno ploščo alveolarnega odrastka. Na primer, sterilne vpojne dvoslojne membrane Geistlich Bio-Oss, Geistlich Bio-Gide, Zimmer Dental ali nevpojne PTFE membrane, zasnovane za ciljno regeneracijo tkiv in kosti.

Za isti namen se uporabljajo amilogenini, beljakovine zobne sklenine (pridobljene iz celic prašičjih zobnih kalčkov). Tako se gelu podoben pripravek Emdogain nanese na koren zoba pod loputo, nato pa se na območju recesije dlesni začne proces nastajanja novega alveolarnega kostnega tkiva. Po mnenju strokovnjakov Evropske federacije parodontologov (EFP) lahko sodobne regenerativne tehnike povečajo verjetnost obnove tkiva v primeru recesije dlesni.

Eden najnovejših dosežkov pri zdravljenju te patologije velja za kombinacijo alograftov z uvedbo rekombinantnega rastnega faktorja, pridobljenega iz trombocitov (PDGF), ki spodbuja proliferacijo celic periodontalnega tkiva.

Zdravljenje umikajočih se dlesni z ljudskimi zdravili

V večini primerov se pri zdravljenju umikajočih se dlesni z ljudskimi zdravili uporabljajo naravna sredstva, ki jih lahko uporabljate doma – za zmanjšanje vnetja dlesni.

Za izpiranje ust zeliščarji priporočajo decokcije rmana, žajblja, šentjanževke, mete, hrastovega lubja, listov evkaliptusa (žlica suhe mešanice na kozarec vode, kuhajte 10-12 minut). Antiseptično izpiranje lahko opravite s tinkturo propolisa, z eteričnim oljem čajevca, klinčkov, rožmarina, sivke, evkaliptusa (2-3 kapljice na 180 ml vode).

Za masažo dlesni (nekaj minut enkrat na dan) se uporablja sok listov aloe vere, ki se hrani v hladilniku 8-10 dni, topla olja klinčkov, rakitovca, sezama ali mire in kamilice.

Ameriški zobozdravniki svojim pacientom svetujejo, naj si dlesni krepijo z zelenim čajem (ki ga je treba popiti vsaj 600 ml na dan) in rožnim kisom, ki ga je treba uporabiti za izpiranje ust. Za pripravo tega zdravila boste potrebovali 350 ml že pripravljenega vinskega kisa in 100 g cvetnih listov vrtnice, pustite stati v temnem prostoru en teden, nato pa vsak dan sperite usta s količino žlice kisa na 150 ml vrele vode.

Na splošno je glavna stvar preprečiti umik dlesni, saj je dobro stanje dlesni ključni dejavnik za ohranjanje delovnega stanja zobozdravstvenega sistema.