Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija je posledica dolgoročne hipertenzivne bolezni, praviloma stopnje I-IIB.

Bolezen je značilna širitev venah fundusa, spremembo robljenjem, prihodom razvejanja žilnega posteljo, nesorazmerje v lumnu žil, sposobnost opredelili krvavitve. Če se odkrije takšna bolezen, je potrebna nujna obravnava, sicer lahko pacient izgubi vidno delno ali v celoti.

[1], [2],

Vzroki za hipertenzivno angiopatijo

Hipertenzivna angiopatija se pojavi zaradi podaljšane hipertenzije - kronično visokega krvnega tlaka. Visoki tlak velja, če so sistolične vrednosti enake ali večje od 140 mmHg, diastolične vrednosti pa so enake ali večje od 90 mmHg.

Razlogov za takšno stanje je mogoče nastaviti, in, predvsem, dedno nagnjenost, prekomerno telesno težo, prisotnost slabih navad, pomanjkanje telesne dejavnosti, uporaba preveč slane hrane, pomanjkanjem magnezija in kalijeve soli.

Včasih se zaradi drugih bolezni in patoloških stanj poveča arterijski tlak: to so motnje endokrinih funkcij, patološke motnje CNS itd.

Dolgotrajno stanje visokega krvnega tlaka povzroča strukturne motnje v žilnem zidu, kar vodi v poslabšanje krvne oskrbe v telesu, motnje nekaterih organov in sistemov, kar lahko povzroči še več resnejših zapletov.

Razmere lahko poslabšajo različne poškodbe, osteohondrozo, presnovne motnje, bolezni krvi, starostne spremembe krvnih žil, kronično zastrupitev itd.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi hipertenzivne angiopatije

Začetni stopnji razvoja hipertenzivne angiopatije ne smejo spremljati nobene pritožbe. Nelagodje se zdi nekoliko kasneje, ko pacient opazi padec vida, videz "muh", mrčesa in zvezde pred očmi. Oftalmolog pri pregledu odkrije zoženje retinalnih arterij, njihovo čudesnost, prisotnost simptoma vretja (Gvista), spremembo vaskularnega lumena. V hujših stopnjah je prisotno pomanjkanje krvi v krvnih žilah, krvavitve, krvni strdki v obliki ekstravazatov.

Bolezen se začne s pojavom sprememb v najmanjših arterijskih posodah v distalnih delih mrežnice in vzdolž oboda rumenega mesta. Postopoma poteka patologija, obstajajo znaki skleroznih posod, njihov lumen postane neenakomeren, zmeden s periodičnimi puščavami v arteriolih. K zgoraj navedenim kršitvam so znaki poškodbe mrežnice: poslabšanje in zamegljenost vida, krvavitve na različnih mestih očesnega jabolka.

Začetne spremembe pri hipertenzivni angiopatiji še vedno lahko odpravijo, bolj napredne primere je veliko težje zdraviti.

Angiopatija po hipertonskem tipu

Kaj je treba zapomniti o razvoju angiopatije glede na hipertonski tip:

• ta vrsta angiopatije je izključno posledica podaljšanega visokega krvnega tlaka. Zato - razširjene venske posode v fundusu, majhne krvavitve na očesnem očesu, nevroregulatorna disfunkcija;
• če ne ukrepate, bo bolezen sprožila več sprememb v mrežnici. Območja mrežnice pogosteje motijo, kar je mogoče popraviti s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem hipertenzije;
• celo v začetnih stopnjah angiopatije se bolezen lahko odkrije s skrbnim pregledom območja očesnega fundusa. Ko se bolnik še vedno ne počuti znakov motenj vida, metoda fluorescenčne angiografije omogoča določitev precej jasne slike o najmanjših krvnih spremembah.

Hipertenzivna angiopatija posod mrežnice lahko spremlja poškodba posod iz sečnega sistema, srca, centralnega živčnega sistema. Včasih plovila nimajo časa, da se prilagodijo pretiranim pritiskom, postanejo krhki, kar je vzrok krvavitev v možganih in srčnih tkivih. Zaradi sprememb v krvnem obtoku v možganih obstajajo nevrološke motnje: razdražljivost, sumljivost, čustveno neravnovesje. Pomnilnik se poslabša, koncentracija pozornosti, oslabitev duševne aktivnosti. V odsotnosti zdravljenja motnje postanejo nepopravljive.

[10], [11], [12], [13]

Hipertenzivna angiopatija obeh oči

Ker hipertenzija praviloma vpliva na posode po telesu, se hipertenzivna angiopatija razvije istočasno v obeh očeh.

Bolezen postopoma postopoma poteka skozi določene stopnje razvoja. Motnje vaskularne funkcije se kažejo v zoženju arterijskega lumena in širjenju venusa: to prispeva k krvavitvi krvi. Takšne spremembe so praviloma opazne šele po skrbnem pregledu bazena.

Motnja vaskularne funkcije se postopoma razvija v spremembo arterijske stene, ki postane debelejše. V njej se pojavljajo elementi vezivnega tkiva. Zaradi zbijanja sten krvni obtok v mrežnici moti predvsem poslabšanje izliva krvi.

Sčasoma se mikrocirkulacija še bolj obremenjuje: pojavijo se edematični deli mrežnice ali majhne krvavitve. Pri pregledu bazena najdemo kondenzirane arterijske posode, kot tudi povečane in krvne venske posode.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice je motnja mrežnice zaradi ekstremnih krvavitev krvi v njej. Okularno dno je prekrito z območji krvavitev (mikroinfekcije) in kopičenjem lipidov v tkivnem sloju mrežnice. Edem mrežnice se poslabša.

Poleg tega ni izključen razvoj zapletov, ki jih povzroča motnja kroženja in spremembe v stenah plovil. Takšni zapleti vključujejo, prvič, kršitev prozornosti osrednje arterije mrežnice in njenih vej. Venske posode tudi trpijo: možna je blokada glavne žile mrežnice in njenih vej. Napačna trofična (prehrana) optičnega živca. Vsi zapleti so dovolj resni in lahko povzročijo nenadno in pogosto nepopravljivo poslabšanje vizualne funkcije.

Diagnoza hipertenzivne angiopatije

Za uspešno in ustrezno zdravljenje hipertenzivne angiopatije je potrebna kvalificirana diagnoza. Diagnostične metode izbere in jih določi oftalmolog.

Skupna metoda diagnoze je oftalmoskopija, ki vključuje določitev števila posod z rdečo in rdečo svetlobo. Bistvo te metode je, da se plovila (zlasti arterijske) na fundusu v rdečem spektru ne gledajo tako kot v normalno ali rdečo svetlobo. Arterijske posode, zožene s hipertenzivno angiopatijo, so videti slabše od običajnih posod in popolnoma izginejo iz vida, ko jih gledamo v rdečo svetlobo. Uporaba te metode lahko omogoča objektivno oceno stanja krvnih žil na bazenu.

Morda boste potrebovali ultrazvok krvnih žil, ki zagotavlja popolno sliko krvnega obtoka. Doppler scan vam omogoča ocenjevanje sprememb v žilnih stenah. Včasih se rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva uporablja za opazovanje prsnega koša vaskularnega lumina ali MRI.

V zadnjih letih se je pogostost angiopatije povečala tudi v otroštvu. Omeniti velja, da je treba pri otrocih odkriti bolezen čim prej, saj so motnje v obtoku v mrežnici veliko hitrejše. Znake angiopatije lahko zaznamo z natančnim pregledom kapilarne mreže dna.

[14], [15], [16], [17], [18]

Zdravljenje hipertenzivne angiopatije

Glavni zdravstveni ukrepi za hipertenzivno angiopatijo morajo biti usmerjeni v odpravo hipertenzije in stabilizacijo krvnega tlaka. Za to zdravnik predpisuje zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Obstaja več skupin zdravil, ki lahko vplivajo na visok krvni tlak:

• β-blokatorji - upočasnite pogostost srčnih krčev, zmanjšajte distalni vaskularni odpor. Ti agenti vključujejo atenolol, lokren in druge;
• zdravila, ki zavirajo encim, ki pretvarja angiotenzin, zavirajo nastanek renina v telesu, kar povzroči zvišanje tlaka. To pomeni prestariar, kapo, spirapril itd .;
• zdravila, ki blokirajo kalcijeve kanale v žilnih stenah in povečajo vaskularni očistek (korinfar, felodipin itd.);
• diuretična zdravila, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa (hidroklorotiazid, klopamid itd.).

Poleg antihipertenzivnih zdravil je mogoče uporabiti naslednja zdravila:

• zdravila, ki razširijo krvne žile. Uporabljajo se za izboljšanje krvnega obtoka, tako v kapilarah kot tudi v večjih posodah. Takšna sredstva vključujejo trental, vazonit in druge;
• zdravila za izboljšanje krvnega obtoka (solkoseril, pentoksifilin, aktovegin);
• pomeni zmanjšanje prepustnosti sten krvnih žil (parmidin, ginkgo itd.);
• raztopine za kri (aspirin, kardiomagnezij, dipiridamol);
• vitaminski kompleksi, ki vključujejo askorbično in nikotinsko kislino, vitamine skupine B;
• sredstva za izboljšanje metabolnih procesov v tkivih (ATP, kokarboksilaza).

Zdravnik bo bolniku priporočil, naj pregleda svojo prehrano in način življenja: prenehanje kajenja, prenehanje pitja alkohola, omejevanje vnosa soli in vzpostavitev psiho-čustvenega ravnovesja.

Preprečevanje hipertenzivne angiopatije

Preprečevanje hipertenzivne angiopatije je neposredno povezano s stabilizacijo krvnega tlaka. To velja zlasti za ljudi s dedno nagnjenostjo k hipertenziji. Zdrav življenjski slog in periodični pregled s kardiologom bo pomagal preprečiti nastanek hipertenzivne bolezni.

Razmišljati o preprečevanju hipertenzivne angiopatije bi morali biti vsi, ki občasno in bolj nenehno doživljajo zvišanje krvnega tlaka.

Najprej je treba pozornost nameniti navadnemu načinu življenja in, morda, malo spremeniti. Potrebno je prinesti dnevno rutino dneva telesne vaje, ki jo sestavljajo jutranje vaje in občasne vaje za ogrevanje. Dobrodošli kolesarji, hojo in enostavno jogging.

Drugič, treba je vzpostaviti uravnoteženo prehrano, ki jo sestavljajo zelenjava, zelišča, jagode in sadje ter žitarice, nizko vsebnost maščob in morski sadeži. Potrebno je zmanjšati količino soli, izključiti alkohol in alkoholne pijače. Če je prekomerna teža, je pomembno ukrepati, da ga normalizirate.

Tretjič, morate spremljati svoje čustveno stanje, se izogibati in upirati stresu, ne pretiravati, dobro spati in najti čas, tako za delo kot za dober počitek.

Znanstveno je bilo dokazano, da srečni ljudje redko dobivajo hipertenzijo in angiopatijo, tudi če imajo dedno nagnjenost. Zato je najboljše preprečevanje poleg zdravega življenjskega sloga, moralne dobrobiti v družini in prisotnosti najljubšega dela.

Prognoza hipertenzivne angiopatije

Napoved hipertenzivne angiopatije je v veliki meri odvisna od pravočasnega zdravljenja in stabilizacije krvnega tlaka.

V ozadju podaljšanega obstoječega visokega krvnega tlaka brez ustrezne terapije se lahko pojavijo zelo resni zapleti, ki ne vodijo samo do okvare vida, temveč tudi do popolne slepote.

Če se začnejo terapevtski ukrepi pravočasno, so lahko žilne spremembe reverzibilne in popolnoma izginejo po stabilizaciji krvnega tlaka.

Hipertenzivna angiopatija zahteva obvezno zdravljenje. Poleg tega, vztrajno znaki visok krvni tlak - je zadosten razlog, da se pritoži, ne samo na specialista kardiologa, ampak tudi k oftalmologu, ki bo vodenje preventivne preglede in oceniti stanje vaših krvnih žil.