Hipofunkcija jajčnikov

Hipofunkcija jajčnikov, ki nastane kot posledica poškodbe na ravni samega jajčnika, je primarna. Tudi ta oblika se razlikuje po patogenezi.

Endokrino funkcijo jajčnikov, čeprav ima nekaj avtonomije, običajno nadzira hipotalamo-hipofizni sistem. Njihovo polno delovanje je mogoče le ob ustrezni interakciji vseh ravni regulacije: centralnega živčnega sistema, hipotalamusa, hipofize, maternice, pa tudi ob normalnem delovanju drugih endokrinih žlez.

Znano je, da pri različnih endokrinih boleznih običajno trpi delovanje jajčnikov. Njegovo zmanjšanje je sekundarna hipofunkcija. Vključuje tudi tiste oblike bolezni, ki nastanejo kot posledica motenj v hipotalamično-hipofiznem sistemu. Geneza teh motenj je lahko različna: od funkcionalnih motenj do tumorskih sprememb.

Kompleksni mehanizmi regulacije delovanja reproduktivnega sistema temeljijo na strogo doslednem razmerju med ravnjo in ritmom izločanja hipotalamičnih in hipofiznih hormonov, ki jih nenehno nadzorujejo sproščajoči hormoni hipotalamusa. Hkrati imajo ovarijski hormoni glavno regulatorno vlogo v reproduktivnem sistemu. Različni etiološki dejavniki lahko privedejo do motenj v verigi CNS-hipotalamus-hipofiza-maternica. Posledica teh motenj pa je vedno hipofunkcija jajčnikov, ki se klinično kaže s kronično anovulacijo, motnjami menstrualnega cikla ali amenorejo.

Hipofunkcija jajčnikov se pojavlja pri 0,1 % žensk, mlajših od 30 let, in do 1 % žensk, mlajših od 40 let, ter pri 10 % bolnic s sekundarno amenorejo.

Shematsko je hipofunkcija jajčnikov predstavljena na naslednji način.

Primarno:

• zgodnja menopavza;
• sindrom odpornih jajčnikov;
• različne lezije (kemoterapija, obsevanje, vnetje, tumorji, kastracija).

Sekundarno:

• izolirana hipogonadotropna disfunkcija jajčnikov;
• funkcionalna narava motnje hipotalamično-hipofiznega sistema (stres, živčna anoreksija, hiperprolaktinemija, druge endokrine in neendokrine bolezni);
• organska narava poškodbe hipotalamično-hipofiznega sistema (tumorji hipotalamusa, tretjega prekata, hipofize, kraniofaringiomi; infekcijske in vnetne lezije, motnje krvnega obtoka, poškodbe, sevanje, zastrupitev; genetski dejavniki - sindrom olfakto-genitalne displazije).

Hipofunkcija jajčnikov je razdeljena tudi na naslednje oblike:

• hipergonadotropni:
  • anomalije diferenciacije gonad (kariotip 46ХУ, Shereshevsky-Turnerjev sindrom)
  • sindrom odpovedi jajčnikov;
  • sindrom odpornih jajčnikov;
  • menopavza;
  • izločanje biološko neaktivnih oblik gonadotropinov;
  • avtoimunske bolezni;
  • različne lezije, ki so posledica sevanja, kemoterapije (alkilirajočih zdravil), kirurških posegov na medeničnih organih, hudih vnetnih procesov nalezljivega mumpsa;
• hipogonadotropni:
  • hipotalamična geneza (prirojena insuficienca GnRH (Kallmannov sindrom), pridobljena insuficienca GnRH);
  • hipofizna geneza: zmanjšana proizvodnja LH in FSH (nedelujoči tumorji hipofize, ciste hipofize, delna nekroza adenohipofize, Sheehanov sindrom);
• normogonadotropni:
  • kršitev cirkadianega ritma izločanja GnRH in ovulacijskega vrha LH (hiperprolaktidemični hipogonadizem, hipotiroidizem, tirotoksikoza, bolezni nadledvičnih žlez).

Hipofunkcija jajčnikov je torej izraz, ki združuje veliko skupino bolezni, ki se razlikujejo tako po etiologiji kot patogenezi, vendar imajo podobne simptome, kot so amenoreja ali opsomenoreja, neplodnost, hipoestrogenizem in hipoplazija maternice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]