HPV tipa 18 pri ženskah

Posebnost ženskega reproduktivnega sistema je, da se njegovi organi večinoma nahajajo v telesu in so skriti celo pred očmi same ženske. Če se patološki procesi začnejo v jajčnikih, nožnici, maternici ali jajcevodih, se ne bodo nujno takoj pokazali. Vdor bakterijske ali virusne okužbe in vnetni procesi v notranjih spolnih organih se lahko začnejo z bolečino in nenavadnim izcedkom ali pa potekajo prikrito. Toda dodatek okužbe s papiloma virusom v večini primerov oteži potek bolezni nič manj kot prisotnost klamidije, mikoplazme in drugih patogenov, ki podpirajo vnetni proces.

Treba je povedati, da je verjetnost okužbe s papiloma virusom pri ljudeh v rodni dobi obeh spolov enaka. Vendar pa so posledice takšne okužbe pri ženskah in moških različne. Dejstvo, da se ženski reproduktivni organi nahajajo v telesu, njihova površina pa je prekrita z nežno sluznico, skozi katero virioni ne morejo prodreti, vodi do tega, da virus povzroča več škode šibkejšemu spolu. Poleg tega so higienski postopki na notranjih organih oteženi, naravno čiščenje maternice in nožnice pa ne more popolnoma odstraniti virusa, ki prodre v celice.

Pri virusni patologiji pri ženskah se pogosto pridružijo bakterijske okužbe, ki telo še dodatno oslabijo, saj je zanje toplo in vlažno okolje nožnice resnično idila za življenje in razmnoževanje, če le imunski sistem takšno življenje omogoča.

Na primer, erozija materničnega vratu, kot ena najpogosteje odkritih patologij med ginekološkim pregledom, morda ne daje specifičnih simptomov. V 90 % primerov ženska izve za svojo diagnozo po ponovnem ginekološkem pregledu na stolu, saj lahko zdravnik le tako oceni stanje ženskega reproduktivnega sistema. Pri nekaterih ženskah se ob pojavu erozivno-vnetnega žarišča poveča naravni fiziološki izcedek. Če pa nimajo neprijetnega vonja in sumljive rumenkasto-zelenkaste barve, ki kaže na prisotnost gnoja, ženska morda ni posebej zaskrbljena zaradi njih, saj vse pripisuje hipotermiji in zmanjšani imunosti.

Veliko manj pogosto lahko nelagodje med spolnim odnosom, občutek teže v spodnjem delu trebuha, pojav krvavih prog v fiziološkem vaginalnem izcedku zunaj menstruacije kažejo na poškodbo maternične sluznice na vhodu v cervikalni kanal. Če se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, je menstrualni cikel moten in se pojavi levkoreja z neprijetnim vonjem, potem ne govorimo toliko o sami eroziji kot o vnetnem procesu, ki ga izzove aktivacija oportunističnih mikroorganizmov v leziji. Možno pa je, da so patogeni (iste klamidije ali virusi) prodrli v žensko maternico.

Pri ženskah s kronično erozijo analiza v večini primerov pokaže prisotnost virionov HPV. Ni nujno, da gre za zelo onkogene vrste virusa. Običajno se odkrije mešana mikroflora: oportunistični mikroorganizmi, mikoplazma, ureaplazma, klamidija, papiloma virusi (običajno od ene do štirih vrst), herpes virusi. Ni enostavno določiti prispevka posameznega patogena k vzdrževanju in razvoju vnetnega procesa na prizadetem območju, vendar je treba povedati, da njihova prisotnost vedno otežuje situacijo in prispeva k povečanju velikosti erozije.

Dolgotrajni erozivni proces lahko na neki točki spremeni svoj značaj in poleg vnetja na prizadetem območju lahko zdravnik opazi rast sluznega tkiva (displazija materničnega vratu). Treba je povedati, da je eden glavnih dejavnikov, ki izzovejo ta proces, okužba s papilomavirusom. Erozivna žarišča so najbolj ranljiva mesta na sluznici maternice in nožnice, zato virus veliko lažje prodre v tkiva organov in nato v celice.

Če se v razmazih poleg displastičnih procesov, ki predstavljajo benigni tumor, odkrijejo tudi visoko onkogeni tipi papiloma virusa ( HPV 18 in 16), lahko pričakujemo degeneracijo posameznih tumorskih celic v maligne. Navsezadnje je sprememba lastnosti gostiteljske celice vgrajena v genom visoko onkogenih virionov in vedenja takšnih mutiranih celic imunski sistem ne nadzoruje več.

Težko je reči, ali je papiloma virus sam po sebi sposoben povzročiti erozijo materničnega vratu (če se to zgodi, se ne bo zgodilo kmalu). Vendar pa je povsem sposoben izzvati displastične procese tudi brez erozivnega procesa, saj prodira v mikropoškodbe na sluznici maternice in nožnice, ki se lahko pojavijo po splavu, aktivnem spolnem odnosu in so posledica pogostih in promiskuitetnih spolnih stikov. V tem primeru bo displazija zelo dolgo časa potekala brez simptomov. Simptome bodo povzročile le sočasne bolezni (erozivno-vnetni procesi, ki se pogosto razvijejo na ozadju okužbe s papiloma virusom).

Če so vzrok displazije virusi tipov 16 in 18, se v polovici primerov po 10 ali več letih bolezen razvije v raka materničnega vratu. Zdravniki tak izid predvidevajo vnaprej, zato vedno predpišejo posebno analizo, ki omogoča identifikacijo virusa v razmazu (običajna citologija razmaza je v tem pogledu neinformativna) in določitev njegove vrste. Žarišča erozije in displazije je treba odstraniti ne glede na to, ali je v njih odkrita zelo onkogena vrsta papiloma virusa. Če pa je odkrita, ni obvezen le kirurški poseg za odstranitev patoloških tkiv, temveč tudi redno nadaljnje spremljanje stanja maternične sluznice.

Druga patologija, katere razvoj je povezan s papilomatoznim virusom, je cista jajčnikov. Cista velja za benigno neoplazmo. Po videzu spominja na vrečko s tekočino, ki lahko celo preseže velikost samega organa, ga stisne in prepreči sproščanje jajčeca.

Zdravniki povezujejo nastanek cist s kirurškimi posegi na genitalijah, erozivnimi in vnetnimi boleznimi maternice, hormonskimi motnjami (polovica primerov), zgodnjo menstruacijo, motnjami cikla itd. V idealnem primeru bi se neoplazma (lutealna cista, ki nastane iz rumenega telesa, in folikularna cista, ki nastane v primeru, da jajčece ne izstopi) morala sama od sebe rešiti. Hemoragične in endometriotične ciste so primerne za terapevtsko zdravljenje.

Največjo nevarnost predstavlja mucinozna cista, ki jo najdemo pri ženskah, starejših od 50 let, in je sestavljena iz več hitro rastočih komor, ter paraovarijska cista, ki se ne tvori na jajčniku, temveč na jajčnikih in je prav tako nagnjena k hitri rasti. Težko je reči, ali ima papilomavirus kakršno koli zvezo s tvorbo takšnih cist, če pa so v telesu prisotni HPV 16, 18 ali virioni druge visoko onkogene vrste, obstaja veliko tveganje za degeneracijo benigne neoplazme v maligno.

Če ženski diagnosticirajo erozijo materničnega vratu, ciste na jajčnikih, displastične procese v maternici in HPV tipa 16 ali 18, zdravniki začnejo opozarjati na nevarnost. Ni mogoče trditi, da bo visoko onkogeni virus nujno izzval raka materničnega vratu ali jajčnikov, vendar njegova prisotnost v telesu večkrat poveča tveganje za razvoj smrtonosne bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]