Higrom zapestnega sklepa.

Ena najpogostejših neoplazem, ki je lokalizirana na območju človeške roke, je higroma zapestnega sklepa (ali njegovo drugo ime je ganglion).

Higroma je okrogla tkivna tvorba, ki nastane v zapestnem sklepu. Kapsula higrome je napolnjena z visokomolekularnimi beljakovinami, kot sta fibrin in mucin. V bistvu je higroma zapestja cista, ne tumor.

[ 1 ]

Vzroki za higromo zapestja

Noben zdravnik danes ne more jasno določiti etiologije te bolezni. Vendar pa v rizično skupino spadajo ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom ali katerih delo je povezano s povečano motorično aktivnostjo roke (glasbeniki, uporabniki računalnikov, šivilje in drugi poklici).

Glavni vzroki za higromo zapestja:

• Težko fizično delo, katerega obremenitev pade na roke, zlasti na zapestni sklep.
• Zaplet po operaciji na roki.
• Zaplet po tendovaginitisu (vnetje tetive) ali burzitisu (vnetje sluznične vrečke sklepa).
• Posledica poškodbe.
• Degenerativno-distrofična bolezen sklepov.
• Ponavljajoče se mikrotravme (na primer pri igranju tenisa...).
• Kronična narava vnetja sinovialnih votlin.

Obravnavana patologija nastane, ko se iz nekega razloga sklepna kapsula stanjša in nato poškoduje, kar omogoči, da se notranje tkivo iztisne v nastalo režo in tvori kilo. Če obremenitev ostane znatna, higroma še naprej raste. Njena velikost se giblje od nekaj milimetrov do štirih centimetrov. Ko se obremenitev zmanjša, se količina proizvedene intraartikularne tekočine zmanjša in neoplazma preneha rasti. Obstajajo primeri, ko se je higroma zapestja ob zmanjšanju obremenitve sklepa spontano "raztopila".

[ 2 ]

Simptomi higrome zapestja

Simptomi higrome zapestja so precej preprosti. Sprva se patologija odkrije s pojavom majhne izbokline v predelu zapestja, ki jo je mogoče zlahka otipati. Njihova vsebina se otipa kot elastično mehka. Hkrati oseba ne občuti nobenih neprijetnih občutkov. V tej fazi lahko higroma obstaja tudi do več let.

Pojavi se nenadoma in lahko v nekaj dneh dobesedno pridobi dva centimetra v velikosti, lahko pa neopaženo raste več let. Z naraščanjem velikosti se pojavijo boleči občutki, ki se stopnjujejo pri premikanju roke.

Pomembno pa je vedeti, da je ta neoplazma varna in se pod nobenim pogojem ne bo degenerirala v rakavi tumor.

Zdravljenje higrome zapestnega sklepa

Pogosto je za diagnozo patologije dovolj že preprost zdravniški pregled. Za vsak slučaj lahko ortoped pacientu predpiše različne diagnostične preiskave (ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco).

Zdravljenje higrome zapestnega sklepa je lahko konzervativno ali pa vključuje kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje higrome zapestja

Do nedavnega je bil to praktično edini način, da se znebimo higrome na zapestju. Na neoplazmo so uporabili določeno silo in jo preprosto zdrobili. V tem primeru je "kapsula počila" in sprostila svojo vsebino v sosednje tkivne plasti. Notranja sinovialna tekočina je sterilna, zato, ko pride v tkivni prostor, ne povzroči razvoja vnetnih procesov.

Toda, kot kažejo spremljanje in klinične študije te težave, se recidivi opazijo v skoraj 90 % primerov konzervativnega zdravljenja higrome zapestnega sklepa. To je posledica dejstva, da počena kapsula hitro obnovi svojo celovitost in se intraartikularna tekočina začne ponovno kopičiti.

Z zmanjšanjem napetosti in obremenitve roke se 50 % higrom zapestja tiho reši samo od sebe.

Obstaja še ena metoda konzervativnega zdravljenja - glukokortikoidna blokada. Ta postopek je precej učinkovit v boju proti zadevni patologiji, vendar le v zgodnjih fazah njenega nastanka, ko njeni parametri ne presegajo enega centimetra.

Bistvo metode je, da se mesto neoplazme anestezira. S kirurškim instrumentom se higroma prebode in vsebina kapsule se odstrani z brizgo. Nato se brizgi, ne da bi se dotaknili igle, vstavita nazaj. V prazno vrečko higrome v zapestnem sklepu se vbrizga glukokortikoidno zdravilo (kot so metilprednizolon, betametazon, deksametazon in drugi).

Po tem se na mesto operacije namesti tesen povoj, ki se nosi približno pet dni. Ta čas je dovolj, da se kapsula "zlepi" in njeni robovi zrastejo skupaj.

Če bolnik prezre tlačni povoj, bo gibljivost sklepa ponovno povzročila povečanje količine sproščene tekočine, kar bo neizogibno privedlo do ponovitve higrome zapestja.

Metilprednizolon. Odmerek zdravila, potreben za postopek, je od 0,25 do 0,5 mg, odvisno od velikosti neoplazme.

To zdravilo je kontraindicirano za ljudi, ki so občutljivi na njegove sestavine, metilprednizolon pa ni predpisan otrokom, mlajšim od 12 let. Pri enkratni lokalni uporabi zdravila se stranski učinki praktično ne opazijo.

Betametazon. To zdravilo spada v skupino močnih učinkov. Betametazon se daje v količini od 0,25 do 0,5 mg. Po tem se namesti zategovalni povoj.

To zdravilo ima širši spekter kontraindikacij, medtem ko zaradi lokalne uporabe ni opaziti stranskih učinkov.

• Vztrajno visoki odčitki krvnega tlaka.
• Akutna oblika tuberkuloze.
• Težave s krvnim obtokom.
• Sladkorna bolezen.
• Glaukom (povišan intraokularni tlak).
• Sifilis.
• Osteoporoza.
• Razjeda dvanajstnika in želodca.
• Prvo trimesečje nosečnosti.
• In drugi.

Deksametazon. Odmerjanje je individualno za vsakega bolnika. Količina uporabljene tekočine se giblje od 1 do 1,5 mg.

Konzervativna terapija vključuje tudi naslednje ukrepe:

• Jodna elektroforeza.
• Parafinske ali blatne aplikacije na prizadeto območje.
• Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.

Če se diagnosticira, da je cista zapestnega ganglija večja od enega centimetra in se njena struktura palpira kot skupina več kapsul, je to v večini primerov indikacija za kirurški poseg (še posebej, če moti bolnika).

Obstajajo tudi ljudske metode zdravljenja, vendar se izvajajo le pri majhnih formacijah. Potek zdravljenja je v tem primeru vsaj deset dni.

• Liste pelina zdrobite v možnarju in to maso čez noč nanesite kot obkladek na higromo zapestnega sklepa.
• Dva tedna vadite tople kopeli s tinkturo iz cvetov lila.
• Med nanesemo na prizadeto območje in ga nekaj minut vtiramo v kožo, medtem ko prsti masiramo problematično območje.
• Jagode fizalisa zmeljemo v mlinčku za meso. Uporabljamo kot obkladek ponoči.
• Testo zgnetite z alojinim sokom. Nanesite ga na nastanek.
• "Cisto" lahko namažete z jodom ali farmacevtsko tinkturo ognjiča.
• Na higromo nanesite liste aloe vere ali kalanhoje, ki jih pritrdite s filmom in povojem.

Ni dvoma, da je ljudska medicina pri zdravljenju higrome zapestnega sklepa neškodljiva in precej pozitivna, vendar je glede na velikost in vrsto patologije njena učinkovitost v marsičem slabša od terapevtskih metod, zlasti pa od kirurškega posega. Zato se je pred odločitvijo za uporabo ljudskih zdravil še vedno vredno posvetovati s specialistom.

[ 3 ], [ 4 ]

Odstranitev higrome zapestnega sklepa

Operacija je vedno operacija. In če se ji je mogoče izogniti, jo je treba uporabiti. Odstranitev higrome zapestnega sklepa je predpisana le v primeru, ko patologija moti normalno delovanje roke, če med palpacijo ni čutiti ene, temveč skupino kapsul pod eno lupino, ali če bolnik vztraja pri estetskem nelagodju.

Kirurški poseg se izvaja ambulantno pod lokalno ali prevodno anestezijo. Po odstranitvi kapsule se na pacientovo zapestje namesti tesen povoj, ki ga je treba nositi pet dni brez izjeme. Če pacient tega pogoja ne upošteva, se tveganje za ponovitev higrome zapestja poveča za več velikostnih razredov.

Sodobna medicina ponuja bolj nežno metodo za odpravo težave – lasersko odstranjevanje. Ta postopek se ne razlikuje veliko od klasične operacije. Mnogi pacienti se motijo, ko verjamejo, da ta metoda omogoča odstranitev higrome brez rezanja kože in posledične brazgotine.

Laser prav tako secira povrhnjico in podkožno plast, s čimer razkrije neoplazmo. Previdno se loči od sosednjih tkiv in izreže. Rez je majhen, brazgotina je majhna in rahlo opazna. Po operaciji se na zapestni sklep namesti fiksirni povoj, sam sklep pa se fiksira z ortozo. Povoj se menja dnevno, s čimer se zdravi pooperativna rana. Šivi se odstranijo po 12–14 dneh.

Rezultat katere koli operacije je v veliki meri odvisen od kirurga, ki jo izvaja: njegovih izkušenj in znanja. Nemogoče je zagotovo reči, katera metoda povzroča več recidivov. Ponovitev higrome zapestnega sklepa je večinoma povezana s kompetenco zdravnika, natančnostjo njegovih priporočil in individualnimi značilnostmi bolnikovega telesa.

Preprečevanje higrome zapestnega sklepa

»Bog varuje tiste, ki varujejo sebe!« Ta preprosta resnica odlično odraža osnovno načelo, ki se uporablja pri preprečevanju higrome zapestja.

• Treba je čim bolj zmanjšati poškodbe kit in sklepov industrijske, športne in domače narave.
• Med vadbo je nujno nositi zaščito na rokah.
• Razvijte urnik, ki izmenično vključuje delo in počitek.
• V primeru poškodbe se nemudoma obrnite na ortopedskega travmatologa za posvet in pomoč.
• Pravočasno in popolno zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov, ki se pojavljajo na območju, ki ga zanima.
• Če ima bolnik nagnjenost k nastanku tumorjev, je treba razmisliti o spremembi vrste ali kraja dela.

Prognoza higrome zapestja

Če se pravočasno obrnete na specialista, je prognoza za higromo zapestja pozitivna, še posebej, če je bila med terapijo celotna neoplazma popolnoma odstranjena. Če je bolnik po operaciji strogo upošteval zdravnikova priporočila, se verjetnost ponovitve zmanjša skoraj na nič. Z enostavnim terapevtskim zdravljenjem so ponovitve še vedno možne.

Če delate dolgo in trdo ali je vaše delo povezano s povečano motorično aktivnostjo roke, potem obstaja velika verjetnost, da boste dobili takšno patologijo, kot je higroma zapestnega sklepa. Vendar to ne bi smelo biti vzrok za paniko. Higroma je benigni tumor, ki se nikoli ne degenerira v rakave tvorbe. V večini primerov ljudje s to težavo živijo dolga, dolga leta, tudi brez zdravljenja, vendar to ne pomeni, da je treba vse prepustiti naključju. Kljub temu se je vredno obrniti na specialista in opraviti pregled.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]