Odstranjevanje Hygroma

Trenutno je najučinkovitejša metoda zdravljenja le najmanjša odtegnitev higrome, kar pomeni najmanj recidivov.

Benign tip, kot cista, zaobljen tumor je higromen (ganglion). Velikost sedeža se razlikuje od majhnega graha do kroglice, s premerom več kot 10 cm. Najljubši kraj lokaliziranja neoplazme je zadnji del roke, vendar ga najdemo na dlani in prstih. Tudi higromi se diagnosticirajo na nogi, zapestju in zapestju, v predelu vratu.

Z majhnimi higromi ljudje živijo celo svoje življenje, ker poleg estetskega nezadovoljstva neobstave ne povzročajo neugodja. Rast tumorja povzroča številne težave - stiskanje nevromuskularnih snopov in kite, motnje normalnega delovanja sindroma hude bolečine, močan bolečine. Zaradi prisotnosti neprijetnih simptomov je vprašanje zdravljenja odprto. Konzervativna terapija, tudi v kombinaciji z alternativno medicino, na žalost ne prinaša pričakovanega rezultata, še posebej v zanemarjenih primerih. 

Izvedba punkta (majhna punkcija, ki omogoča umik vsebine tumorja navzven) pomaga le nekaj časa, dokler se sproščena kapsula ne napolni. V preteklosti je bila izvedena metoda za drobljenje higrome, ki je razširila tumorsko tekočino skozi tkiva. Takšna manipulacija je privedla do ponovitve enega ali več gigrom in kot največja - ogrozila vnetni proces.

Večina zdravnikov se strinja, da je odstranitev ganglija edini radikalni način, da se znebite neoplazme. Indikacije za kirurško zdravljenje bodo hitra rast tumorja, sindrom bolečine, togost sklepov, izguba občutljivosti.

[1], [2], [3], [4],

Postopek za odstranitev higrome

Za natančno diagnozo ali natančno študijo tumorja je predpisan dodaten pregled. Pacient daje številne teste, pogosto iz tumorja, da preizkusi vsebino tekočine. Pikantiranje je metoda diferenciacije higrome iz drugih tumorskih formacij - lipoma (nenormalnost maščobnega tkiva) in ateroma (benigni tumor benigne vrste).

Kadar obstaja sum, da je hipogromni sklep, je priporočljivo opraviti rentgenografijo, da bi izključili osteoartikularno patologijo. Ultrazvok lahko opravi strukturno oceno ganglija, ki se pojavi v kapsularni steni krvnih žil. MRI daje sklep o prisotnosti vozličastih struktur, strukturi sten kapsule in naravi vsebnosti tekočine. Vsaka od opisanih metod pomaga specialistu, da določi pravo konzervativno zdravljenje ali pošlje bolnika k operaciji.

Trenutno je postopek za odstranitev higrome izveden na tri načine: 

• izločanje - zdravnik popolnoma izklopi ganglijo s kapsulo; 
• ogrevanje z laserskim žarkom - se nadaljuje do uničenja higrome brez vpliva na zdrave celice; 
• endoskopsko - z majhnim rezom s pomočjo posebne opreme.

Kirurški posegi morajo slediti obvezna imobilizacija sklepa s trdo vezjo, da bi se izognili relapsom in priporočamo zdravljenje z zdravili. V številnih primerih se gipsni longus pojavi do 3-5 tednov, kar preprečuje gibanje sklepov.

Postopek za odstranitev higrome traja do pol ure. Po izločanju kapsule se votlina izperi z aseptično raztopino in ščiti, če je potrebno, drenažo položimo v rano do 2 dni.

Lasersko odstranjevanje higrome

Sodobna medicina omogoča odstranjevanje tumorja z lasersko terapijo in endoskopijo. Te tehnike so praktično brezkrvne, značilne so hitrost manipulacije, čisti post-operativni šiv in minimalno obdobje rehabilitacije.

Odstranjevanje higrome z laserjem je v bistvu enaka operacija z rezom in izpostavljenostjo tumorja. Rezultat zdravljenja, tako kot pri kirurških posegih, bo odvisen od izkušenj in usposobljenosti zdravnika, ki dela.

Pred začetkom laserskega zdravljenja morate opraviti dodatno diagnozo - radiografijo ali slikanje z magnetno resonanco. Te metode raziskovanja bodo pomagale kirurgu ugotoviti izvedljivost uporabe laserskega, pa tudi učinkovitost učinka.

V večini primerov se uporablja laserska naprava z ogljikovim dioksidom s koagulacijskimi in razkuževalnimi lastnostmi. Temperatura visokega energijskega žarka je 800 stopinj. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Po disekciji kože nad tumorjem, kirurg deluje na kapsuli s toploto, kar zagotavlja odstranitev higrome. Postopek se zaključi z zdravljenjem votline s šivanjem od znotraj in zunaj, z uporabo imobilizirajočega mavca ali oblačil.

Odstranjevanje laserske tvorbe poleg očitnih prednosti - trajanje izgorevanja ne več kot 15 minut, ima tudi možnost delovanja otrok, starejših od sedem let - tudi pomanjkljivosti. Glavna pomanjkljivost sodobne tehnologije je velika verjetnost ponovitve, kar je razloženo z dejstvom, da usta kapsule ni vložena, kot pri običajnem izrezu s skalpelom.

Tehnika odstranjevanja higromov

Boleče operacije, da bi se izognili gangliji, zahteva, da je kirurg zelo usposobljen in spreten. To je delno posledica lokacije tumorja, v katerem ena napačna poteza povzroči nepopravljiv zaplet. Mesto higrome na podlakti, in sicer: površina dlani projekcije zapestnega sklepa se šteje za najbolj travmatično zaradi bližine radialne arterije. Nezadostna natančnost zdravnika lahko poškoduje arterijo. Po drugi strani pa, če kirurg zapusti vsaj majhen del tumorske kapsule, se celovitost higrome sčasoma obnovi, tvorba pa se napolni s tekočino.

Odstranitev higrome ni vedno upravičena z lokalno anestezijo, saj globlja tkiva ohranjajo občutljivost. Ustrezno akcizni ganglion je možen le pod splošno anestezijo ali regionalno anestezijo, ko je raztopina dostavljena neposredno v nevronske snopke in izklopi občutke bolečine celotnega okončine / območja.

Zaporedje in tehnika odstranjevanja higrome: 

• nad tumorjem se naredi minimalen rez, katerega velikost je odvisna od velikosti same tvorbe; 
• notranja tekočina se evakuira (včasih se tumor izloča skupaj z vsebino); 
• obdajajoča tkiva ganglija, lepo ločeni in izločanje tumorja. Posebna pozornost se posveča ustanovitvi higrome, da ne bi pustili patoloških celic, ki bi povzročile ponavljajočo se rast izobraževanja; 
• predelavo in vložitvijo votline; 
• šivanje in fiksiranje z ortozo.

V pooperativnem obdobju se povoji izvajajo z zdravljenjem ran. Šteje se odstranijo po 7-14 dneh. Nekateri primeri zahtevajo popolno nepremičnost stopala ali roke za en teden, da se izključi možnost ponovitve.

Odstranjevanje higrome krtače

Tvorba tumorjev na roki je ena od poklicnih bolezni, povezanih s pogostimi ponavljajočimi se gibanji rok, ki ga izvajajo športniki, glasbeniki, programerji, tajniki itd.

Hygroma krtače je lokalizirana v območju metakarpofalangealnega ali radiokarpalnega sklepa, v območju gibalnih mišic na prstih. Če neoplazma, poleg zunanje sovražnosti, povzroči sindrom bolečine in moti mobilnost udov, je treba uporabiti kirurško poseganje. Premikajoča podkožna kroglica se zdravi s popolnim izrezom, laserskim žarkom ali endoskopijo.

Kirurško odstranjevanje ročne higroze je najpogostejši postopek, ki omogoča čim večje izločanje celotnega patološkega ostrenja in preprečitev ponovne rasti neoplazme. Obstaja tudi konzervativno zdravljenje z higromo, v kateri se odpira tumorska kapsula, sinovialna tekočina se evakuira, prostor, ki je bil osvobojen, napolni z zdravilnimi pripravki.

Odstranjevanje higrome roke skozi lasersko in endoskopsko opremo je manj travmatičnih tehnik, ki zagotavljajo hitro obnovitveno obdobje.

Po izvedbi postopka s katerimkoli metodom se na zapestju namesti pritrdilni zavoj (ortoza) za obdobje 7-14 dni.

Odstranitev higroze zapestnega sklepa

Sinovialni tumor zapestja pod dlani pogosto obstaja že več let, ne da bi ga motili. Povečana neoplazma, bolečina, otrplost prstov na roki z izrazitim mravljinčenjem kažejo na potrebo po kirurškem posegu.

Hygroma zapestnega sklepa pogosto sovpada z radialno arterijo, ki zahteva, da ima kirurg posebno natančnost pri njenem izrezu, sicer se lahko krvni obtok moti.

Odstranitev hygroma zapestnega sklepa se opravi pod lokalno ali splošno anestezijo. Nekateri zdravniki priporočajo splošno anestezijo, saj med operacijo globoko tkivo opraska, da popolnoma oprosti dele kapsule. Pred kirurškim posegom morate opraviti dodatno diagnozo (ultrazvok, MRI) in preizkusiti vrsto testov (pogosto s punkcijo samega hygroma).

Odstranitev higrome ima več pomembnih stopenj: 

• ločitev tumorja iz zdravih tkiv; 
• izrez ganglija; 
• natančno kremenje votline, da se prepreči uhajanje tekočine iz spoja; 
• šivanje rane od zunaj; 
• pritrditev okončine s posebno ortozo ali pritiskom na pritisk.

Odstranitev zapestne higrome

Hygroma zapestja je oblikovana na zunanji površini ročnega sklepa. Rast neoplazme vodi do neprijetnih posledic v obliki: bolečine v trebuhu, omejevanja motorične aktivnosti čopiča, nezmožnosti dviganja teže, hitro utrujenosti mišic,

Navedena simptomatologija je razlog za pregled, ki vključuje vizualni pregled zaradi palpacije, radiografije in histološkega pregleda. Rentgen vam omogoča razlikovanje higrome iz lipoma in drugih oblik tumorjev. Te diagnostične metode so zelo pomembne pred končno smerjo odstranitve zapestne higrome, saj tvorijo popolno sliko bolezni in dajejo idejo o značilnostih notranje strukture higrome.

Na odstranitvi zapestja se opravi izrez ali žganje z laserskim žarkom. Pri obeh metodah je zelo pomembno odstraniti vse dele kapsule, tako da votlina ni napolnjena s sinovialno tekočino. Veliko je odvisno od spretnosti operativnega zdravnika, ki mora šivati izstopno luknjo. Pacient mora vzdrževati režim varčevanja in v nekaterih primerih zagotoviti popolno nepremično krtačo.

Odstranitev higrome na nogi

Na stopalih priljubljenih krajev lokalizacije je gigrom stop (vključno s prsti), območje kolena ali kolka. Poleg tega je lokacija tumorja možna tako blizu sklepa kot tudi kite. Največje nelagodje povzroča rastoča poplitealna ganglija, ki preprečuje prosti pretok. Konstantno trenje tumorja povzroča bolečino. Poskusite se znebiti higrome z različnimi mazili, losjoni ali injekcijami, vendar je pravi rezultat dosežen le s kirurškim posegom.

Najučinkovitejša metoda je tudi odstranitev higrome na nogi, ki je nastala na tetivi. Krivulja ganglija majhne velikosti ne predstavlja nobene nevarnosti in nima nobenih simptomov. Povečanje tumorske neoplazme povzroča pritisk na tkivo, zaradi česar pacientova pot je postala nerodna, kar povzroča precejšnje trpljenje. Začetni proces rasti tetive hygroma poleg močnih bolečin grozi z nemožnostjo gibanja.

Zanesljiva metoda zdravljenja higrome na nogi je kirurgija ali lasersko gorenje. Postopki dajejo minimalno količino recidivov s popolnim uničenjem kapsule s tekočo vsebino.

Odstranjevanje higroskopske noge

Impresivne mere higrome na stopalih preprečujejo življenje v polnem življenju, kar povzroča estetsko nezadovoljstvo in hude bolečine. Bolniki z tumorji stopal včasih ne morejo nositi čevljev zaradi neugodja in morebitne poškodbe neoplazme. Neprostovoljno odpiranje kapsule ganglija je preobremenjeno z vnetjem in naknadno suppuration, kar mnogokrat oteži terapijo. Iz tega razloga je treba hipromo stopala pravočasno odstraniti s kirurškimi sredstvi, z uporabo laserske obdelave ali endoskopske opreme.

Zdravnik izbere terapevtske taktike glede na simptome, velikost neoplazme, dodatni pregled (ultrazvok, rentgen, MRI), podatke o histološkem pregledu. Odstranjevanje higrove stopala je občutljivo, naporno delo, ki ga lahko opravi izkušen kirurg. Ne poravnajte se za operacijo, ne da bi opravili rentgenske žarke in opravili teste. Minimalno zbiranje informacij o notranji strukturi tumorja (prisotnost krvnih žil, nodularnih oblik itd.) Bo zdravniku omogočilo čim bolj natančno in samozavestno delovanje.

Odstranitev higrome pri otroku

Na srečo se v otroštvu redko pojavljajo higromi. Tumor se pogosteje oblikuje med intramuskularnim razvojem s prekomerno fetalno aktivnostjo ali obratno. Provokativni tumorski tumorji blizu gležnja pogosto postanejo obremenitve ali poškodbe, pridobljene v športnih oddelkih in plesnih studijah.

Začetek kakršnega koli zdravljenja se začne s pregledom ortopedskega kirurga, izvajanjem testov in potrebnimi pregledi (rentgensko slikanje, ultrazvok). Zdravnik izbere optimalno rešitev problema konservativno ali kirurško.

Smer za odstranitev higrome pri otroku je podana v naslednjih primerih: 

• hitra rast neoplazme; 
• boleči sindrom bolečine, stalni značaj, ne le pri gibanju, ampak tudi pri miru; 
• omejevanje mobilnosti, mravljinčenje, otrplost okončine; 
• nezmožnost vodenja navadnega načina življenja (otrok ne želi nositi čevljev itd.); 
• odsotnost pozitivnega rezultata iz konzervativne terapije.

Dojenčki, mlajši od 10 let, pod splošno anestezijo, starejši od 10 let - pod individualnimi indikacijami v lokalni ali splošni anesteziji. Operacija je enaka kot pri odraslih. Po koncu postopka se uporablja tesen povoj, ortoza, elastična lončka za omejevanje mobilnosti udov do 14 dni.

Odstranitev higrome v otroku skozi endoskop in laser se obravnava kot bolj nežna metoda. Prednosti zdravljenja so minimalne poškodbe (okoliška tkiva niso poškodovana), majhen rez in kratko obdobje okrevanja.

Zapleti po odstranitvi higrome

Postoperativni problemi so otekanje, suppuration, odvajanje tekočine iz zdravilne rane. Vse to priča o slabšem zdravljenju votline po odstranitvi hidromove kapsule, neupoštevanju režima oblačenja in priporočil zdravnika, da se zagotovi zagotovilo za odmerek za določen čas.

Najpogostejši zapleti po odstranitvi higrome so obnova integritete ganglionske votline in njeno ponovno polnjenje s sinovialno tekočino. Ponovitev je možna v naslednjih primerih: 

• nepopolna izolacija kapsularne vrečke (po operaciji ostaja majhen fragment ali celica); 
• ne nosi obrezovanja votline iz notranjosti; 
• odsotnost fiksirnega zavoja (gipsa longi, orthesa itd.).

Odstranitev benignih tumorjev s strani nekvalificiranega, neizkušenega kirurga lahko povzroči poškodbe nevromuskularnih snopov, izgubo občutljivosti in celo mobilnost okončin. Zato je treba pred začetkom operacije opraviti rentgenski pregled in ultrazvočni pregled.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rehabilitacija po odstranitvi higrome

Po operativnem zdravljenju, ki traja približno pol ure, bolnik zapusti zdravstveno ustanovo istega dne. Hitro hlajenje laserja traja do 20 minut. Naslednji dnevi pacient pride vsak dan na zdravljenje in rano zdravljenje. Šteje se odstranijo (če niso bioresorbirane) po 7-14 dneh, odvisno od posameznega poteka postopka celjenja.

Rehabilitacija po odstranitvi hygroma vključuje: nosi imobilizator mavec pnevmatike priljubljen breysovoy ortoze ali povoj za uporabo, ki je določitev ud pospešiti brazgotine in zmanjšanje primere hygroma ponovno postavitev.

Poimek pacientove vrnitve na navaden način življenja je posamezen v vsakem posameznem primeru in je odvisen od kompleksnosti operacije, lokalizacije tumorja in spoštovanja vseh priporočil zdravnika, ki se je udeležil.

Odstranjevalna cena higrome

Cenik za zdravstvene storitve v Kijevu se razlikuje glede na lastništvo institucije v javni ali zasebni strukturi. Zakaj večina bolnikov kljub precenjeni cenovni politiki izbere zasebne klinike? Odgovor je v pomanjkanju čakalnih vrst in večji odzivnosti medicinskega osebja.

Cena odstranitve higrome je sestavljena iz zneska: 

• primarno posvetovanje s kirurgom. Približno - to je 150-600 UAH. Začetek cene ni odvisen le od statusa institucije, temveč tudi od koga želite opraviti izpit - od običajnega kirurga ali profesorja; 
• slike tumorja (rentgen, ultrazvok, MRI) za predvideno uporabo - od 200 UAH na spletno stran. Cena tomograma lahko doseže 800 UAH; 
• potrebni testi (kri, histologija vsebine ganglija itd.) - približno 1000-1500 UAH; 
• izločanje higrome sama - na območju 2500 UAH; 
• anestezija, namestitev kapljic, injekcij, šivnih materialov, pripravkov itd. - približno 3000 UAH; 
• postoperativne manipulacije (preliv, rane zdravljenje) - od 100 UAH.

V celoti, znesek, potreben za odstranitev hygroma, lahko doseže 7000 UAH. Čeprav je vse odvisno od klinike, metode izločanja in kompleksnosti primera.