Hypoechoic oblikovanje ščitnice: zaokroženo, z jasnimi, mehke obrisi

Ultrazvočna diagnostična študija se uporablja za različne bolezni in suma za njih - ultrazvon lahko zazna veliko motenj in sprememb v telesu. Za večino zdravnikov, dešifriranje rezultatov ultrazvoka ne predstavlja nobenih težav, kar pa ni mogoče reči o navadnih bolnikih. Na primer, takšen ultrazvočni izraz kot "hipoheoična tvorba ščitnice" povzroča veliko vprašanj pri ljudeh, ki niso povezani z zdravili. Danes bomo poskušali odgovoriti na nekatere od njih.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Strokovnjaki ugotavljajo, da se je v zadnjih tridesetih letih precej povečala razširjenost hipoheoičnih formacij v ščitnici. In to brez dvoma določa fizično in duševno stanje prebivalstva.

Redno spreminjanje okoljskih in radioloških značilnosti okolja prispeva k povečanju pojavnosti ščitnice in spremembah v strukturi bolezni ščitnice. Pomembno negativno vlogo na našem območju igrajo množične kršitve narave prehrane. To se izraža v izjemno nizki porabi morskih sadežev, mesa in mlečnih izdelkov. Dodatni dejavnik je bil dobro znani dogodek na jedrski elektrarni Černobila, ki je prizadel ne le stopnjo pojavnosti, temveč tudi povečano tveganje za nastanek malignih patologij.

[6], [7], [8], [9]

Vzroki gipoehogennogo tvorba ščitnice

Če zdravnik-izzist (sonolog) nakazuje zmanjšano ehogenost (hipohemogeno) ščitnične žleze, lahko to posredno pomeni prisotnost takšnih stanj:

• pojav "vozlišča" v ščitnici, kar se pogosto zgodi zaradi pomanjkanja joda pri ljudeh;
• prisotnost hipoplazije;
• prisotnost razpršenega gležnja;
• prisotnost tumorskega procesa.

V nekaterih primerih strokovnjaki ne izključujejo možnosti obstoja dedne nagnjenosti k nastanku hipoeloičnih formacij v ščitnici.

Faktorji tveganja za nastanek hipoeloičnih vozlov so lahko naslednji:

• živi v ekološko neugodni regiji (visoka raven sevanja, jod-slab teren itd.);
• podhranjenost in podhranjenost (podhranjenost, podaljšana huda in "lačna" prehrana, neuravnotežena prehrana);
• redne in hude stresne situacije;
• jemanje določenih zdravil;
• slabe navade, kronični alkoholizem in kajenje.

Patogeneza

Pojem "ehogenost" odraža lastnost tkiv za izvedbo ultrazvoka. Ker imajo vsa tkiva človeškega telesa drugačno gostoto in strukturo, ultrazvok penetrira na različne načine ali sploh ne prodre.

Takšne funkcije nam omogočajo razlikovanje več osnovnih vrednosti ultrazvočne slike. Razmislite o glavnih vrstah vizualizacije gostote tkiva:

• Isoehogenost je normalna gostota zdrave žleze ščitnice, ki na sliki izgleda kot enotna siva masa.
• Hipoehogenost je značilnost manj gostih tkiv, ki na ultrazvočnem monitorju izgledajo temno (skoraj črno).
• Hiperehogenost je izraz, ki določa gube tkiva relativno zdravih žleznih tkiv. Hiperehogenska tvorba na sliki ima videz svetle cone.
• Anheogenost je izraz, ki pomeni, da na tem področju ni ehogenosti (nastajanje je odmevno). Anehogena tvorba na sliki razlikuje gosto črno barvo.

Seveda, poleg ehogenost, pri ultrazvoku upošteva druge kazalce kakovosti telesa :. Zrnata obrisov, enotnosti, itd Vendar pa v tem članku bomo obravnavali le koncept hypoechoic tkiva.

[10]

Simptomi gipoehogennogo tvorba ščitnice

Pogosto se oseba po nesreči izve o prisotnosti njegove hipoheoične oblike žleze ščitnice - na primer z načrtovanim prehodom ultrazvoka - ker to pogojno ne spremljajo simptomi. Celo relativno velike vozlišča so lahko neboleče in ne povzročajo neprijetnih občutkov v vratu.

S skrbno palpacijo vratu na mestu žleze ščitnice je včasih mogoče zaznati spolzka in gosta vozla. Veliki vozli - s premerom več kot 30 mm - vidijo celo s prostim očesom: očitno motijo normalne obrise vratu.

Prvi znaki hypoechoic tvorbe v obliki vozlišča so opazili le s stalnim povečanjem:

• občutek tujega telesa;
• suhost in požiranje v grlu;
• hripavost, zapletenost predvajanja glasu;
• bolečine pred vratom.

Velika vozlišča lahko izvajajo mehanski pritisk na sosednje organe in plovila. Če je izobraževanje maligno, so bližnje bezgavke brez bolečin.

Če se videz hypoechoic Zanimiv spremlja disfunkcije ščitnice, je mogoče zaznati simptome, kot so srčne palpitacije, aritmije, toplotnih plimovanje v telesu, prekomerne razdražljivosti, exophthalmos.

[11]

Faze

Faze rasti in razvoja formacij v ščitnici se lahko razlikujejo, odvisno od poti in stopnje patološkega procesa. Značilnosti takšnih stopenj so določene s stopnjo njihove ehogenosti v ultrazvoku:

• stopnja anehogenosti - je značilna povečanje stopnje krvnega pretoka in širjenja vaskulature v bližini hipohegične tvorbe;
• faza resorpcije notranje vsebine ciste;
• stopenjsko brazgotinjenje.

Prehod iz ene stopnje na drugo je precej dolg proces, katerega potek je odvisen od velikosti tvorbe, od stopnje imunske obrambe, od ravnovesnega funkcijskega stanja ščitnice in od organizma kot celote.

Obrazci

Pri opisovanju ultrazvočne slike, pridobljene na monitorju, zdravnik ni vedno omejen na koncept "hipoehogenosti" izobraževanja, z uporabo drugih medicinskih izrazov. Na kratko opišite, kaj lahko pomenijo.

• Hipoeloična nodularna tvorba ščitne žleze je zaobljena tvorba, ki se razvije iz žleznih tkiv ščitnice in je pečat, ki spominja na vozel. Najpogosteje se takšna tesnila tvorijo zaradi pomanjkanja telesa joda: ščitnična žleza absorbira jod za proizvodnjo hormonov in pomanjkljivost se napolni s pitno vodo in hrano.
• Hypoechoogenic tvorbo ščitnice z mehko konture je lahko znak koloidnega goiter, maligne nastajanje. Vendar pa je v novo oblikovanih vozliščih najpogosteje nenavadnost kontur, kar je precej ugoden znak.
• Izoheoična tvorba ščitne žleze s hipoeloičnim robom je del zdravega ščitničnega tkiva, obkrožen z neugodnim konturjem, po katerem se določi prisotnost vozlišča. Ta nastanek se razvije kot posledica povečanega pretokov krvi in širjenja kapilarne mreže okoli zdravega mesta tkiva.
• Hipoeloična heterogena tvorba ščitne žleze je hipoehojsko vozlišče, katerega struktura ni enotna. Takšne spremembe na mestu lahko povzročijo edem ali vnetna reakcija.
• Najpogosteje se odkrijejo hipoeloične ščitnične oblike s krvnim tokom. V tem primeru ima krvni tok drugačno lokacijo. Povečan pretok krvi lahko pomeni, da je izobraževanje nagnjeno k strukturnim spremembam in delitvi.

[12], [13]

Zapleti in posledice

Pri cističnih formacijah v ščitnici je značilna razvoj vnetne reakcije s tvorbo purulentne notranje vsebine. Nadaljnja rast ciste lahko povzroči ne samo vnetne procese, temveč tudi notranje krvavitve in celo preoblikovanje vozla v maligni tumor.

Vnetni procesi v vozlični obliki lahko povzročijo bolečino v srcu, zvišajo temperaturo, povečajo in vnetijo bezgavke, znake splošne zastrupitve.

Ciste in druge velike oblike lahko povzročijo nelagodje v obliki tlaka na tesno lociranih organih in žilah.

Diagnostika gipoehogennogo tvorba ščitnice

Hipohojska tvorba ni diagnoza, temveč le značilnost slike: tako zdravnik opisuje, kaj je videl na ultrazvočnem monitorju. Če želite zanesljivo naučiti natančnejše diagnoze, morate uporabiti številne druge dodatne študije.

• Zunanji pregled, palpacija projekcijskega območja ščitnice.
• Krvni testi z določanjem vsebnosti prostega in vezanega tiroksina in trijodotironina.

Analiza vsebnosti protiteles proti stimulirajočim hormonskim receptorjem za ščitnico.

Preskus krvi za oncomarkers.

Histološki pregled materiala, vzetega s punkcijo (biopsija).

• Instrumentalna diagnostika:
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • računalniška tomografija;
  • scintigrafija (metoda skeniranja radioizotopov).

V večini primerov le celovit pristop do diagnoze omogoča, da postavite pravo diagnozo.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza pri odkrivanju hipoeloične tvorbe v ščitnici se izvaja med naslednjimi patologijami:

• razpršen gobec - lahko spremlja pojav večih hipoehogenih formacij (cist);
• Hipoplazija - zmanjšanje velikosti žleze v primerjavi z normalnimi indeksi;
• papilarni rak, cista, limfom, adenoma, limfadenopatija.

Zdravljenje gipoehogennogo tvorba ščitnice

Če se hipohišična ščitnica ugotovi pri osebi, ki se kasneje diagnosticira kot cista, mu je predpisan določen terapevtski režim, odvisno od specifičnih značilnosti patologije.

Če najdemo več formacij, od katerih vsaka ne presega 10 mm, se tak bolnik spremlja, da se podrobneje pojasni ustrezna terapevtska taktika.

Ena majhna tvorba (premera nekaj milimetrov) zahteva tudi redno spremljanje zdravnika: običajno se stanje v žlezi v takšnih primerih preveri enkrat četrtino.

Velike formacije, kot tudi maligni tumorji, se kirurško zdravijo.

Glavni cilj zdravljenja hipoheoičnih formacij je določiti vzrok njihovega pojava z nadaljnjo eliminacijo. Poleg možnega recepta zdravil je nujno priporočljiva prehrana s povečanim vnosom izdelkov, ki vsebujejo jod.

Zdravila

Če bo zdravnik zdravil koloidni gobec, bo predpisal zdravilo, kot je L-tiroksin. Njeno delovanje je blokirati delitev celičnih struktur tumorja, kar vodi k prenehanju njene rasti.

Tirozotična zdravila - kot sta npr. Espa-karb, propicil ali tiamazol, lahko vplivajo na zmanjšanje razpršene količine formacij.

Če je vzrok za pojav vozlov je pomanjkanje joda v telesu, uporabite redno zdravilo z zadostno vsebnostjo joda.

Dober učinek so pripravki, ki temeljijo na beli lapchatki - Endocrinol, Alba, Zobofit ali Endonorm.

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
L-tiroksina	Količina zdravila se določi posamično. Zdravilo se jemlje vsako jutro, pol ure pred zajtrkom.	Priporočeni odmerki redko vodijo v razvoj neželenih učinkov, kot so povečana telesna masa, motnja ledvične funkcije.	V nobenem primeru ne bi smeli samozdravljenje s to drogo.
Propil	Običajno jemlje 75-100 mg zdravila na dan. Interval med odmerki mora biti približno 7 ur.	Zdravljenje s propicilom lahko spremlja razvoj artritisa, bolečine v trebuhu, oteklina, kožni izpuščaj.	Propitsil je kontraindiciran pri bolnikih z agranulocitozo in aktivno fazo hepatitisa.
Yodomarin	Po jedi vzemite 200-500 mcg dnevno.	Možen razvoj hiperkeratoze.	Jodomarin ni predpisan za hipertiroidizem.
Yossen	Vzemite 1 tableto 1 čas na dan s hrano.	V priporočenih količinah Josen ne povzroča neželenih učinkov.	Ni predpisano za otroke, mlajše od 12 let.
Endokrinol	Bodite do 2-krat na dan za 2 kapsuli neposredno pred obroki.	Endokrinol lahko povzroči glavobol, slabost in omotico.	Zdravila ne predpisujte otrokom, mlajšim od 12 let.

Vitamini

Nato vam predstavljamo številne vitamine, ki so še posebej pomembni za ljudi, ki so nagnjeni k boleznijo ščitnice.

• Vitamin D ₃ + kalcij - skupaj so vzeti, ker se te snovi ne razkrijejo brez druge.
• Vitamin K je potreben za normalen potek strjevanja krvi.
• Vitamini A in E - so potrebni za olajšanje delovanja ščitnice.
• Vitamini skupine B v kombinaciji z bakrom, manganom in selenom normalizirajo funkcijo živčnega sistema, kar ima tudi ugoden učinek na delovanje žleze ščitnice.

Da bi bolje prilagodil vitamine in prinesel največ koristi, je zaželeno uporabiti manjši kavo - pijača poveča izločanje kalcija in tako zavira lastnosti vitaminov B, mineralov cinka in kalija.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Ni vseh fizioterapevtskih postopkov za bolezni ščitnice. Ker je gipoehogennoe izobraževanje morda patologija, ki je kontraindikacija za fizioterapijo, nato pa pohiteti z uporabo te metode, preden se oblikuje natančna diagnoza, ne sme biti.

Kontraindikacije na fizioprocedure so naslednje bolezni ščitnice:

• nodalni toksični gobec;
• huda oblika tirotoksikoze;
• otroška starost do 3 let.

Poleg tega je treba upoštevati splošne kontraindikacije za vsak poseben postopek posebej.

Alternativno zdravljenje

Živilski izdelki so glavni dobavitelji vseh snovi, potrebnih za ščitnico. Za stabilno delovanje ščitnice je potrebno posebno pozornost nameniti tako resničnim terapevtskim izdelkom:

• Oreh in med - ti izdelki so zelo priporočljivi za izboljšanje ščitnice. Za pripravo zdravila, morate grind štiri jedra oreh, dodajte 1 žlica. L. Naravni med in jedo zjutraj na prazen želodec. To je treba opraviti vsak dan najmanj 14 dni.
• Limon je dragocen in uporaben citrus. Za olajšanje delovanja ščitnice se pripravi zdravilo: dve ali tri limone dobro perejo, jih mlete v mešalniku ali jih podrgnite skupaj z lupino na gruterju (dobite približno skodelico limonine mase). Nato izlite zemeljsko limono s kozarcem medu. To zmes vzemite v količini ene žlice trikrat na dan 1-1,5 ure po jedi.
• Sea kale je najbolj dragocen izdelek z visoko vsebnostjo joda. Solata iz morske kale je treba porabiti vsak dan in vsaj trikrat tedensko.
• Kaki - jesensko-zimsko sezono je treba nameniti temu sadja posebno pozornost: Dragun ni bogata samo z jodom, ampak tudi magnezij, natrij, železo, vitamini A, P in askorbinska kislina.

[14], [15], [16]

Zeliščna obdelava

Če je zdravnik na ultrazvočnem področju odkril hipoeloično tvorbo, potem ni potrebno nosečnice z alternativnim zdravljenjem, dokler ni znana končna diagnoza. Zeliščni zdravljenja ne sme biti enaka za vse bolezni ščitnice: masa kontraindikacij, prav tako je treba obravnavati kot korak patologije, bolnikove individualne značilnosti in prisotnost spremljajočih bolezni.

Da bi povečali učinkovitost fitoterapije, morate upoštevati vsa priporočila za izdelavo tinkture in drugih zdravil, v skladu z alternativnimi recepti.

Ko ščitnice patologije največkrat priporočljivo uporabljati zelišča, kot trnovo cocklebur, Meadowsweet, morske alge, evkaliptusa, metlo, mati-in-mačeha, sadje tamarinde listov repinca in koprive, cudweed, timijana.

Uporabljajo se posebni recepti, odvisno od tega, ali se funkcija ščitnice zmanjša ali poveča.

Homeopatija

Za zdravljenje z homeopatijo je mogoče nemudoma nadaljevati, takoj ko je znana končna diagnoza bolezni. Učinkovitost homeopatskih pripravkov je individualna - pri različnih bolnikih lahko izboljšanje pride v različnih časovnih obdobjih, kar je odvisno od številnih dejavnikov.

Za takšno zdravljenje praktično ni nobenih kontraindikacij. Izjema je le intoleranca katere koli sestavine določenega pripravka.

V primeru pomanjkanja funkcije žleze je priporočljivo, da v majhnih koncentracijah vzamete Thyreodinum, Graphite v kombinaciji s Fucusom in Spongijo.

Hiperplazija ščitnice se zdravi z Aurum jodatom ali lečo čarovnic.

Pri cističnih formacijah ščitnice lahko uporabite barij ali aurum jodat in tudi konj.

V postoperativnem obdobju po odstranitvi malignega tumorja ščitnice uporabite Conium, kalcijev fluorid ali Acidum Fluoricum.

Trajanje homeopatskega zdravljenja v teh primerih je lahko eno in pol do dva meseca. Potem se odloči, po zdravniški presoji.

Homeopatski preparati se lahko uporabljajo kot osnovno zdravljenje ali kot dopolnilo zdravniškemu zdravljenju.

Operativno zdravljenje

Kirurški posegi so morda potrebni, če hipohioična formacija hitro narašča, ali pa že ima premer več kot 10 mm in izvaja pritisk na bližnje organe. V takih primerih se izvaja hemistrumektomija, ki vključuje resekcijo ene od ščitničnih žlez. Po podobni operaciji je v večini primerov mogoče ohraniti funkcijo žleze.

Če se v dveh delih pojavijo patološke formacije - na primer ciste - se izvede dvostranska subtotalna strumektomija - to je operacija za popolno izločanje ščitnice.

Če izobraževanje sodi v onkopatologijo, je treba odstraniti vse žleze z okoliško maščobno plastjo in bezgavkami. Ta intervencija se šteje za precej zapletena in travmatična, vendar v takšni situaciji brez nje ni mogoče storiti.

Eden od možnih zapletov po odstranitvi žleze je kršitev funkcije vokalnih žic. Poleg tega bo bolnik med življenjem po operaciji moral jemati zdravila, ki nadomeščajo ščitnične hormone, kot tudi pripravke, ki vsebujejo kalcij (popolna odstranitev vključuje tudi resekcijo obščitničnih žlez).

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav hipoheoične ščitnične formacije, je priporočljivo, da vsakodnevno uporabljate jod glede na posamezne fiziološke norme. V dnevni prehrani morajo biti prisotni pripravki ali živila z zadostno vsebnostjo joda. Na primer, večino težav s pomanjkanjem joda lahko rešimo z uporabo navadne jodirane soli.

Poleg tega je pomemben element pri preprečevanju pojavljanja ščitničnih vozlov zmanjšanje obsevanja - rentgenskega in sevalnega.

Če ima oseba ciste, zdravnik običajno predpisuje osnovno zdravljenje zanj. Po izvedbi potrebnega zdravljenja je zelo pomembno opazovati stanje ščitnice, ki ga vsako leto nadzira z ultrazvočnim pregledom.

[17], [18], [19]

Napoved

Napoved hipoeloičnih formacij v ščitnici je odvisna od histologije (strukture) teh vozlov.

Tako benigne formacije omogočajo popolno celjenje bolnika. Ciste so nagnjene k ponovitvi in zapletov.

Pri malignih tumorjih je napoved odvisna od velikosti in trajanja tumorja ter od prisotnosti metastaz. Če se v začetnih fazah odkrije maligni proces, se odstrani in pogosto pacient popolnoma opomini brez nadaljnjega razvoja patologije. S starimi tumorji - na primer z adenokarcinomom - je lahko izid manj ugoden.

Ponavljamo, da hipohvoična tvorba ščitnice ni diagnoza, temveč le ultrazvočni znak, zato ne smemo sprejeti hitro sprejeti sklepi. Po statističnih podatkih velika večina takih primerov ne predstavlja resne grožnje za osebo.