Rh imunoglobulin

Antirezusni imunoglobulin je beljakovinska snov, ki se uporablja na različnih področjih medicine. Njegova glavna uporaba je povezana s preprečevanjem rezusnega konflikta (uporaba v ginekologiji in porodništvu, transplantologiji, hematologiji in presaditvi tkiv). Kot kaže statistika, glavni odstotek uporabe zdravila pade na ginekologijo.

Anti-Rhesus imunoglobulin: prednosti in slabosti

Aktivna snov ima imunostimulacijski učinek, deluje proti Rh faktorju. Je biološko aktivna komponenta naravnega izvora. Glede predpisovanja imunoglobulina proti Rh obstajajo številni spori. Nekateri so za njegovo uporabo, drugi proti. V vsakem primeru pa obstaja veliko informacij, ki kažejo na njegovo učinkovitost.

Prepričljivo je potrjeno, da je glavno delovanje zdravila usmerjeno v stabilizacijo biokemičnih procesov in preprečevanje aglutinacijske reakcije med krvnimi skupinami z različnimi Rh faktorji. Kot je znano, je Rh faktor beljakovina, ki je prisotna v krvi Rh-pozitivnih ljudi in je ni v krvi Rh-negativnih ljudi. Če osebi z negativnim Rh faktorjem med transfuzijo damo kri s pozitivnim Rh faktorjem, pride do aglutinacijske reakcije, med katero se rdeče krvničke zlepijo, uničijo, kar vodi do popolnega strjevanja krvi, nastanka krvnih strdkov in posledične smrti osebe. Podobna slika se opazi pri presaditvi organov.

Preprečuje zavrnitev presajenih tkiv, splave, spontane splave, znatno poveča število mrtvorojenosti, splavov, materinske umrljivosti, poporodnih zapletov. Razlike v Rh faktorju med žensko in moškim lahko povzročijo nezmožnost zanositve.

Ker imunoglobulin proti rezusom preprečuje reakcijo aglutinacije celic in deluje kot sredstvo za preprečevanje izoimunizacije, je težko nasprotovati njegovi uporabi med zdravljenjem. Vendar pa je predpisovanje tega zdravila mogoče le po temeljitem pregledu, saj lahko njegova nepravilna uporaba povzroči resne posledice, vključno s smrtjo. Zato je izjemno pomembno poznati krvno skupino osebe, ki bo prejemala zdravljenje. Ta podatek se večkrat preveri. [ 1 ]

Indikacije imunoglobulin proti rezusu

Pomembno si je zapomniti, da je zdravilo izjemno nevarno in zahteva resen pristop ter predhodne raziskave. Če se to zdravilo uporablja nepravilno, je lahko usodno, zato lahko rečemo, da v tem primeru ni prostora za napake. Zdravilo mora predpisati izključno specialist, za to pa morajo obstajati dobri razlogi. [ 2 ]

Rezus konflikt v kateri koli od svojih manifestacij je neposredna podlaga za imenovanje anti-rezus imunoglobulina. Indikacija za uporabo je situacija, v kateri je mati Rh-negativna in ima senzibilizacijo na Rh faktor otroka, ki je nato Rh-pozitiven. V tem primeru vsaka situacija, povezana z vstopom otrokove krvi v materino telo, zahteva takojšnjo uporabo imunoglobulina. To se običajno stori v treh dneh po dejanskem ali verjetnem stiku. To se stori po porodu ali v profilaktične namene nekaj dni pred porodom, pa tudi pred ali po kakršnih koli manipulacijah, pri katerih lahko pride do stika plodove krvi z materino krvjo, na primer pri biopsiji, med splavi in amniocentezo in drugimi podobnimi postopki, pa tudi v primeru poškodb. To vključuje tudi primere presaditve biološkega materiala, transfuzije krvi in množenja rdečih krvničk. [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je tekoče, prozorno in brezbarvno. Temna tekočina je znak kontaminacije. Pri dnevni svetlobi je lahko tekočina opalescentna in ima na površini rahel sijaj. Ampula vsebuje 1 ml tekočine, kar zadostuje za 1 odmerek. Pakirane so v kartonski škatli (10 ampul na škatlo). V škatli je tudi nož za ampule. Pred uporabo ampulo pretresite, saj se raztopina rada useda.

Zdravilo se proizvaja pod različnimi komercialnimi imeni, vendar je edina možna aktivna snov humani imunoglobulin, tropen glede na rezusne receptorje. V farmacevtski industriji so na voljo naslednji: camrow, hyperrow, immunoro kedrion, resonativ in pravzaprav anti-rhesus Ig. Farmakološke lastnosti so pri vseh zdravilih enake, aktivna snov je enaka.

• Camroe

Proizvedeno v Izraelu. Podobno kot čisto domače. Ena ampula vsebuje en odmerek.

• Hipervrstica

Sestava vključuje humani imunoglobulin. Upoštevati je treba, da imunoglobulin ne prodre skozi transplacentalno pregrado, zato ne škoduje plodu. Zmanjšuje senzibilizacijo in uničuje Rh faktor le v materini krvi, ne pa tudi v otrokovi krvi.

• Imunoro kedrion

Prašek za pripravo suspenzije. Immunoro kedrion se proizvaja v Italiji.

• Resonančni

Resonativ se proizvaja na Švedskem in je na voljo v ampulah z odmerkom 150 mcg in 300 mcg.

• Imunoglobulin D proti rezusom

Moti osnovne biokemične lastnosti in raven aktivnosti Rh faktorja ter zmanjšuje občutljivost (senzibilizacijo) telesa na ta faktor. Imunoglobulin prispeva k temu, da se občutljivost telesa na to snov močno zmanjša, oziroma se protitelesa ne proizvajajo. Anti-Rhesus imunoglobulin D proizvajajo domači proizvajalci in se uporablja na številnih področjih medicine.

Farmakodinamika

Ko govorimo o farmakodinamiki, je treba omeniti, da sama snov spada v skupino beljakovinskih komponent (imunoglobulinov), ki imajo korektivni učinek na molekularne in celične komponente ter presnovne mehanizme.

V primeru kršitve posameznih krvnih komponent popravi stanje, v primeru zmanjšanja funkcionalnega stanja imunosti spodbuja njeno aktivnost, v primeru nagnjenosti k avtoimunski agresiji na ozadju hiperfunkcije in napetosti imunosti pa ima normalizirajoč (zaviralni) učinek. Glavni učinek pa je, da zdravilo preprečuje rezus konflikt.

Farmakokinetika

Pri analizi farmakokinetičnih značilnosti je treba omeniti, da ima visoko stopnjo imunološke aktivnosti.

Zdravilo kroži v krvi precej dolgo časa, vsaj 3-4 tedne, s čimer zagotavlja zaščitni učinek.

Odmerjanje in dajanje

Neželeni učinki, škoda in poškodbe telesa so redki, predvsem zaradi nepravilne uporabe zdravila, pa tudi zaradi močne nagnjenosti k alergijskim reakcijam. Na primer, nekateri ljudje, zlasti tisti, ki so nagnjeni k takojšnjim preobčutljivostnim reakcijam, lahko razvijejo Quinckejev edem, anafilaktični šok ali astmatični napad. Vendar se to zgodi redko.

• Čas dajanja imunoglobulina proti rezusnemu faktorju

Priporočeno obdobje so prvi trije dnevi po vstopu Rh faktorja v kri. Pravzaprav, prej ko je zdravilo uporabljeno, lažje bo preprečiti posledice.

• Kam se injicira imunoglobulin anti-Rhesus?

Priporočljivo je injicirati intramuskularno. Zdravnik določi, kam natančno injicirati. Optimalno mesto je zgornji zunanji kvadrant glutealne mišice. Injicirajo pa tudi v sprednjo površino stegna (femoralna mišica) in v ramo (biceps).

• Protitelesa po imunoglobulinu anti-Rhesus

Kot odgovor na to beljakovinsko komponento se tvorijo protitelesa. Toda po uvedbi imunoglobulina proti rezusnemu faktorju se ta nevtralizirajo in senzibilizacija telesa se zmanjša.

• Titri protiteles proti rezus imunoglobulinu

Znani sta dve vrsti titrov protiteles proti rezus imunoglobulinu: 1500 in 3000 enot snovi, kar ustreza odmerku 150 mcg in 300 mcg. To je enkratni odmerek, namenjen za eno uporabo. Največja količina zdravila se v krvi pojavi po 24 urah, v krvi pa še naprej kroži 4-5 tednov in ščiti telo pred uničujočimi učinki.

Vloga za otroke

Zdravljenje hemolitične bolezni pri otrocih zahteva uporabo imunospecifičnega imunoglobulina (imunoglobulin skupine G). Posebnost tega zdravila je, da je njegov glavni mehanizem delovanja usmerjen v spodbujanje funkcije hematopoeze, splošno stimulacijo imunskega sistema, zmanjšanje preobčutljivosti telesa, zagotavljanje protivirusne, antibakterijske in antitoksične zaščite. Treba je opozoriti, da se lahko glede na potrebe otrokovega telesa uporabljajo različna sredstva: antistafilokokna, antiherpetična, anticitomegalovirusna.

Uporaba imunoglobulin proti rezusu med nosečnostjo

Če se v telesu nosečnice tvorijo protitelesa proti Rh faktorju, so najprej usmerjena v nevtralizacijo Rh faktorja, ki je vstopil v ženski krvni obtok, nato pa na sam plod kot vir, ki sintetizira snovi, nevarne za žensko življenje. Če se zdravljenje ne izvaja, se pri materi in otroku običajno razvijejo različni zapleti, vse do smrti.

• Anti-rezus imunoglobulin po rojstvu

Predpiše se nekaj dni po rojstvu, injekcije pa se dajejo vsaj tri dni zapored. To pomaga materinemu telesu, da prejme snov, ki zmanjša njeno aktivnost proti sestavinam otrokovih rdečih krvničk. S tem se prepreči konflikt Rh.

• Antirezus imunoglobulin po splavu, spontanem splavu

Čas dajanja mora biti minimalen. Takoj ko se pojavi že najmanjša verjetnost negativnega izida, se injekcije dajo takoj. Priporočljivo je pri različnih dogodkih, ki vključujejo vnos Rh faktorja v telo (med presaditvijo, infuzijo mase rdečih krvničk).

Kontraindikacije

Injiciranje zdravila novorojenčkom je prepovedano. Prepovedana je njegova uporaba pri ženskah, ki so že rodile, in pri tistih, ki so že rodile in so občutljive na Rh faktor, torej imajo v krvi protitelesa proti njemu.

Stranski učinki imunoglobulin proti rezusu

Zdravilo je škodljivo za posameznike z Rh pozitivnim faktorjem. Neželeni učinki so povezani z uničenjem Rh faktorja in inaktivacijo protiteles proti njemu. Seveda je to nevarno za tiste ljudi, ki so po tem kazalniku pozitivni. Omeniti velja, da prinaša nedvomne koristi ljudem z negativnim statusom. Glavobol, blaga slabost, dispeptične motnje, motena koordinacija gibov, blag glavobol niso izključeni.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje v praksi ni bilo opisano. Vendar teoretični viri kažejo, da lahko prekoračitev odmerka povzroči prekomerno stimulacijo imunskega sistema in povzroči avtoimunsko agresijo.

Interakcije z drugimi zdravili

Ne vstopa v reakcije (naravna snov, beljakovinskega izvora).

Anti-rezus imunoglobulin in alkohol

Običajno v telesu senzibilizirane osebe ne interagira in ne vstopa v kemične reakcije. Teoretično nam to omogoča domnevo, da ga je mogoče kombinirati z alkoholom. Toda kot kaže praksa, je tega bolje ne početi.

Dejstvo je, da je imunoglobulin protitelo, vsa protitelesa pa so encimi. Sintetizirajo se v telesu in vsaka snov ima lahko nanje tako zaviralni kot stimulativni učinek. Alkohol ni izjema. Alkohol stimulira encim alkohol dehidrogenazo v telesu, ki razgrajuje alkohol in njegove razpadne produkte. Tako ima alkohol sposobnost spodbujanja encimske aktivnosti. Zaradi navzkrižne reakcije med imunoglobulinom in alkohol dehidrogenazo ter drugimi encimi lahko pride do reakcije. Prekomerna aktivnost, pa tudi počasna aktivnost, lahko negativno vplivata na zdravje, encimsko aktivnost, sestavo in lastnosti krvi. Omeniti velja, da lahko to moti vse biokemične procese na splošno in povzroči tudi kršitev hormonskega ozadja in imunskega statusa. Takšno stanje ne le ne prispeva k normalizaciji stanja, temveč tudi poslabša patologijo.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba shranjevati v strogem skladu s pogoji shranjevanja. Priporočljivo je shranjevati v hladilniku pri temperaturi največ 10–12 stopinj in najmanj 2 stopinji. Prevažajte pri podobni temperaturi. Shranjujte v originalni embalaži. Tik pred injiciranjem ga vzemite iz hladilnika in ga pustite stati 1,5–2 uri pri sobni temperaturi, da se zdravilo nekoliko ogreje. Ne puščajte ga na neposredni sončni svetlobi ali v bližini baterij centralnega ogrevanja ali grelnikov.

Rok uporabnosti

Kar zadeva neodprto zdravilo, je njegov rok uporabnosti 2-3 leta. Odprte steklenice ni mogoče shranjevati, ampak jo je treba takoj zavreči (ena ampula je namenjena za eno injekcijo, ki se daje enkrat).

Analogi

Vsa zdravila, katerih aktivne sestavine so človeški imunoglobulin D proti rezusnemu faktorju, se lahko štejejo za analoge. To je lahko domači pripravek s podobnim imenom. Uporabljajo se tudi tuji analogi, kot so: hyperrow, camrow, immunoro kedrion, resonativ in drugi pripravki.

Ocene

Če analizirate ocene, lahko vidite, da med njimi prevladujejo pozitivne. Negativne ocene so se pojavile le dvakrat in so bile povezane z nepravilno uporabo zdravila in njegovo individualno intoleranco. V prvem primeru se je razvila alergija v obliki urtikarije in povišala se je lokalna temperatura na mestu ugriza (zdravilo je bilo nepravilno aplicirano ali suspenzija je bila nepravilno pripravljena).

V drugem primeru se je razvila intoleranca na zdravilo imunoro kedrion. Dekle se je pritoževalo nad glavobolom, omotico, slabostjo, bruhanjem in napihnjenostjo. Morda je bilo to posledica dejstva, da vsebuje druge sestavine, zlasti pomožne snovi. V tem primeru so zdravilo zamenjali s čistim, domačim anti-rezusnim imunoglobulinom in stanje se je normaliziralo. Sicer pa so bile ocene pozitivne: zdravilo je učinkovito odpravilo in preprečilo Rh-konflikt. Značilnost je, da zdravilo deluje hitro in zahteva enkratno uporabo. V krvi ostane do 5 tednov in zagotavlja zanesljivo zaščito telesa.