inguinalni limfadenitis

Inguinalni limfadenitis je bolezen, za katero je značilno vnetje bezgavk v predelu dimelj. Obstaja veliko vzrokov za njegov pojav, vendar med njimi prevladujejo nalezljive bolezni (zlasti tiste, ki se prenašajo spolno).

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki inguinalni limfadenitis

Vzrokov za nastanek dimeljskega limfadenitisa je veliko, v vsakem primeru pa so vsi povezani z neko primarno okužbo, ki jo spremlja vnetje. Najpogostejše so glivične, bakterijske in virusne okužbe. Manj pogoste so parazitske in klamidijske okužbe. To so lahko spolno prenosljive okužbe, okužbe spodnjih okončin, limfomi, onkološke bolezni v medeničnem predelu, vnetne bolezni genitalij, gnojenje vretenc, trofični ulkusi, abscesi spodnjih okončin, najpogosteje pa je vzrok okužba notranjih in zunanjih spolnih organov (na primer sifilis, gonoreja, trihomonijaza, toksoplazmoza). Prizadeta je lahko ena ali več bezgavk. Včasih se dimeljski limfadenitis pojavi kot posledica jemanja določenih zdravil. Ločena kategorija vzrokov za dimeljski limfadenitis vključuje onkološke maligne in benigne bolezni medeničnih organov; lahko povzročijo tudi vnetne procese v bezgavkah.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi inguinalni limfadenitis

Funkcija limfnega sistema je zadrževanje in uničevanje vseh vrst infekcijskih dejavnikov, ki lahko vstopijo v bezgavke z limfnim tokom in tudi s pretokom krvi, zato se lahko, ko okužba vstopi v bezgavko, le-ta razdraži in vname, kar povzroči limfadenitis. Dimeljski limfadenitis je ena od vrst vnetja bezgavk. Pojav limfadenitisa kaže na pojav neke bolezni infekcijske ali neinfekcijske etiologije. Prav tako lahko povečanje bezgavk v dimeljskem predelu kaže na prisotnost malignih procesov v medenici ali trebušni votlini. Po svoji anatomski naravi bezgavke, ki se nahajajo v dimeljskem predelu, olajšajo pretok in odtok limfne tekočine v zadnjico, spodnji del trebušne stene, analni kanal, spodnje okončine, genitalije žensk in moških. Zato pojav limfadenitisa v večini primerov kaže na razvoj bolezni zgoraj omenjenih delov in organov našega telesa.

Limfadenitis dimeljskih bezgavk

V predelu dimelj so 3 skupine bezgavk:

1. Zgornja skupina. Prenaša limfo iz spodnjega dela trebušne stene in zadnjice.
2. Medialna (srednja) skupina. Odvaja limfo iz anusa, zunanjih spolovil in presredka. Ta skupina je najpogosteje prizadeta.
3. Spodnja skupina. Odgovorna za odtok limfe iz spodnjih okončin.

Inguinalni limfadenitis je razdeljen na dve vrsti:

1. Primarno. Je izjemno redka in se razvije kot posledica neposrednega prodiranja patogenega mikroorganizma v bezgavko neposredno skozi kožne lezije in poškodbe sluznice.
2. Sekundarni. Pojavi se v večini primerov dimeljskega limfadenitisa. Njegova prisotnost kaže na pojav vnetne bolezni v drugem delu telesa. Zelo pogosto lahko ta vrsta limfadenitisa kaže na prisotnost spolno prenosljivih bolezni.

Glede na obliko bolezni ločimo preprost kataralni limfadenitis, ki se pojavi brez nekrotičnih in gnojnih procesov, in gnojni limfadenitis, za katerega je značilno povečano intenzivno vnetje bezgavke, delna nekroza njenih tkiv in posledični pojav abscesa (gnojitve). To stanje ogroža zamudo v odtoku limfe, preobremenjenost in razširitev limfnih žil, edem medeničnih organov in spodnjih okončin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi dimeljskega limfadenitisa

Glavni in prevladujoči simptomi dimeljskega limfadenitisa so povečane bezgavke, njihova bolečina pri palpaciji in v mirovanju. Lahko se pojavijo tudi bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha med telesno aktivnostjo in hojo. Sočasni simptomi lahko vključujejo vročino, splošno slabo počutje in mrzlico. Za simptome bolj zapletenih oblik limfadenitisa je značilna rdečina in otekanje kože na mestu bezgavke. Ta simptom lahko kaže na gnojni proces v bezgavki, ki ga je treba nemudoma zdraviti, saj lahko odsotnost zdravljenja povzroči rupturo bezgavke s poznejšim prodiranjem gnoja v medmišični prostor, lahko pride tudi do nekroze (odmiranja) bezgavke in okoliških tkiv ali pa se bolezen razširi na limfni sistem celotnega telesa. Vendar pa ne smemo zanemariti tudi dejstva, da lahko maligni tumorji medeničnih organov metastazirajo v dimeljske bezgavke in s tem povzročijo njihovo bolečino in povečanje. V tem primeru je treba uporabiti dodatne diagnostične metode.

Če se pojavi kateri od zgornjih simptomov, tudi najmanjši, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, saj lahko dimeljski limfadenitis in njegovi zapleti privedejo do kritičnega stanja celotnega telesa.

Akutni dimeljski limfadenitis

Akutni dimeljski limfadenitis je značilen po akutnem vnetnem procesu v bezgavki. Vzrok je lahko katera koli okužba, prisotna v telesu (npr. stafilokokna). Na primer, prisotnost gnojne rane na nogi lahko izzove vdor okužbe v bezgavko skozi limfo. Akutni limfadenitis se lahko pojavi tudi na ozadju napredovalega kroničnega dimeljskega limfadenitisa, ki se ni odzval na zdravljenje. Glavni simptomi akutnega limfadenitisa so močno boleče povečane bezgavke, pordelost kože na območju bezgavke, splošno slabo počutje in povišana telesna temperatura. Če se bezgavka ne zdravi, začne gnojiti, pojavi se absces, ki se ob pokanju spremeni v flegmon in posledično pride do nekroze (odmiranja) tkiva. Včasih se lahko akutni gnojni limfadenitis hkrati razširi na več bezgavk, zato takšna stanja zahtevajo nujno medicinsko pomoč, saj obstaja nevarnost zastrupitve krvi.

Inguinalni limfadenitis pri ženskah

Pri ženskah se dimeljski limfadenitis lahko pojavi predvsem zaradi številnih razlogov, značilnih za ženske, kot so: cistične tvorbe notranjih spolnih organov, različne infekcijske in glivične bolezni, maligne tvorbe v medeničnih organih. Limfadenitis pri ženskah poteka enako kot pri moških, z enakimi simptomi. Edina razlika med dimeljskim limfadenitisom pri ženskah in moških je njegov vzrok, zlasti tesna povezava med boleznimi spolnih organov in boleznimi dimeljskih bezgavk. Omeniti velja, da se dimeljski limfadenitis pri ženskah lahko razvije v limfogranulomatozo, ki ima resnejše posledice. Zato lahko pravočasna diagnoza in zdravljenje preprečita to resno stanje v ženskem telesu.

Inguinalni limfadenitis pri moških

Dimeljski limfadenitis pri moških se pogosto pojavi zaradi metastaz malignih tumorjev notranjih in zunanjih spolnih organov neposredno v samo bezgavko, pa tudi zaradi prisotnosti spolno prenosljivih in nalezljivih bolezni. Potek in simptomi bolezni pri moških so enaki kot pri ženskah. Če je vzrok dimeljskega limfadenitisa pri moških metastaza malignih tumorjev, je treba nemudoma uporabiti konzervativne ali kirurške metode zdravljenja, saj se metastaze tumorjev v bezgavke širijo z veliko hitrostjo in lahko prizadenejo celo skupino dimeljskih bezgavk in notranjih medeničnih bezgavk.

Inguinalni limfadenitis pri otrocih

Dimeljski limfadenitis pri otrocih se pojavlja veliko manj pogosto kot pri odraslih, saj otroci niso tako dovzetni za okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi in pri otrocih praktično ni primerov onkoloških bolezni genitalij. Pozornost je treba nameniti tudi starosti otroka - če gre za najstnika, je posvet z venereologom obvezen, če pa gre za novorojenčka ali zelo majhnega otroka, je vzrok lahko intrauterina okužba, težave z imunskim sistemom, prirojene motnje limfnega odtoka. Zelo pogosto so vzrok za dimeljski limfadenitis pri otrocih nalezljive bolezni, ki nastanejo zaradi poškodb in mikrotravm okoliških tkiv in genitalij, maceracije kože pri novorojenčkih itd. Pravočasna diagnoza in zdravljenje limfadenitisa pri otrocih sta zelo pomembna, saj je lahko razvoj bolezni za otroka usoden in posledično povzroči številne sočasne bolezni.

Diagnostika inguinalni limfadenitis

Običajno pri zdravi osebi dimeljske bezgavke niso otipljive, ne štrlijo nad nivo kože, ne povzročajo bolečine ali nelagodja. Najprej se za diagnozo dimeljskega limfadenitisa opravi zunanji pregled dimelj in bezgavk, ugotovijo se izraziti simptomi limfadenitisa in predpišejo se nadaljnje diagnostične metode v obliki laboratorijskih ali instrumentalnih raziskovalnih metod. Običajno je treba opraviti splošni in biokemični krvni test, da se določi tipičen povzročitelj bolezni. V nekaterih hujših primerih bolezni se opravi biopsija bezgavke, da se izvede histološka analiza za odkrivanje morebitnih patološko spremenjenih celic. Ta analiza je potrebna za potrditev prisotnosti ali odsotnosti malignih metastaz iz drugih organov v bezgavki. Da bi bila diagnoza čim natančnejša, se je treba hkrati posvetovati z več zdravniki specialisti z različnih področij. To bo omogočilo temeljitejši pregled vsakega sistema telesa in na splošno prišlo do enotnega zaključka, ki bo nakazal temeljni vzrok bolezni in pomagal natančno diagnosticirati dimeljski limfadenitis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje inguinalni limfadenitis

Metode zdravljenja dimeljskega limfadenitisa se izberejo glede na osnovni vzrok in stadij bolezni. V začetnih fazah mora bolnik zagotoviti miren način življenja in se izogibati hipotermiji. Med fizioterapevtskimi metodami se za dimeljski limfadenitis uporabljajo elektroforeza, galvanizacija in ultrazvočno zdravljenje. Ko bolezen postane bolj zapletena, se za odpravo vnetnega procesa uporablja predvsem intenzivna antibiotična terapija, bolniku pa se dodatno predpišejo imunostimulirajoča in splošno stimulirajoča zdravila. Če dimeljski limfadenitis postane gnojen, je potrebno kirurško zdravljenje, ki obsega odpiranje in drenažo abscesa z nadaljnjim nadaljevanjem konzervativne terapije. Če se po biopsiji bezgavke odkrijejo znaki metastaz malignih tumorjev, bo zdravljenje usmerjeno v uporabo kemoterapije in radioterapije. V najbolj kritičnih situacijah, ko se diagnosticira nekroza bezgavk, jih je treba kirurško odstraniti. Ta metoda se ne uporablja zelo pogosto, saj se lahko razvijejo zapleti, kot je nenormalna limfna drenaža. Zdravljenje dimeljskega limfadenitisa z ljudskimi metodami ni učinkovita metoda zdravljenja, saj se lahko uporablja le za primarne manifestacije bolezni in le kot metoda dodatne podporne terapije. Pomembno je tudi omeniti, da je segrevanje vnetih bezgavk strogo prepovedano, ker vodi do stagnacije limfe, moti odtok limfne tekočine in ogroža razvoj gnojnega procesa.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj in zaplete bolezni, kot je dimeljski limfadenitis, je treba najprej odpraviti vir okužbe v telesu, ki lahko povzroči to bolezen, saj se limfadenitis po svoji naravi v večini primerov kaže kot sekundarna bolezen, ki ima nek osnovni vzrok. To so lahko infekcijske in glivične bolezni genitourinarnega sistema, onkološke bolezni, poškodbe kože. Pri mikrotravmah in poškodbah kože je treba biti previden, zdraviti jih je treba z antiseptičnimi raztopinami (vodikov peroksid, jod, briljantno zelena), da preprečimo gnojne in septične zaplete. Če je gnojni proces že prisoten, ga je treba nujno odpraviti, preden se zaplete in prizadene krvni obtok in limfni sistem. Po potrebi, če pride do oslabitve imunskega sistema, lahko uporabite tudi splošna tonična in imunsko krepilna zdravila.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Napoved

Prognoza za dimeljski limfadenitis je običajno ugodna. Če je bila postavljena pravilna diagnoza in se je pravočasno začelo zdravljenje, je treba pričakovati pozitivne rezultate okrevanja. V nasprotnem primeru se lahko v odsotnosti zdravljenja pojavi generalizirana okužba in obstaja tveganje za nekrozo bezgavke, kar ogroža njeno nadaljnjo odstranitev s posledično motnjo limfnega pretoka.

Samozdravljenje dimeljskega limfadenitisa je zelo nevarno, saj lahko povzroči resne zaplete. Zato je pravočasen stik s specialistom in sprejetje potrebnih ukrepov zdravljenja ključ do uspešnega okrevanja.

[ 15 ], [ 16 ]