Urinska inkontinenca

Urinska inkontinenca je motnja urina, za katero je značilno nehoteno sproščanje urina skozi sečnico ali skozi fistulo, ki povezuje sečila s površino telesa. Je simptom ali znak, ne pa diagnoza sama po sebi.

Epidemiologija

Epidemiološke študije so pokazale visoko razširjenost urinske inkontinence med populacijo – približno 1 %. Med bolniki, starejšimi od 65 let, 10–20 % splošne populacije trpi za urinsko inkontinenco. Ženske trpijo pogosteje kot moški.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Obrazci

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nujna urinska inkontinenca

Urgentna urinska inkontinenca je izguba urina, povezana z močno željo po odvajanju blata. Vzroki so lahko: vnetne bolezni sluznice mehurja, tumorji mehurja, kamni v intravezikalnem delu sečevoda, kateterizacija mehurja.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stresna urinska inkontinenca

Stresna urinska inkontinenca je izguba urina, povezana s povečanim intraabdominalnim tlakom ob odsotnosti krčenja mišice, ki izloča urin. Vzroki: nezadostna odpornost mišic sečnice in medeničnega dna med odvajanjem urina med telesno aktivnostjo (tek, hoja, hoja po stopnicah, kašljanje, kihanje itd.), pogosteje pri ženskah, ki so rodile v postmenopavzi, pri moških po operacijah zaradi hipertrofije ali karcinoma prostate.

Prelivna urinska inkontinenca

Prelivna inkontinenca je uhajanje urina, ko je mehur poln, urin pa uhaja v majhnih, pogostih sunkih.

Razlogi:

1. urološke bolezni;
2. nevrološka - polinevropatija, ki prizadene predvsem avtonomna vlakna (diabetična, pri primarni amiloidozi, paraproteinemija), akutna in subakutna avtonomna nevropatija, Shy-Dragerjev sindrom, uničenje sakralnega parasimpatičnega centra mehurja (travma, tumor, multipla skleroza, hernija diska, ishemija, včasih lumbosakralna siringomielija), medtem ko so pomembni diagnostični simptomi zmanjšan tonus zunanjega analnega sfinktra, odsotnost bulbokavernoznih in analnih refleksov, odrevenelost in hipestezija v anogenitalnem predelu, fekalna inkontinenca, impotenca pri moških; poškodba cauda equina, ki jo povzroča tumor (lipom, nevrinom, ependimom, dermoid), mediana hernija diska v ledvenem delu; večkratna in difuzna poškodba (poškodba) medeničnih živcev, opažena pri retroperitonealni razširitvi tumorjev (rektalni karcinom, karcinom prostate in spolnih organov pri ženskah), po obsežnih kirurških posegih v medenični votlini; tabes dorsalis;
3. psihogeni vzroki.

Prava urinska inkontinenca

Prava urinska inkontinenca je skoraj nenehno uhajanje urina z ali brez kopičenja majhne količine v mehurju. Vzroki za pravo urinsko inkontinenco so v bistvu enaki kot vzroki za prelivno inkontinenco v primerih, ko so vpleteni nevrološki vzroki. Pojav prelivne inkontinence je povezan z ohranjanjem elastičnosti vratu mehurja, ki se upira pritisku urina, kar zavlačuje njegovo sproščanje. V teh primerih je mehur prepoln, raztegnjen in urin se sprošča kapljice za kapljicami, pri čemer se vrat mehansko razteza. Pri pravi inkontinenci se urin sprošča neprekinjeno kapljice, ko vstopi v mehur, ne da bi se v njem kopičil.

Refleksna urinska inkontinenca

Refleksna urinska inkontinenca je izguba urina, povezana z nenormalno refleksno aktivnostjo, ki se kaže v odsotnosti običajnega občutka potrebe po praznjenju. Ni regulacije uriniranja, vzpostavi se avtomatski, refleksni tip praznjenja mehurja zaradi neodvisne aktivnosti hrbteničnih centrov. Tovrstno motnjo uriniranja opazimo pri multipli sklerozi, poškodbah hrbtenjače nad nivojem konusa, tumorjih vratne in prsne hrbtenice, pri otrocih, mlajših od določene starosti, in pri perniciozni anemiji.

Ekstrauretralna inkontinenca

Ekstrauretralna urinska inkontinenca je izguba urina zaradi nenormalne komunikacije sečil s površino telesa. Pojavi se pri urološki patologiji.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zapleti in posledice

Urinska inkontinenca lahko postane resen psihološki problem tako za bolnika kot za njegove družinske člane. Približno 70 % takih bolnikov ne more najti zaposlitve.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]