Interofaringealni flegmon: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Medfaringealni (visceralni) flegmon ali kasneje koreninski celuloflegmon je veliko manj pogost kot zgoraj opisane vrste vratov adenophlegmon. Ta vrsta je značilno vnetje gnojni žarišč med stransko žrela steno in vezivnega tkiva ovoja, v katerem so nameščeni velike žile v vratu.

Patogeneza medfaringealnega flegmona. Najpogosteje laterofaringealnaya absces je iatrogenimi narave in se pojavi, ko je škoda kapsula Krajnik med vboda peritonsillar absces s prenosom okužbe zunaj stranske žrela steno. Drug vzrok za celulitis je laterofaringealnoy tromboza mindalikovyh žile s širjenjem v vensko pterigoid pleteža in s tem - v vezivnega tkiva stransko vratu (od tod tudi ime tsellyuloflegmona). Lahko pojavijo Latero-žrela absces tudi abscesov-tonznllektomii proizvedenega v "toplem" obdobje (po M.A.Belyaevoy 1948, 411 primeri abstssess-Odvzem krajnika opazili nobenega primera pojava laterofaringealnoy tsellyuloflegmony 1% od opazovanega krvavitve z različno intenzivnostjo, ki ne presegajo tiste na tonzillekotmii danih v "hladnem" obdobju). Ko Odvzem krajnika v "hladnem" obdobje, ki se pojavljajo po zgodovini lahko pride laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonsillar absces, ko je groba otseparovke mandljev s topim. V tem primeru se lahko brazgotinjenje diskontinuitete vodi v motnje celovitosti stranski steni žrela v postelji tonzile in širjenje okužbe v smeri nevrovaskularni paketu. V zelo redkih primerih se lahko pojavi laterofaringealnaya absces, ko tonzile rane cevi med kateterizacijo slušni cevi. Laringofaringealnaya absces lahko pojavijo le kot komplikacija paratonzillita, ampak tudi kot posledica normalne ali podaljšano Odvzem krajnika, ko pri pretrgu adhezij med tonzil parenhima in njeno izpostavljenost nastane pseudocapsule perifaringealnogo videl in oblikovanje vrati za prodiranje okužbe skozi stransko žrela steno.

Simptomi in klinični potek medfaringealnega flegmona. Tako kot v zgornjem primeru, 2. Dan po operaciji za konvencionalne pooperativne bolečine pri požiranju pridružijo ostro bolečino utripajoča, pogosto širijo v ušesu in vratu, povečuje težave s požiranjem, obstaja vse več znakov otrpni krč. Ko pharyngoscope mindalikovaya niša napolnjena oteklina, niso značilne za konvencionalne slike pooperacijske grlo, ki se razteza pretežno v smeri zadnjega palatinalni lok. Reakcija iz bezgavk je zanemarljiva. Kadar je palpacija dolocena bolečina v vratu pod kotom spodnje vilice. Z nadaljnjim razvojem

Na osebnem računalniku, ki jo predlaga vnetje in otekanje grla, v tem zaporedju, ki je nastal v prvi fazi otekline drastično povečala pojavi vnetna otekanje zaradi vnetnega infiltrata. Na tej stopnji postane pacientovo dihanje težko, še posebej, če infiltracija in edem dosežejo laringoparinks. Zorenje abscesa vodi do nastajanja gnilenčne votline, s čimer se dobi gobec.

S kasnejšim flegonom, faringealni simptomi prevladujejo nad materničnim vratom; s disfagija, ostra bolečina pri požiranju prevladujejo, huda hiperemija infiltrirati velikega obsega, sluznice edem, ki zaseda celotno polovico nižje žrelu oddelkov. Tukaj so vsi subjektivni in objektivni znaki laterofaringealnega flegona lokalizirani. Telesno temperaturo dvigne nad 38 ° C, splošnega stanja zmerni, pojavili konstrikcijski disfunkcije dihalni izražanja zunanjih znakov bolezni dihal (vtjazhenija inspiracijski in izdiha izbokline v supraklavikularnih vdolbine, ustnic cianozo, splošne anksiozne bolnika in drugih.).

Ko je ogledalo zazna gipofaringoskonii izboklino v steni spodnjih delov žrela, v gortanoglotochnoy brazde kopičenje sline. Zunanji pregled vseh pomembnih patoloških sprememb v področju stranske površine vratu ni razkrila Vendar palpacijo spremembe nivoja žrela bolečina določeni, enaki tistim, ki se pojavi med požiranjem. To dokazuje nastanek laterofaringealnega flegmona.

Zapleti medfaringealnega flegmona. Zaprta laterofaringealnaya phlegmon dospe v 5 do 8 dni, kar ima za posledico vratu tvorjen masivno otekanje, stiskanje okoliške žile, da se tvori stransko venske toka (širitev in izboljšanje površinskih venah vratu na strani vnetja). Pyo-nekrotične Postopek vodi do uničenja aponeurotic materničnega vratu predelne stene in se hkrati širi v različnih smereh, povzročajo široko razširjeno pojavljanje phlegmon vratu. Isti postopek lahko doseže sapnik in povzroči uničenje CE ogromen obročni zgornjo stenj gnoj v dihalnih poteh in mediastinuma, ki neizogibno povzroči smrt. Vendar pa so ti zapleti so zelo redki danes zaradi zgodnje uporabe antibiotikov, kirurško zdravljenje in ustrezno organizacijo procesa zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni.

Drugi zapleti vključujejo izgubo submandibularnega žleze slinavke, infiltracija gnoja na področju prostora za digastric penetracije v nevrovaskularni tulec vezivnega tkiva, kar je povzročilo globoko celulitis vratu, manifestira huda disfagija in težko dihanje zaradi grla edema.

Zdravljenje medfaringealnega flegmona. V običajnem poteku kasneje faringealnega flegmona je njegovo odprtje opravljeno "na notranji način" na tuturno način po ustrezni diagnostični punkti abscesne votline. Po tem bolniku je treba opazovati 3-5 dni, da bi odkrili morebitno ponovitev bolezni ali manifestacije neidentificirane gnilobe.

Pri oblikovanju razjede v submandibularne regije obdukcije proizvaja zunanji način, ki ga "slika" oddelku, ki se začne pred mandibular kota, ga obdaja in stalno nazaj na sprednji rob grudinoklyuchichno-mastoida mišice, nato režiral anteriorno, vendar ne več kot 1 cm do ne poškodujte obrazne arterije. Tako je v nekaterih primerih postane potrebno transekcija zunanje vratne vene (med obema ligatur). Nato s pomočjo robove navijala rane farabeuf vzgojeno, ter na tla podrl manipulacijo trdine v zgornjem desnem kotu je parotidne žleze, pod zadnjo pola, ki išče absces. Metode tega iskanja je, da je konec, sprejetega v okviru Kocher vpnejo digastric poševno navzgor, nazaj in navznoter, in pri čemer je absces val zagotovi želena. Operacija se zaključi z odstranitvijo gnoj, spiranje s sterilno absces votline raztopine furatsilina in drenažni superpozicije preganjenega cevi v rokavice. Na vogalih rane zašite, z večino od tega ostaja unsutured. Uporabite sterilno povoj. Premazi, ki vsak dan do prekinitve odvajanja gnojnega in izpolnite celjenje "fiziološko" granulacijo. Na rano je mogoče napolniti še zaprto šivanje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]