Intravenska urografija

Intravenska urografija je ena glavnih radiografskih študij, ki jih opravijo bolniki z lezijami urinskega sistema. Intravenska urografija temelji na fiziološki sposobnosti ledvic, da ujamejo jodirane organske spojine iz krvi, jih koncentrirajo in izločijo v urinu. V konvencionalnih urografijom tešče pacientu po predhodno čiščenje in črevesne praznjenje mehurja 20-60 ml intravensko uporabljenih ena urotropnyh kontrastnih sredstev - ionske ali, bolj prednostno, neionski. V prvi minuti po intravenski injekciji se vzame 1-2 slike, na katerih je prikazana nefrografska faza odstranjevanja zdravila. Da bi izboljšali vizualizacijo ledvičnega parenhima, je trenutno priporočljivo opraviti linearno tomografijo, npr. Dobite nefrotomogram. V odsotnosti kontraindikacij (npr. Aortno anevrizmo ali obsežni tumor v trebuhu) bolnik trpi v trebuhu. To povzroči zamudo v urinu in kontrastnem sredstvu v ledvični meglici in urinom. Na urogramih, opravljenih po 4-5 minutah, dobimo čisto sliko ledvične in medenice. Potem se kompresija odstrani in proizvede več zapoznelih slik - po 10-15 minutah, včasih po 1-2 urah. Hkrati se izvajajo tomogrami, usmerjeni rentgenski žarki, vključno z mehurjem. Če obstaja sum na nefroptozo (opustitev ledvice), se radiografija pridobi v vodoravni in navpični legi bolnika.

Z zmanjšano izločitveno funkcijo ledvic, ki jo opazimo, na primer pri bolnikih s pielonefritisom ali nefroklerozo, se uporablja infuzijska urografija. V tem primeru je bolnik počasi s sistemom za tekočino za pretočno kapljevino intravensko vbrizgal veliko količino kontrastnega sredstva (do 100 ml) v 5-odstotni raztopini glukoze. Med uvajanjem kontrasta posnemite fotografije. Poudariti je treba, da je urofafia v osnovi metoda morfoloških raziskav. Na funkcijo ledvic nam omogoča pridobitev le najbolj splošne reprezentacije in v tem pogledu je precej slabše od radionuklidnih tehnik.

Bradavice na urogramih izgledajo enako kot v sliki raziskave, vendar je njihova senca nekoliko intenzivnejša. Velikost in zlasti oblika čilice in karlice sta zelo raznolika. Ponavadi se razlikujejo trije veliki skodelici: zgornji, srednji in spodnji. Mala kolka zapusti vrh vsakega od njih. V vsakem malem čilu eden ali več ledvičnih papilic izstopa, zato je zunanji kontur konkaven. Veliki skodelice se združijo v medenico. Kot je navedeno zgoraj, sta velikost in oblika medenice običajno drugačna: od ampularnega loja z nerazvitimi skodelicami do ozke medenice z dolgimi kaliksami (razvejana vrsta medenice). Vendar pa so v vsakem primeru obrisi normalne medenice enakomerni in ostri. Njegovi konji gladko preidejo v obliko sečnika, ki tvori tanek kot z osjo medenice.

Jeklen oblikuje senco v obliki ozkega pasu. Običajno se v povezavi s krčenjem in sprostitvijo cistoidov ta pas prekine v krajih. Trebušne del sečevod po napovedih skoraj vzporedno s hrbtenico, je v medenici del prekriva senci črevničnega-sakralno spoja, nato pa opisuje konveksno lok navzven in se giblje v kratkem occasional oddelek.

Mehur daje senci v obliki prečno lociranega ovala, katerega spodnji kontur leži na ravni zgornjega roba kosti. S urografijo senca mehurja doseže povprečno intenziteto, njegovi konturi so celo. Kontrastno snov se lahko vmeša v sečnico skozi sečnico (ta tehnika se imenuje cistografija). Potem postane senca mehurčka zelo intenzivna. V odsotnosti patoloških oblik (kamnov, tumorjev) v mehurju je njena senca popolnoma homogena. Indikacija za cistografijo je travmatska ali postoperativna ekstravazacija urinov, sum na divertikulum mehurja in vesikoureteralni refluks.

V času uriniranja kontrastni material prihaja iz mehurja do sečnice. Snemanje v procesu uriniranja je imenovano "mikrocistrafa". Omogoča vam, da dobite podobo sečnice (uretografija). Vendar pa je jasnejša slika sečnice dobljena z injiciranjem kontrastnega sredstva retrogradno, skozi njegovo zunanjo odprtino. Hkrati je notranja odprtina sečnice blokirana s kateterom, vstavljenim v balon (retrogradna uretografija). S pomočjo uretrografije je mogoče diagnosticirati uretralne strikture, tumorje, divertikulo, travmatične poškodbe sečnice.

Glavne prednosti so intravensko razpoložljivost urografijom, nizki stroški, neinvazivna, sposobnost, da preuči sistem pyelocaliceal strukturo in ugotoviti poapnitev drugačno naravo. Z njeno pomočjo se lahko v določeni meri oceni tudi izločevalna funkcija ledvic. Urografijom pomanjkljivosti so omejene podatke o strukturi ledvic parenhima in perirenalne prostor, pomanjkanje podatkov o funkcionalnih parametrov uriniranje, nezmožnost za izvedbo postopka za neuspeh ledvične funkcije in nazadnje, uporaba jodida v tej študiji drog in ionizirajoče sevanje. Urografija je kontraindicirana v primerih hude okvare srca, jeter, ledvic in nestrpnosti na jodne pripravke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],