Ishemična nevropatija optičnega živca: sprednji, zadaj

V srcu ishemične nevropatije optičnega živca je akutna kršitev cirkulacije arterijske krvi v sistemu krvnih žil, ki krmijo optični živec.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki ishemična nevropatija optičnega živca

Pri razvoju te patologije igrajo pomembno vlogo trije dejavniki: kršitev splošne hemodinamike, lokalne spremembe v steni krvnih žil, koagulacija in lipoproteinski premiki v krvi.

Kršitve splošnih hemodinamskih hipertenzija, hipotenzija, ateroskleroza, diabetes, stres in pojavom krvavitev, ateromatoza karotidne arterijske okluzivne bolezni brachiocephalic arterijah, bolezni krvi in razvoju velikanski celičnega arteritisa pogosto povzroča.

Lokalni dejavniki. Trenutno je velik pomen povezan z lokalnimi lokalnimi dejavniki, ki povzročajo nastanek trombov. Med njimi - sprememba endotelija stene posode, prisotnost ateromatskih plakov in mest stenoze s tvorbo vrtinčnega krvnega pretoka. Predstavljeni dejavniki določajo patogenetsko usmerjeno terapijo te hude bolezni.

[7], [8], [9]

Simptomi ishemična nevropatija optičnega živca

Obstajajo dve obliki ishemične nevropatije - sprednji in zadnji. Lahko se manifestirajo kot delni (omejeni) ali skupni (celotni) poraz.

[10], [11], [12]

Sprednja ishemična nevropatija

Akutna motnja krvnega obtoka v intrabulbarnem področju optičnega živca. Spremembe, ki se pojavljajo v glavi optičnega živca, se odkrijejo z očesom.

V skupni tvorbe vidnega živca vid se zmanjša na nekaj stotink ali celo slepoto, z delnim - poteka visoka, vendar ima oznako značilno skotom klina, pri čemer je klin konica vedno obrnil do točke posnetka. Prolaps v obliki klina je razložen s sektorsko naravo ponudbe optičnega živca. Napake v obliki klina, ki se združujejo, povzročijo kvadrant ali pol-potop v vidnem polju. Pomanjkljivosti vidnega polja so pogosteje v spodnji polovici. Vizija se zmanjša v nekaj minutah ali urah. Običajno pacienti natančno navedejo dan in uro, ko se je vidljivost močno zmanjšala. Včasih so lahko predhodniki v obliki glavobola ali začasne slepote, vendar pogosteje se bolezen razvije brez predhodnih sestavin. Pri ophthalmoskopiji je vidna bledica edematoznega diska optičnega živca. Vaskularne mrežnice, predvsem žile, spremenijo sekundarno. So široki, temni, zlepljeni. Na disku in parapapilarni coni lahko pride do krvavitev.

Trajanje akutnega obdobja bolezni je 4-5 tednov. Potem se edem postopoma zmanjša, se krvavitve raztopijo in se manifestira atrofija optičnega živca različnih stopenj manifestacije. Okvare vidnega polja so ohranjene, čeprav se lahko znatno zmanjšajo.

[13], [14], [15], [16]

Nazaj ishemična nevropatija

Akutne ishemična razviti v okviru vidnega živca zadaj zrkla - v intraorbitalno oddelku. To so zadnje manifestacije ishemične nevropatije. Patogenezo in klinični potek bolezni so identični tistim anteriorne ishemične nevropatije, akutno obdobje brez sprememb fundusa. Disk optičnega živca je naravne barve z jasnimi mejami. Šele po 4-5 tednih se pokaže dekolorizacija diska, začne se razvijati delna ali popolna atrofija. V skupni poškodbi živca centralnega vida se lahko zmanjša na stotink do slepote, ali, kot v anteriorne ishemične nevropatije, začeli se delno vida lahko ohrani visoka, vendar je v vidnem polju pokažejo tipično izgubo klinasto, pogosto v dnu ali nižji-nosno hrbtenice. Diagnoza v zgodnji fazi je težja kot pri ishemiji glave optičnega živca. Diferencialna diagnoza vključuje retrobulbarnim skleroze, zajetno formacijah orbito in centralni živčni sistem.

V eni tretjini bolnikov z ishemično nevropatijo je prizadeto drugo oko v povprečju po 1-3 letih, vendar se ta interval lahko giblje od nekaj dni do 10-15 let.

[17], [18], [19]

Zdravljenje ishemična nevropatija optičnega živca

Zdravljenje ishemične nevropatije mora biti zapleteno, patogenetsko pogojeno ob upoštevanju splošne žilne patologije bolnika. Predvsem je predvideno naslednje:

• antispazmodika (sermion, nicergoline, trentalni, ksantinol, nikotinska kislina itd.);
• trombolitična zdravila - plazmin (fibrinolizin) in njegovi aktivatorji (urokinaza, gemaza, kavikinaza);
• antikoagulanti;
• simptomatska sredstva;
• vitamini skupine B.

Izvedite tudi magnetoterapijo, elektro- in lasersko stimulacijo optičnega živca.

Bolniki, ki so bili podvrženi ishemični nevropatiji enega očesa, morajo biti pod kliničnim nadzorom, zato morajo izvajati ustrezno preventivno terapijo.