Vizualna izguba

Osrednja fosfa mrežnice je edini del očesa z vidom 6/6. S svojim porazom v večini primerov pride do izgube vida strele.

• V takšnih primerih pacient vedno čaka na odgovor na vprašanje: »Jaz sem slepa?«.
• Vsak tak bolnik zahteva pozornost specialista, razen če seveda vzrok izgube vida ni migrena.
• Vedno v takih primerih določite ESR, ker je na ta način mogoče prepoznati časovni arteritis in to lahko prihrani vid z drugim očesom.

Intermitentna slepota (amaurosis fugax) je začasna izguba vida. Pacient v takih primerih pravi, da je zavesa padla pred njegovimi očmi. Pri časovnem arteritisu je to včasih pred nepopravljivo izgubo vida. Vzrok je lahko embolija ustrezne arterije, tako da lahko pravilno diagnozo shrani vid.

Glavni vzroki za izgubo vida:

Ishemična optična nevropatija. Če je krvni pretok v ciliarnih arterijah moten (okluzija zaradi vnetne infiltracije ali arterioskleroze), je vidno oko poškodovano. V fundoskopiji je zaznan bled in otekel optični disk.

Temporalni arteritis (velikanski arteritis). To bolezen je pomembno prepoznati, ker obstaja veliko tveganje za izgubo vida in drugo oko, če se zdravljenje ne začne pravočasno. Pogoj lahko spremlja splošna oslabelost, nenadno prehodno bolečino med žvečenjem (mandibularni šepanje) in občutljivost na palpacijo lasišča v časovnih arterijah (Preverite svojo utripanje). Pogosto je ta bolezen povezana z revmatično polimialgijo. EPR lahko presega 40 mm / h, kar omogoča bolezni sum, lahko biopsija prejme časovno arterijo in lozhnootritsateliy rezultat, če biopsija padec odsek vpliva arterije. V takih primerih je treba prednizolon hitro dajati 80 mg / dan peroralno. Postopno zmanjševanje odmerka steroidov, ker se klinična slika stabilizira in ESR zmanjša, lahko traja več kot eno leto.

Arteriosklerotična ishemična optična nevropatija. Za to bolezen lahko povzroči hipertenzijo, presnovo maščob in diabetes mellitus, kar lahko opazimo pri relativno mladih ljudeh. Ustrezno zdravljenje bo pripomoglo k ohranjanju vida z drugim očesom.

Okluzija centralne arterije mrežnice. V tem primeru oči ne zaznava svetlobe in zaznava napako aferenčnega učenca. Mrežica je zelo bleda (skoraj bela), vendar je na območju makule vidna češnjasto rdeča pika. Disk optičnega živca je otekel. Okluzija arterije se ponavadi pojavi zaradi tromba ali embolije (v takih primerih je treba za odkrivanje hrupa auskultirati karotidne arterije). S tem lahko poskusim z močnim pritiskom na očesno jabolko premakniti tisto, kar je zaprlo arterijo, če pa okluzija traja več kot eno uro, potem pride do atrofije optičnega živca z naknadno slepoto. Če je ena veja arterije mrežnice oklepljena, se v skladu s tem retinalne in vidne spremembe nanašajo le na tisti del mrežnice, kjer je motnja krvi motena.

Krvavitev v stekleni. To je pogosto vzrok izgube vida pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri katerih nastajajo nova plovila. Takšna krvavitev se lahko pojavi s hemoragično diatezo, z odrezom mrežnice. Če je krvavitev dovolj velika in pride do izgube vida, rdeči refleks izgine in mrežnice ni mogoče videti. Steklastega krvavitev spontano opraviti resorpcijo tako, da se z ustrezno obdelavo proti krvavitve čaka narave, ampak na splošno je treba usmeriti na vzroke, ki jo (npr fotokoagulacijo novonastale žile) povzročajo. Majhne ekstravazate krvi vodijo v nastanek v stekleno telo plavajočih teles, ki ne morejo kršiti bistvenega vida.

Okluzija osrednje vene mrežnice. Pogostost te bolezni se poveča s starostjo. Pojavlja se pogosteje kot okluzija osrednje arterije mrežnice. Predispozivni dejavniki vključujejo kronični preprosti glavkom, arteriosklerozo, hipertenzijo in policitemijo. Če je celotna osrednja vena mrežnice trombocirana, se pojavi nenadna izguba vida in njegova resnost pade na "štetje prstov". Dno za oči ima obliko "sončnega zahoda pred nevihto", je hiperemično, žile so močno ukrivljene, s krvjo na poti. Dolgoročna napoved je variabilna, lahko se izboljša v obdobju od 6 mesecev do 1 leta, izboljša se predvsem periferni vid in ostane slabost vida. Ustanovitev novih plovil z velikim tveganjem za krvavitev v oko se lahko začne (v 10-15% primerov). Če so prizadete samo veje osrednje vene, se lahko spreminjajo v fundusu le v ustreznem kvadrantu. Določeno zdravljenje ne obstaja.

Izguba vida v enem očesu se lahko pojavi zaradi odvajanja mrežnice, akutnega glavkoma (bolečega) in migrene. Bolniki s kapjo se včasih pritožujejo na slepoto v enem očesu, vendar študija o vizualnih poljih v takih primerih ponavadi razkriva homonimno hemianopsijo. Nenadna slepota na obe očesi je izjemno redka, na primer z okužbo s citomegalovirusom pri bolnikih s AIDS-om.

Subakutna izguba vida

Optični nevritis je vnetje optičnega živca. Enostransko zmanjšanje ostrine vida poteka na uro ali v dnevih. Obenem se krši zaznavanje barve: rdeča se zdi manj rdeča; Osebna gibanja so lahko boleča. Učenec kaže aferentno napako. Disk optičnega živca je lahko edematičen (papilitis), če končno vnetje ni bolj centralizirano (potem govorimo o retrobulbarnem nevritisu). Skoraj ni nobenega zdravljenja, vendar se mladi ponavadi ozdravijo, čeprav nekateri taki bolniki pozneje razvijejo multiplo sklerozo.

Postopna izguba vida

Možni vzroki postopno izgubo vida na enem očesu lahko choroiditisa, "širjenje" nižji odstop mrežnice ali horoidno melanoma. Če pride do izgube vida na obeh očeh (to je običajno asimetrično), potem je pogosto vzrok so katarakta, kronični glavkom, diabetična in hipertenzivna retinopatija, senilne makularne degeneracije ali atrofija vidnega živca.

Choroiditis (horioretinitis). Pravzaprav je horoidi očesnega zob (choroidea) del vaskularne membrane očesnega očesa (uvea). (Horoidno dodatek uvea vključuje šarenice in ciliarnik.) Zato se pri vnetnih procesov, ki vplivajo na uvea, ki se prav tako spremeni in choroidea. Mikroorganizme lahko zavrejo mrežnico, na katero se običajno začnejo granulomatozne reakcije (ki jih je treba razlikovati od retinoblastoma). Trenutno so toksoplazmoza in toksokarosisi pogostejši od tuberkuloze. Vzrok za to reakcijo je lahko sarkoidoza. Pregled pacienta - rentgensko slikanje prsnega koša, reakcija Mantoux, serološke študije, reakcija Kveim. V akutni fazi je vid lahko zamegljen, mehak; na mrežnici so vidne povišane belkasto-sive lise, lahko pride do oblakanja steklastega, v prednji komori očesa se nahajajo celice. Kasneje se pojavi karioretinska brazgotina (bela tocka s pigmentacijo okoli). Ni ga spremljati simptomi, razen če seveda v procesu sodeluje območje makule. Zdravljenje je etiološko.

Maligni melanom, primeren za kondicijo očesnega očesa (choroidea). To je najpogostejši maligni tumor oči. Na začetku se na fundusu pojavijo sivo-črne pegavosti, saj se mrežni odsek pojavi, ko rastejo. Tumor se širi hematogeno ali z lokalno invazijo na orbito. Zdravljenje je enucleacija prizadetega jajčnika, v nekaterih primerih pa je mogoče tudi lokalno zdravljenje.

Senilna makularna degeneracija. To je najpogostejši vzrok poročanja o slepoti v Združenem kraljestvu. Degeneracija senila se začne pri starejših, ki se pritožujejo na poslabšanje osrednjega vida. Hkrati se opazi izguba vidne ostrine, vendar vidna polja niso kršena. Disk optičnega živca je normalen, vendar s prisotnostjo pigmenta, manjšega eksudata in krvavitve na območju rumenega mesta. V nekaterih primerih je območje rumene točke edematično in ker ga je vzbujala velika količina eksudata - to se imenuje degeneracija v obliki diska. V večini primerov ni učinkovitega zdravljenja. Včasih pa se uporablja tudi laserska terapija. Uporaba pomožnih ukrepov lahko povzroči simptomatsko olajšanje.

Tobačna amblijapija. To je atrofija optičnega živca zaradi kajenja ali bolje zastrupitve s cianidom. Istočasno se pojavi postopna izguba osrednjega vida. Zgodnji in stalni znak v tem primeru je izguba sposobnosti razlikovanja rdečih in zelenih barv.

Atrofija optičnega živca. V tem optičnega diska je videti bleda, vendar je stopnja bledica se ne ujema vedno z izgubo vida. Atrofija vidnega živca lahko nosijo sekundarno do povečanega očesnega tlaka (v glavkom), poškodbe mrežnice (horoiditis, retinitis pigmentosa, tserebromakulyarnaya degeneracijske), vendar pa se lahko povezana z ishemijo (okluzija arterije mrežnice). Poleg tobaka, lahko atrofija vidnega živca povzroči toksične snovi, kot je metanol, svinca, arzena, kinin in ogljikovega bnsulfid. Drugi razlogi: optična atrofija Leberjeva, multipla skleroza, sifilis, zunanji pritisk na živec (intraorbitalno ali tumorji v lobanji, Pagetova bolezen lokalizirana v lobanji).