Jetrna bolezen

Jetrna bolezen je parazit, ki prizadene človeka in lahko pripelje do razvoja nespecifičnih simptomov, ki jih je težko razložiti in zdraviti. Ta bolezen se pojavlja pogosteje, kot je diagnosticirana, zato je pomembno imeti idejo o glavnih simptomih in kliničnih manifestacijah te patologije. Rare diagnoza se nanaša na druge humane helminthiaze zaradi nespecifičnega vzorca in poteka bolezni.

Vse poškodbe človeškega telesa zaradi črvov se imenujejo helminthiases in so razvrščene glede na vrsto patogena in strukturo, ki je značilna za to skupino. Razlikovati:

1. Trematode so ti sysuns ali flatworms - patogeni schistosomiasis, mikrokoloza, opisthorchiasis, fascioliasis;
2. Nematode so okrogli črvi, ki so povzročitelji naslednjih bolezni: askaridoza, trihoccefaloza, trihinoza, enterobioza;
3. Cestodoza - trakovi, patogeni sencioze, senorhynchosis, cistercercoza, hymenolipidoza.

Vsi ti črvi imajo različne mehanizme prenosa, različne življenjske cikle in različne preventivne ukrepe. Ena od redkih helminthiases je fascioliaza, katere povzročitelj je jetrna slepota.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Struktura jetrnega zdrsa

Jetra ali Fasciola hepatica ima zapleten življenjski cikel in glede na te lastnosti in značilno strukturo se nanaša na ravne črvice.

Struktura hepatične gripe je zelo značilna za njen razred. Telo je lanceolatno ali listno oblikovano, rahlo sploščeno v zgornji spodnji smeri z značilno barvo temno rjave barve s sivim niansom. Na začetku in na koncu se telo zoži, ima koničast rob. Dolžina parazita ni več kot štiri centimetre in ponavadi približno dve do tri in pol. Fasciola ima dva sesalca, ki se nahajajo na sprednji rob v obliki peroralne in trebušne votline, med njimi pa je odprtina za usta. Zaradi navzočnosti teh sesalcev se ti ploski črvi imenujejo sisuns.

Prebavni sistem hepatične gripi predstavlja dve epruveti, ki nimajo odprtega izhoda, vendar imajo slepi konec brez analne odprtine. To je ena od prednosti, ki Helminov pomaga pri parazitiziranju jetrnih poti.

Hemopoetski in dihalni sistemi niso v celoti razviti, zato ima hepatična slepka tako značilno lokalizacijo, ko gre za glavne in vmesne gostitelje.

Živčni sistem helminth je živčni obroč, ki se nahaja okoli žrela in živčnih vlaken v obliki dolgih pramenov, ki potekajo po celotnem telesu in imajo veje na različnih koncih črevesja. Takšne značilnosti živčnega sistema vam omogočajo, da se odzove na spremembe v obliki in drugih vrstah draženja telesa sline, kljub primitivnosti take strukture.

Reprodukcija jetrne gripe je precej zapleten proces, ki poteka s spremembo različnih oblik, gostiteljev in prinaša ogromno število potomcev iz enega jajca. Reprodukcija fasciola poteka skozi spolni način in hermaphrodit. To prispeva k dejstvu, da ima življenjski cikel jetrne gripe tri generacije, od katerih ima vsak lasten ličin.

Take strukturne lastnosti značilne razlike med zunanjo in notranjo strukturo infestacije s helminti prispevajo k temu, da parazit vpliva v glavnem v jetrih in žolčnih vodov, tako omogočil ni negativnega vpliva nanjo žolčne agresije dejavniki, jetrnih encimov in celičnih lizosomski encimi. Ta dejavnost jo omogoča Fasciola parazitiranje predvsem kraj svojega bivanja za dolgo časa - približno pet let brez delovanja vseh dejavnikov imunitete. To je pogosto opaziti v helmintoze da njihov primitivni strukturi in dokaj kompleksen življenjski cikel vam omogoča, da ostajajo v osrčju več let brez kliničnih znakov in odziv imunskega sistema. Lastniki hepatične gripe so majhna in velika goveda, človeka pa ni tako pogosto.

Življenjski cikel jetrnega vnetja

Zapletenost strukture in različne oblike reprodukcije helminta zahtevajo zapleten življenjski cikel. Fasciola ima tri generacije:

• Marita z ličnico po imenu cirkarska;
• sporociste z larvalnimi miracidijami;
• redia z neposredno pot razvoja.

Celoten razvojni cikel se začne s hermaphroditnim posameznikom - marito. Ta marita živi v lastniku in je zrela oseba. Ima značilno dolgo telo, tudi več kot zrelo fasciolo - približno pet centimetrov. Marita struktura omogoča enostavno razlikovati ta obrazec od drugega: na koncu dolge suličaste telo postavljen maternico na jajčniku, in po celotni dolžini telesa se nahajajo jajčnike. Takšna struktura prispeva k dejstvu, da se sama gnojiva z različnimi genetskimi materiali dveh nasprotnih posameznikov. Potem, čez nekaj časa, prihajajo iz maternice oplojena jajca - imajo značilno podobo: ovalne, rjave z rumeno barvo, s pokrovom na enem od robov ali jajc polov. Po zorenju jajca iz teh ličink - miracidia, ki so prav tako značilne lastnosti: je celotna celica prekrita z izboklinami v obliki migetalk, ki vam omogoča, da aktivno plavati v vodi, saj je takoj po zorenju je treba miracidia najti gostitelja. Na sprednjem koncu celice je organ, ki reagira na svetlobo, živčna vlakna in posebno snov, ki, ko telo doseže gostitelja, pomaga raztapljati svoje celice in prodirati v notranjost. Na koncu celice so posebne zarodne celice, ki povzročajo razvoj naslednje faze. Te celice ne zahtevajo oploditve, razvoj pa poteka na nessečni način. Prvi lastnik hepatične gripe je mollusk. Miracidia prodre s pomočjo proteolitičnega encima na sprednjem koncu, v gostiteljsko celico, nato prehaja v jetrih, kjer se bespolovym množi in tvorjen z novo razvojno fazo - sporocist.

Sporocist nima značilnih lastnosti strukture - gre za formalno tvorbo, ki nima prebavnih, dihalnih, izločevalnih organov. Razvijajo novo generacijo ličink tudi iz pripravljenih zarodnih celic, ki so ostali iz prejšnjega cikla - redia. Ko pridejo rdeče, se sporocistna lupina razbije in umre in daje življenje novim oblikam. Ta generacija že ima organe - prebavni sistem je predstavljen z odprtino ustnic, žrelu, pa tudi organi, ki zagotavljajo izhod novih ličink. Po enem ali dveh mesecih se zacne zrela in z enostavno delitvijo potomci - cirkus.

Tsirkarii so zadnja stopnja v življenjskem ciklu hepatične gripe. So že v celoti podobni videzu in strukturi odraslega. Na sprednjem koncu cirkusa so sesalci, obstaja tudi prebavne cevi in živčne ganglije, organi za sproščanje metabolnih izdelkov. Posebnost v strukturi je prisotnost v cirkusu dolgega repa, ki omogoča, da ta oblika zapusti vmesnega gostitelja in obstaja samostojno. Tsirkariya svobodno plava v vodi in za nadaljnji razvoj je pritrjen na rastline ob obali, medtem ko ga pokriva s kapsulo. Nato se oblikuje oblika, ki je odporna na okoljske dejavnike in lahko prenese različne temperature, sušenje zaradi debele kapsule. Ta oblika je cista in še vedno ima posebno ime - adolescarja. Končni lastnik so živali, ki se hranijo na travi ali vodnih rastlinah - to so krave, konji, koze, prašiči, ovce. Pridobivanje hrane v prebavnem traktu živali, jeter metljaja, pri čemer fazo ciste raztopi svojo lupino pod vplivom želodčnih in črevesnih encimov in nato prodira v steno. Od črevesne črevesne helminta se skozi krvjo vratne vene preseli v jetra, kjer je njegov življenjski prostor. Prihajajo iz ciste, ličinke v jetrih naredijo dolge kapi in dosežejo žolčni kanal, kjer končno tri mesece kasneje pride do zorenja in zrelosti. Včasih helminth okuži trebušno slinavko. Nato se pojavijo nespecifični klinični simptomi, odvisno od stopnje poškodb jetrnih celic in blokade žolčnega trakta.

Načini okužbe človeške jeterne so omejeni na vodna telesa, kjer živijo vmesni gostitelji - mehkužci. Okužba osebe se zgodi redko, v bistvu je nesreča ali v nerazvitih državah pri uporabi vode iz odprtih rezervoarjev, okuženih s cistami. To se lahko zgodi tudi pri jedenju surovega neobdelanega zelenjave ali morskih izdelkov. V človeškem telesu je jetrna bolezen lokalizirana na istem mestu kot pri živalih in povzroča enake spremembe kot v jetrih sesalcev.

Simptomi fasciolitisa

Razvoj katere koli helmintične lezije spremljajo številni nespecifični simptomi, hkrati pa včasih opazimo značilne simptome, ki so povezani z značilnostmi patogeneze bolezni.

Poraz jeter metljaj označen s prednostno lokalizirana v jetrih, in sicer v žolčnih vodov, temveč tudi skupna lokacija lahko v trebušni slinavki. Na stopnjo ličinke črvov do jeter, kjer jetra proizvaja svoje poteze, in na isti hepatocitov so uničene in so tipične klinične manifestacije. Ciste zaradi svoje debele stene so zelo odporne na delovanje agresivnega izločanja žolča. Ko Fasciola doseže jetrni vod, to pomnoži je oblikovala številne jajca, iz katerih kasneje razvile odrasle in uničujejo stene cevi, jo širijo in prekinile tok žolča in jeter arhitekturo žarkov. Ko so jajca izloča v delu žolča v prebavnem traktu, šele nato jih lahko najdemo v blatu.

Inkubacijsko obdobje traja od enega do šest do osem tednov. To je obdobje od vstopa cist v človeški gastrointestinalni trakt, dokler ne migrirajo v jetra in na začetku kliničnih manifestacij. Ko se ciste nahajajo v jetrih, se intenzivno množijo in odrasli posamezniki napadajo celice. To obdobje traja, dokler niso vsi odrasli helminthi razpršeni čez jetra. To obdobje od začetka pojavljanja prvih simptomov do zmanjšanja resnosti klinične slike se imenuje akutna faza.

Akutni lezije jetrnih v koraku metljaja označen s Nespecifično manifestacije ivde pojavu utrujenosti, slabost, bruhanja, možganov boleče, dvig temperature do subfebrile kot in febrilno cifer. V desnem zgornjem kvadrantu ali v epigastriju lahko zadržijo hude bolečine ali samo težo, saj je pogosto prizadeta leva stran jeter. Posebni znaki poškodb jeter so videz zlatenice, ki ima zeleni odtenek z intenzivnim srbenjem. Takšna zlatenica pojavi zaradi kršitve odtok žolča in izstopu iz indirektnega bilirubina v krvi, kot tudi povečanje količine žolčnih kislin, ki ne morejo priti v črevesju, in so razdražljivi na kožo, ki je srbenje.

V akutni fazi se pogosto opažajo simptomi alergijskih manifestacij, ki imajo lahko drugačno stopnjo resnosti od kožnih lezij v obliki urtikarije, do resnih manifestacij v obliki Quinckejevega edema. Takšne alergijske pojave so razložene s sproščanjem produktov presnove s helminthom v kri, ki ima močan alergijski učinek.

Ampak takšna izrazita klinična simptomatologija sploh ni in ne tako pogosto. Pogosto imajo helminthiases neizraženo akutno stopnjo, kar močno otežuje diagnozo. Simptomi morda ne bo tako izrazita, zlatenica morda ne bo prikazal, in edini klinični znaki so lahko slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem kvadrantu, pogosto ocenjena kot holecistitis, žolčnih kamnov, ali pa preprosto zastrupitve.

Po nekaj časa, v povprečju od dveh do treh tednov, simptomi postopoma izginejo in naslednja stopnja se razvije - kronična. Tok te faze se lahko razlikuje, saj obstajajo različne različice lezije. Z nadaljevanjem helminthnih parazitov se s kroničnim holecistitisom pojavlja periodična poslabšanja. Helmini lahko povzročijo motnje reološkega stanja žolča in to prispeva k nastanku kamnov in razvoju holelitioze. Zelo pogosto majhne ciste jetrnega dvojnega lista niso vidne na ultrazvoku, kar pa ne daje razloga za sum, da je kaj drugega. Ko pride do okužbe žolčevodov, se pojavi slika akutnega holecistitisa ali holangitisa. Vse te patologije se razvijajo v ozadju le malega helmintha, ki lahko živi že deset let, in zdravljenje ne bo učinkovito zaradi svoje nespecifičnosti.

Diagnoza o človeški poškodbi z jetrno boleznijo

Zaradi dejstva, da ima jetrna bolezen številne nespecifične simptome, pa tudi resnost teh simptomov je lahko nepomembna, je vprašanje pravočasne diagnoze zelo zapleteno. Pogosto diagnoza z navedbo teme lezije v življenju osebe ni postavljena, saj jajca niso dodeljena nenehno in ne smejo biti v vseh delih blata, vendar lahko samo diagnoza potrdi diagnozo.

Kar se tiče anamneze, je zelo pomembno, da ugotovite od pacienta, ko se pojavijo prvi znaki. Potrebno je vedeti o možnih epizodah okužbe, ki se sprašujejo o zadnjih dveh mesecih življenja, glede na inkubacijsko obdobje.

Pri preučevanju bolnika lahko razločite simptom zlatenice, ki je odkrit na podlagi splošne bledosti, kot je bilo opaženo pri več kot 80% bolnikov z anemijo. Z palpacijo jeter je povečana, boleča, lahko je okrogel rob. Če se prizadene trebušna slinavka, lahko opazimo tudi občutljivost levega hipohondrija. Žolčnika pogosto ni prizadeta, kar nas lahko pripelje do ideje o helminih, ker je zlatenica še vedno izražena. Vendar pa je lahko vključen tudi v proces zaradi hipertenzije v žolčnih kanalih in krvavitve izliva žolča. Druge klinične manifestacije, ki jih je mogoče opaziti, so označeni kot alergični znaki, ki jih primerjamo s simptomi poškodbe jeter. Vse to nam bo pomislilo na morebitno helminthiasis.

Dodatni načini za diagnosticiranje človeške poškodbe jeter z jetrno navadjo so laboratorijski in instrumentalni.

Med instrumentalnimi metodami velja, da je ultrazvočna diagnostika prednostna naloga. Omogoča razkritje stanja žolčnika, morebitno vnetje stene v obliki zgostitve stene, prisotnost konic v mehurju. Prav tako je mogoče meriti tlak v kanalih, njihovo širino in stopnjo poškodb. Ultrazvok se izvaja v večjem obsegu zaradi diferencialne diagnoze.

Med laboratorijskimi metodami so laboratorijski iztrebki najpreprostejši in najbolj diagnostični. To študijo je treba ponoviti večkrat, ker pogosto prvič ne najdete jajčeca jetrnega slepčka ali drugega helmintha.

Izvedli so splošne klinične teste, med katerimi je splošni test krvi, biokemični test krvi. Spremembe v splošni analizi krvi so lahko v obliki anemije. Eozinofilija bo dokaz o helminthiasisu. V biokemijski analizi krvi se bo celotni bilirubin povečal glede na stopnjo zlatenice, predvsem zaradi posredno in neposredno v enakem obsegu, kar potrjuje holestaza. Pri določanju testi jetrne funkcije - lahko nekoliko poveča glede na stopnjo citoliza hepatocitov, vendar diagnostična vrednost se povečuje Luzhny fosfataze, kot znak kršitve odtoka žolča.

Najsodobnejše metode diagnosticiranja kakršne koli bolezni do danes so serološke metode raziskav.

Če kombinacija kliničnih simptomov sumi na fasciolizo, lahko potrdite, da lahko opravite serološki pregled z opredelitvijo protiteles proti hepatični spremembi. Pri prepoznavanju diagnostično znaten titer imunoglobulinov M razreda - to pomeni, da ima bolnik akutno obdobje bolezni, in če prevladuje titer imunoglobulin G - potem helmintoze je kronična.

Druga progresivna, do zdaj diagnostična metoda je polimerazna verižna reakcija, ki vključuje določanje DNK hepatične sipke v pacientovi krvi, ki 100% potrjuje rezultat.

To so glavne diagnostične metode, ki vam omogočajo pravočasno potrditev diagnoze in predpisovanje zdravljenja.

[7]

Diferencialna diagnoza fasciolitisa

Pogosto so simptomi različnih helminthiases lahko podobni drug drugemu, kar zahteva identifikacijo nekaterih vzorcev razvoja in kliničnih manifestacij za pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Kar se tiče fasciolize, jo je treba razlikovati z drugimi helmintiazi - nematodosi in cestodozumi.

Razlika med pinwormom in jetrno boleznijo je zelo pomembna, vendar obstajajo podobni znaki. Pinworms, ko je oseba poškodovana, povzroči bolezen, imenovano enterobiosis. Najpogosteje se otroci zbolijo, vendar z izbrisano klinično sliko, kadar se ne izražajo nobenih črevesnih manifestov, se pojavijo alergični simptomi. To pomeni, da pri poškodbah jeterne škode povzroča alergijsko reakcijo in pogosto se starši obrnejo na alergologe, saj ne morejo diagnosticirati alergena, ki povzroča simptome pri svojem otroku. In to je samo poraz helminth - pinworm. Če torej taki klinični znaki pridejo v ospredje, je treba razlikovati med enterobiozo in poškodbo jetrnega dvanajsternika.

Posebne značilnosti pinworma so, prvič, da gre za dva različna spola, ki se razlikujeta po velikosti, jajca pa deponira samo žena. Okužba se pojavi tudi pri požiranju jajc z neutemeljenimi rokami ali zelenjavo. Mesto pinworm lokalizacije je distalni del tankega črevesa in proksimalni del debelega črevesa. Obstaja sprostitev posameznikov iz cist, nato pa po oploditvi ženka izstopi v distalni rektum do anusa in položi jajca. To povzroča srbenje v perianalni regiji, kar je patognomonski znak poškodbe pinworma. Specifična diagnostika se opravi z identifikacijo jajc v analnih ostankov, pa tudi s serološkimi diagnostičnimi metodami - polimerazno verižno reakcijo in odkrivanjem specifičnih imunoglobulinov.

Zdravilo jeter in goveja trak ima tudi podobne in prepoznavne lastnosti. Poraz verige bi se pojavil, ko oseba porabi kontaminirano meso, ki ni bilo dovolj toplotno obdelano. Podobne lastnosti so v strukturi obeh helminthov. Goveji trak ima tudi sesalce, s katerimi je pritrjen na celice črevesja, je hermafrodit. Značilna klinična lastnost je tudi prisotnost anemije in hude alergijske manifestacije, ki jih lahko celo prizadenejo cepanje jeter. Kar se tiče simptomov, obstaja tudi šibkost, omotica, slabost in bruhanje - vse to so nespecifični znaki toksičnosti v helminthiases.

Posebnost goveje trakulje je, da ima velikost več kot pet metrov in raste v črevesju, ki izhajajo priseskov na epitela, ki spodbuja močno izgubo človeške teže, saj preprečuje absorpcijo hranil. V procesu življenja so ločeni odseki ločeni in plazijo skozi anus, vendar ne povzročajo srbenja.

Diagnoza bolezni je težka, ker je parazit težko prepoznati in razlikovati ter v odsotnosti zdravljenja - lahko živi dolgo in oseba postane tanka in trpi imuniteta.

Poseben simptom lahko štejemo za plazenje segmentov in laboratorijsko diagnostiko, kar potrjuje prisotnost specifičnih imunoglobulinov.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Zdravljenje in preprečevanje jetrnega vnetja

Zdravljenje vseh helminthiases je precej zapletena naloga, ki je povezana s težavo diagnoze in natančnim reševanjem diagnoze. Pogosto ugotovimo, kakšen tip patogena točno ne uspe, zato upoštevajte temo lezije in po tem uporabite zapleteno zdravljenje.

Zdravljenje je namenjeno ne samo uničevanju patogena, temveč tudi pri odpravljanju motenj, ki so se pojavile, in s simptomatsko vzdrževalno terapijo.

Etiološka obravnava vključuje uporabo posebnega zdravila - Chloksil. Ta zdravilo je na voljo v obliki praška in ima anthelmintični učinek, usmerjen v helminths, ki so lokalizirani v jetrih. Obstaja več shem za sprejem. Dvodnevni razpored predvideva, da se vzame odmerek pri izračunu 100-150 mg zdravila na kilogram telesne mase bolnika, ki je razdeljen na dva dni. Petdnevna shema je uživanje drog v odmerku 50-60 mg na kilogram pacientove telesne mase, ki ga jemlje pet dni. Prašek se raztopi v pol kozarec mleka in pije po jedi. Ti dve shemi nimata posebnih značilnosti, ampak jih je treba določiti posamično. Takšno zdravljenje je priporočljivo v akutni fazi bolezni. Potrebno je tudi simptomatsko zdravljenje:

• s holestazo predpisujejo droge ursodesoksikolno kislino, ki spodbuja ločitev žolča in zmanjša resnost zlatenice;
• z zvišano telesno temperaturo, antipiretična sredstva;
• kadar je prizadeta trebušna slinavka, so predpisani encimski pripravki;
• za korekcijo anemije - hrano z visoko vsebnostjo železa;
• z namenom desenzitizacije predpišejo antialergijska zdravila, predvsem prvo generacijo, če pride do srbi, jih bodo odpravili.

To je glavno zdravljenje in zdravila se izberejo posamezno, odvisno od resnosti kliničnih pojavov.

Preprečevanje lezij jetrnega ligamenta je lahko samo nespecifično, saj ni helmintskih cepiv. Preventivni ukrepi se zmanjšajo na sanitarna in higienska pravila, ki vključujejo:

• ne pijete vode iz odprtih virov;
• Vedno si umijte roke pred jedjo;
• v primeru kuhanja v naravi ne morete umiti zelenjave v reki in ribniku;
• preden vzamete sadje, zelenjavo, jagode - jih morate oprati.

Kar se tiče splošnih ukrepov, je treba izvesti izolacijo in čiščenje rezervoarjev, ki so vir razmnoževanja jetrne gripe. Upoštevajte ta pravila - lahko zaščitite sebe in porazite s številnimi drugimi helminthi.

Bolezni jeter je bolezen, s katero se ljudje lahko okužijo, kadar uživajo hrano ali vodo, okuženo s ciste tega parazita. Za bolezen je značilna poškodba jeter, ki ima nespecifičen značaj v obliki razvoja sindroma holestaze. Na druge organe lahko vpliva tudi razvoj disfetičnih manifestacij. Pogosto v ozadju zastrupitve telesa, ki se pojavi pod vplivom hepatične gripe, se razvijejo alergijski manifesti. Glede na ta dejstva diagnosticiranje te bolezni ni enostavno in ni enostavno zdraviti. Zato je treba pri pripravi hrane in med obroki upoštevati preventivne ukrepe.