Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kako se zdravi Wilmsov tumor?
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje Wilmsovega tumorja je odvisno od stadija in histološke strukture. Nefroblastom je eden prvih tumorjev, pri zdravljenju katerega je bil uporabljen celovit pristop.
Zdravljenje Wilmsovega tumorja (protokol Nacionalne študijske skupine za Wilmsov tumor)
Oder |
Zdravstveni ukrepi |
Stadij I (ugodna histološka struktura) |
Operacija, brez radioterapije, kemoterapija - daktinomicin + vinkristin |
Anaplazija I. stopnje (neugodna histološka struktura) |
Operacija, brez radioterapije, kemoterapija (daktinomicin + vinkristin) 6 mesecev |
Stadij II (ugodna histologija) |
Operacija, brez radioterapije, kemoterapija v 1. režimu (daktinomicin + vinkristin) |
Stadij III (ugodna histologija) |
Operacija, radioterapija tumorskega ležišča v skupnem fokalnem odmerku 10,8 Gy, kemoterapija - daktinomicin + vinkristin + Doksorubicin |
Stadij IV (ugodna histologija) |
Operacija, radioterapija tumorskega ležišča v skupnem fokalnem odmerku 10,8 Gy, kemoterapija - daktinomicin + vinkristin + doksorubicin |
Stadij II-IV (neugodna histološka struktura) |
Ciklofosfamid se doda daktinomicinu, vinkristinu in doksorubicinu. |
Za otroke, mlajše od 12 mesecev, je priporočljivo zmanjšati odmerek vseh kemoterapevtskih zdravil za 50 %. Kemoterapevtsko zdravljenje s polnimi odmerki zdravil se izvaja za otroke, starejše od 12 mesecev.
Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev tumorja, določitev njegovega histološkega tipa in stadija bolezni. Radioterapija za nefroblastom se v nekaterih primerih uporablja v stadijih III in IV bolezni. Režim kemoterapije za nefroblastom je odvisen od stadija bolezni in vključuje uporabo daktinomicina, vinkristina in doksorubicina. Predoperativna kemoterapija se v ZDA redko uporablja, v Evropi pa je obvezna. Ena od težav s predoperativno kemoterapijo je napačna predoperativna diagnoza Wilmsovega tumorja v 6 % primerov. Raziskovalna skupina SIOP argumentira potrebo po predoperativni kemoterapiji z dejstvom, da je večina napačnih diagnoz nevroblastom. Študije SIOP so pokazale, da predoperativna kemoterapija zmanjša pojavnost rupture tumorja med operacijo z 32 % na 4 %, poleg tega pa zmanjša tudi stadij bolezni - 80 % bolnikov je po 4 tednih predoperativne kemoterapije z vinkristinom in daktinomicinom imelo v času operacije nefroblastom v stadiju I-II. V Združenih državah Amerike se predoperativna kemoterapija uporablja le pri bolnikih z diseminirano boleznijo ali neoperabilnimi tumorji, pa tudi pri bilateralnem nefroblastomu.
Napoved
Prognoza bolnikov z nefroblastomom je odvisna od številnih dejavnikov. Neugodni prognostični dejavniki:
- III-V stopnja;
- metastaze v paraaortalnih bezgavkah;
- anaplastična ali sarkomatozna histološka struktura;
- ruptura tumorja pred ali med operacijo;
- metastaze v jetrih (metastaze v pljuča so ugodnejše kot metastaze v jetrih).
Rezultati zdravljenja Wilmsovega tumorja
Stadij (ugodna histološka struktura) |
Dveletno preživetje brez ponovitve, % |
Skupna štiriletna stopnja preživetja, % |
Jaz |
89 |
95,6 |
Drugi |
87,4 |
91,1 |
III. |
82 |
90,9 |
IV. |
79 |
80,9 |
[