Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kako se zdravi Wilmsov tumor?
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje Wilmsovega tumorja je odvisno od stopnje in histološke strukture. Nephroblastom je eden od prvih tumorjev pri zdravljenju, pri katerem je bil uporabljen kompleksen pristop.
Zdravljenje Wilmsovega tumorja (protokol Nacionalne raziskovalne skupine o študiji Wilmsovega tumorja)
|
Faza |
Zdravilni ukrepi |
|
Faza I (ugodna histološka struktura) |
Operacija, radioterapija se ne izvaja, kemoterapija - daktinomicin + vinkristin |
|
Anaplazija prve faze (neugodna histološka struktura) |
Operacija, radioterapija se ne izvaja, kemoterapija (daktinomicin + vinkristin) 6 mesecev |
|
Faza II (ugodna histološka struktura) |
Zdravljenje, radioterapija se ne izvaja, kemoterapija v načinu 1 (daktinomicin + vinkristin) |
|
Faza III (ugodna histološka struktura) |
Delovanje, radioterapija na tumorju v skupnem žarnem odmerku 10,8 Gy, kemoterapija - daktinomicin + vinkristin + Doksorubicin |
|
Faza IV (ugodna histološka struktura) |
Delovanje, radioterapija na tumorskem dnu v skupnem žarnem odmerku 10,8 Gy, kemoterapija - daktinomicin + vinkristin + doksorubicin |
|
Faza II-IV (neugodna histološka struktura) |
Ciklofosfamid dodamo daktinomicinu, vinkristinu in doksorubicinu |
Otrokom, mlajšim od 12 mesecev, je priporočljivo zmanjšati odmerek vseh zdravil za 50%. Zdravljenje kemoterapije s polnimi odmerki zdravil se daje otrokom, starejšim od 12 mesecev.
Kirurško zdravljenje je v odstranitvi tumorjev, ki določa njegovo vrsto histološke in oder. Radioterapija nefroblastom kadar se uporablja v nekaterih primerih III in faze IV bolezni. Kemoterapija režim z nefroblastom odvisno od stadija bolezni in vključuje uporabo daktinomicina, doksorubicinom in vinkristinom. Predoperativno kemoterapijo v Združenih državah Amerike se redko uporabljajo, vendar je obvezna v Evropi. Eden od problemov predoperativno kemoterapijo - za fallacy za predoperativno diagnozo Wilms 'tumorja v 6% primerov. Raziskovalna skupina trdi SIOP potrebujete za predoperativno kemoterapijo, ker je večina napačne diagnoze predstavila nevroblastoma. Študije SIOP pokazala, da predoperativnega kemoterapija zmanjša incidenco prelomov tumorskih med operacijo od 32 do 4%, in zmanjšuje stopnjo bolezni - pri 80% bolnikov po 4 tednih predoperativnega kemoterapije s vinkristina in daktinomicin v času kirurgije pokazala nefroblastom v stopnji I-II . V ZDA je predoperativnega kemoterapija uporablja samo pri bolnikih z metastatskim poškodb ali neuporabno tumorja, kot tudi dvostransko nefroblastom.
Napoved
Napoved bolnikov z nebroblastom je odvisna od številnih dejavnikov. Neugodni prognostični dejavniki:
- Faza III-V;
- metastaze v para-aortnih bezgavkah;
- anaplastična ali sarkomatna histološka struktura;
- ruptura tumorja pred operacijo ali med njim;
- metastaze v jetrih (metastaza v pljuča je ugodnejša od metastaze do jeter).
Rezultati Wilmsovega tumorskega zdravljenja
|
Faza (ugodna histološka struktura) |
Brez relapsa dveletno preživetje,% |
Skupna štiriletna preživetja,% |
|
Jaz |
89 |
95.6 |
|
II |
87.4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90.9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[