Kalcijev glukonat

Kalcijev glukonat je zdravilo s kalcijem in velja za mineralni dodatek.

[ 1 ]

Indikacije Kalcijev glukonat

Uporablja se za zdravljenje številnih patologij.

Pri boleznih, ki jih spremlja hipokalciemija, povečana prepustnost celičnih sten in oslabljena prevodnost živčnih impulzov znotraj mišic.

Pri hipoparatiroidizmu (z latentno tetanijo in osteoporozo), motnjah presnove kalciferola (pri boleznih, kot je spazmofilija z rahitisom, pa tudi osteomalacija) in hiperfosfatemiji pri posameznikih s kronično ledvično odpovedjo.

V primeru povečane potrebe telesa po kalciju (med intenzivno rastjo mladostnikov, med nosečnostjo ali dojenjem), pomanjkanja kalcija v zaužiti hrani, motenj presnove kalcija v obdobju razvoja po menopavzi in tudi v primeru zlomov kosti.

S povečanim izločanjem kalcija (zaradi dolgotrajnega počitka v postelji, kronične driske in tudi zaradi hipokalcemije zaradi dolgotrajne uporabe antikonvulzivov, diuretikov ali GCS).

Kot sredstvo za kombinirano zdravljenje: za krvavitve različnega izvora, pa tudi za alergije (kot so urtikarija s serumsko boleznijo, pa tudi sindrom vročine, Quinckejev edem in srbeče dermatoze), pljučno tuberkulozo, bronhialno astmo, prebavni edem distrofičnega tipa. Poleg tega tudi za parenhimatozni tip hepatitisa, eklampsijo, nefritis in zastrupitev jeter.

V obliki protistrupa v primeru zastrupitve z oksalno kislino, magnezijevimi solmi ali topnimi solmi fluorovodikove kisline (zaradi interakcije z zdravilom nastanejo nestrupeni netopni elementi: fluorid in skupaj s tem kalcijev oksalat).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v tabletah, v količini 10 kosov v pretisnem omotu. Pakiranje vsebuje 3 ali 10 pretisnih omotov s tabletami.

Kalcijev glukonat-zdravje (stabiliziran) se proizvaja v obliki zdravilne raztopine za intramuskularne in intravenske posege. Izdaja se v ampulah po 1, 2 ali 3, pa tudi 5 ali 10 ml. Pakiranje zdravila vsebuje 10 ampul.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika

Kalcijev glukonat je kalcijeva sol aldonske kisline, ki vsebuje 9 % kalcija. Kalcijevi ioni sodelujejo pri procesih prevajanja živčnih impulzov, poleg tega pa tudi pri krčenju skeletnih in gladkih mišic ter pri delu miokarda. Sodelujejo tudi pri procesih strjevanja krvi in so zelo pomembni pri tvorbi kostnega tkiva in stabilnem delovanju drugih organov s sistemi. Kazalniki kalcijevih ionov v krvi se z razvojem številnih bolezni zmanjšujejo. Izrazita oblika hipokalcemije vodi v razvoj tetanije.

Poleg zdravljenja hipokalcemije zdravilo zmanjšuje prepustnost žil, ima protivnetne, antialergijske in hemostatične lastnosti ter zmanjšuje izločanje. Kalcijevi ioni so plastični material, potreben za zobe in okostje, sodelujejo v številnih encimskih procesih, uravnavajo hitrost prenosa impulzov po živcih in vplivajo tudi na prepustnost celičnih sten.

Kalcijevi ioni so potrebni za prevajanje impulzov znotraj mišic in živčnih končičev ter pomagajo ohranjati kontraktilnost miokarda. Kalcijev glukonat ima šibek lokalni učinek, za razliko od zdravila kalcijevega klorida.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi tablete se zdravilna učinkovina delno absorbira, predvsem v tankem črevesu. Najvišje plazemske vrednosti so dosežene po 1,2–1,3 urah.

Razpolovna doba kalcijevih ionov iz plazme je 6,8–7,2 ure. Zdravilo lahko prehaja skozi posteljico in v materino mleko.

Izločanje se pojavi z urinom in blatom.

[ 15 ], [ 16 ]

Odmerjanje in dajanje

Kalcijev glukonat je treba jemati peroralno, pred jedjo. Tableto je treba predhodno prežvečiti ali zdrobiti.

Enkratni odmerki:

• za mladostnike, starejše od 14 let, in odrasle – 1–3 g (2–6 tablet);
• otroci, stari 3-4 leta – 1 g (2 tableti);
• otroci, stari 5-6 let – 1-1,5 g (2-3 tablete);
• otroci, stari 7-9 let - 1,5-2 g (3-4 tablete);
• otroci, stari 10–14 let – 2–3 g (4–6 tablet).

Tablete morate jemati 2-3-krat na dan.

Starejši ljudje lahko vzamejo največ 2 g zdravila (4 tablete) na dan.

Trajanje terapije predpiše lečeči zdravnik in je odvisno od zdravstvenega stanja bolnika.

Zdravilo v obliki raztopine se daje intramuskularno ali intravensko.

Pred injiciranjem ampulo z raztopino segrejte na telesno temperaturo. Zdravilo se daje počasi, 2-3 minute.

Mladostniki, stari 14 let in več, ter odrasli potrebujejo injekcije 5-10 ml raztopine, ki se dajejo vsak dan ali v presledkih 1-2 dni (pogostost dajanja je odvisna od zdravstvenega stanja in narave bolezni).

Pri otrocih se zdravilna raztopina daje izključno intravensko, velikost danega odmerka pa je odvisna od starosti:

• za dojenčke, mlajše od šestih mesecev – 0,1–1 ml;
• v obdobju 0,5-1 leta – 1-1,5 ml;
• v 1-3 letih – 1,5-2 ml;
• otroci, stari 4-6 let - 2-2,5 ml;
• v obdobju od 7 do 14 let – 3-5 ml.

Če je odmerek pripravljene raztopine za injiciranje manjši od 1 ml, jo je treba dopolniti do zahtevanega volumna brizge z raztopino natrijevega klorida (0,9 %) ali raztopino glukoze (5 %).

[ 24 ], [ 25 ]

Uporaba Kalcijev glukonat med nosečnostjo

Kalcijev glukonat se lahko uporablja le, če verjetna korist za mater odtehta tveganje za neželene učinke pri plodu. To razmerje lahko določi le zdravnik.

Zdravilo lahko prehaja v materino mleko, zato uporaba zdravila med dojenjem ni priporočljiva.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• intoleranca na sestavine zdravila;
• hiperkalciemija, pa tudi huda hiperkalciurija;
• hiperkoagulabilnost;
• nagnjenost k nastanku krvnih strdkov;
• huda oblika ateroskleroze;
• povečano strjevanje krvi;
• kalcijeva nefrolitiaza;
• huda odpoved ledvic;
• sarkoidoza;
• uporaba zdravil iz naprstca.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stranski učinki Kalcijev glukonat

Pogosto se jemanje zdravila prenaša brez zapletov, včasih pa se pojavijo naslednji neželeni učinki:

• motnje v kardiovaskularnem sistemu: razvoj bradikardije;
• presnovne motnje: pojav hiperkalciurije ali hiperkalcemije;
• težave s prebavili: pojav zaprtja ali driske, bruhanje s slabostjo in poleg tega bolečine v epigastriju. Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov zdravil se lahko v črevesju tvorijo kalcijevi kamni;
• poškodbe sečil: težave z delovanjem ledvic (povečana pogostost uriniranja in otekanje nog);
• imunske manifestacije: pričakovati je mogoče alergijske simptome.

Zgoraj opisani simptomi hitro izginejo po zmanjšanju odmerka ali prenehanju jemanja zdravila.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Preveliko odmerjanje

Pri dolgotrajnem jemanju velikih odmerkov kalcijevega glukonata se lahko pojavi hiperkalciemija, na ozadju katere se kalcijeve soli odlagajo v telesu. Tveganje za hiperkalciemijo se poveča v primeru kombiniranega zdravljenja z uporabo velikih odmerkov kalciferola ali njegovih derivatov.

Znaki hiperkalciemije vključujejo: občutek šibkosti in zaspanosti, bolečine v trebuhu, zaprtje s slabostjo in bruhanjem. Poleg tega se razvijejo anoreksija, poliurija s polidipsijo, občutek razdražljivosti in povečana utrujenost, depresija, slabo počutje in dehidracija. Lahko se razvijejo tudi mialgija, motnje srčnega ritma, artralgija in zvišan krvni tlak.

Med zdravljenjem je treba zdravilo prekiniti. Če opazite hudo preveliko odmerjanje, je treba kalcitonin dajati parenteralno s hitrostjo 5–10 ie/kg/dan (zdravilo je treba razredčiti v 0,9 % raztopini natrijevega klorida (500 ml)) – intravensko s kapalno infuzijo v 6 urah. Uporabi se lahko tudi počasna intravenska injekcija: 2–4-krat na dan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo zmanjša hitrost absorpcije snovi etidronata (in drugih bisfosfonatov) in estramustina, pa tudi kinolonov in tetracikličnih antidepresivov, fluoridnih zdravil in železovih pripravkov za peroralno uporabo. Zato jih je treba jemati v presledkih najmanj 3 ur.

Kalcijev glukonat oslabi učinkovitost snovi fenitoin.

V primeru kombinacije s kalciferolom ali njegovimi derivati opazimo povečanje stopnje absorpcije kalcija. Holestiramin zmanjša absorpcijo kalcija v prebavilih.

Zaradi kombinacije s srčnimi glikozidi se njihove kardiotoksične lastnosti okrepijo.

Zaradi sočasne uporabe s tiazidnimi diuretiki se lahko poveča verjetnost hiperkalciemije.

Zdravilo lahko oslabi učinek kalcitonina med hiperkalcemijo, pa tudi raven biološke uporabnosti snovi fenitoin. Hkrati ima učinek zaviralca kalcijevih kanalčkov.

Pri uporabi v kombinaciji s kinidinom lahko opazimo zaviranje intraventrikularne prevodnosti, pa tudi povečanje toksičnih lastnosti te snovi.

S salicilati, karbonati in sulfati tvori slabo topne ali netopne kalcijeve soli.

Absorpcijo kalcija iz prebavil lahko zmanjša uživanje določene hrane, kot so otrobi in rabarbara, pa tudi špinača in žita.

[ 30 ], [ 31 ]

Pogoji shranjevanja

Kalcijev glukonat je treba hraniti izven dosega majhnih otrok. Temperatura med shranjevanjem ne sme presegati 25 °C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Posebna navodila

Ocene

Kalcijev glukonat se najpogosteje uporablja za zdravljenje alergij – to dokazuje večina pregledov. Zdravilo se predpisuje tako odraslim kot dojenčkom. Mnogi bolniki ga menijo za zelo učinkovito alternativo dražjim zdravilom.

Za nadomestitev pomanjkanja kalcija v telesu se pogosto uporabljajo tablete, čeprav se včasih raztopina daje intramuskularno ali intravensko.

Glede intramuskularnih injekcij zdravila je navedeno, da so takšne injekcije precej boleče, bolečina pa se običajno ne pojavi med postopkom, temveč po njem.

Ocene kažejo tudi, da je intravensko dajanje raztopine lažje prenašati kot intramuskularne injekcije. Upoštevati je treba tudi, da po takšni injekciji ne morete nenadoma vstati, priporočljivo je, da nekaj časa ležite.

Čeprav so injekcije zdravila zelo boleče, je zelo učinkovito pri zdravljenju rožnatega lišaja, alergijskih simptomov, poleg tega pa tudi močne menstruacije, herpesa z dolgotrajnim vnetim grlom in drugih bolezni.

Kalcijev glukonat pomaga nosečnicam znatno zmanjšati krče v nogah, poleg tega pa pomaga krepiti zobe in nohte.

Pomembno je vedeti, da je to zdravilo, zato ga lahko predpiše le zdravnik.

[ 36 ], [ 37 ]

Rok uporabnosti

Kalcijev glukonat se lahko uporablja 5 let od datuma izdelave zdravila.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]