Kalcijevi pripravki za menopavzo

Ni skrivnost, da imajo starejši ljudje bolj krhke kosti kot mlajši. In to ni naključje. Dejstvo je, da je vsako leto vse težje vzdrževati potrebno količino kalcija v telesu, njegovi stroški pa naraščajo. Pri ženskah situacijo zaplete posebno obdobje, imenovano menopavza. Zmanjšanje proizvodnje estrogena v starosti 40-50 let povzroči, da se absorpcija kalcija, ki vstopi v žensko telo s hrano, opazno upočasni, zaradi česar trpijo kosti. Kalcijevi pripravki za menopavzo pomagajo nadomestiti pomanjkanje tega pomembnega mikroelementa, njihova sestava pa je izbrana tako, da je absorpcija kalcija maksimalna.

Kam gre kalcij?

Najprej ugotovimo, zakaj nas tako skrbi izguba kalcija, kaj izgubljamo? Kalcij je eden najpomembnejših mikroelementov, brez katerega bi se človek le malo razlikoval od najpreprostejših mikroorganizmov. Navsezadnje je naše okostje v veliki meri oblikovano zaradi kalcija, ki ga je v telesu mladega človeka približno 1,5-2,2 kg.

Torej, 99 % kalcija v telesu gre za tvorbo okostja. Vendar to ne pomeni, da je preostali kalcij neuporaben. Ta 1 % uravnava kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, sodeluje pri procesu strjevanja krvi, vpliva na presnovne procese, normalizira izmenjavo vode, soli in ogljikovih hidratov.

Številni pomembni procesi v telesu ne morejo brez kalcija. Na primer krčenje mišic in proizvodnja hormonov, delovanje živčnega sistema in ohranjanje aktivnosti encimov. Zahvaljujoč kalciju imajo stene krvnih žil omejeno prepustnost, zobje, lasje in nohti pa ohranjajo svojo trdnost. Kalcij se porablja za vse te potrebe telesa.

Nekateri bodo rekli, da ni razloga za skrb zaradi izgube kalcija, saj obstaja veliko živil, ki vsebujejo ta mikrohranilo, kar pomeni, da se je pomanjkanju kalcija mogoče izogniti. Morda imajo prav, ko gre za mlade ženske, pri katerih letna izguba kalcija ne presega 1 %. Edina izjema je nosečnost, ko mora žensko telo kalcij deliti z otrokom, ki raste v njem.

Med menopavzo je vzrok izgube kalcija nekoliko drugačen. Tukaj so krivi estrogeni, ki žal postanejo nezadostni za normalno absorpcijo kalcija iz hrane. Izguba kalcija v tem obdobju se poveča na 4-5 % in jo je skoraj nemogoče nadomestiti brez pomoči kalcijevih pripravkov med menopavzo. Zdrobljene jajčne lupine lahko jeste z žlico in kredo žvečite na kilogram, vendar to, razen težav z ledvicami, ne bo pripeljalo do ničesar. Navsezadnje ni dovolj, da kalcij v telo vnesete, ampak morate pomagati pri njegovi absorpciji.

Fosfati, karbonati, kalcijevi oksalati, ki jih telo prejme s hrano, so slabo topne spojine in telo jih pogosto preprosto ne more predelati. To je še posebej opazno med menopavzo, ko je telo prikrajšano za glavnega pomočnika, ki uravnava presnovo kalcija - estrogena.

Simptomi pomanjkanja kalcija

Dejstvo, da se situacija z absorpcijo kalcija med menopavzo zaplete, ne pomeni, da se bodo neprijetni simptomi pojavili v prvih dneh ali mesecih. Vse je odvisno od tega, ali je bilo v ženskem telesu pred menopavzo kakšno pomanjkanje kalcija ali pa je že vnaprej poskrbela za svoje zdravje, tako da je v mladosti redno uživala zadostno količino izdelkov, ki vsebujejo kalcij, in tudi od tega, ali ima ženska kakšne sočasne bolezni, zaradi katerih se kalcij v znatnih količinah izloča z urinom.

Človeško telo skrbno spremlja, da se v krvi vzdržuje optimalen odmerek kalcija. Stanje, ko koncentracija kalcija pade pod 2,2 milimola na liter krvi, postane nekakšen "SOS" signal, na katerega se telo odzove na poseben način. V poskusu, da bi nadomestilo pomanjkanje kalcija v krvi, ta pomemben mineral jemlje iz zob, las, nohtov in kosti, kjer je bil ta mikroelement prisoten v zadostnih količinah. Posledično se zobje in nohti začnejo krušiti, lasje postanejo krhki in izpadajo, kosti izgubijo svojo prejšnjo trdnost, kar vodi do pogostih zlomov in invalidnosti.

Če med menopavzo ne jemljete kalcijevih dodatkov, lahko to povzroči resne zdravstvene težave, kot so:

• bolezni, za katere je značilna opazna ukrivljenost hrbtenice (skolioza, lordoza, kifoza),
• mišični krči,
• motnje srčnega ritma (aritmija),
• zvišan krvni tlak,
• tesnoba in živčnost,
• težave s spominom,

Naslednji simptomi kažejo, da telesu primanjkuje kalcija:

• pogosti mišični krči,
• blago mravljinčenje ali bolečina v jeziku in ustnicah,
• mravljinčenje ali nepojasnjena bolečina v prstih in nogah,
• težave z dihanjem zaradi krča mišic grla,
• aktivna izguba zob in las, krhkost in luščenje nohtov
• pogosti zlomi kosti zaradi razvoja osteoporoze.

Načeloma se zgornjih simptomov najpogosteje ne pričakuje, saj pomanjkanje kalcija zlahka odkrijemo z laboratorijskimi preiskavami. Krvni test in EKG (zaradi motenega prevajanja električnih impulzov v srcu) bosta zelo hitro pomagala ugotoviti patologijo. Če torej ženska redno hodi na zdravniški pregled in upošteva zdravnikova navodila, ji hude posledice zaradi pomanjkanja kalcija ne bodo grozile.

Indikacije kalcijevi pripravki za menopavzo

Po pravilih je treba v mladosti, da bi se izognili težavam v starosti, skrbeti zase. Uživanje zadostne količine različnih vrst zelja, repe, različnih morskih sadežev, mleka in mlečnih izdelkov bo pomagalo ohranjati optimalno ravnovesje kalcija v telesu. Če je ženska na nizkokalorični dieti ali je iz več razlogov njena prehrana omejena, telo začne doživljati pomanjkanje kalcija, kar po določenem času (včasih precej dolgo) povzroči resne težave. Na primer osteoporozo s postopnim uničenjem kostnega tkiva.

Tukaj na pomoč priskočijo kalcijevi pripravki, ki se mimogrede uporabljajo ne le med menopavzo in pomanjkanjem kalcija, ki ga povzroča slaba prehrana. Indikacije za uporabo kalcijevih pripravkov so širše, to so:

• nekatere bolezni osrednjega živčevja, kot sta depresija ali apatija,
• srčno-žilne bolezni,
• obdobje aktivne rasti mišično-skeletnega sistema (otroštvo in adolescenca),
• obdobje nosečnosti in dojenja za oblikovanje okostja in živčno-mišičnega tkiva pri otroku ter za obnavljanje zalog kalcija v materinem telesu,
• preprečevanje in zdravljenje nekaterih patologij, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem, med katerimi je najpogostejša osteoporoza.
• krepitev zob in dlesni (za preventivne namene, pa tudi kot del kompleksnega zdravljenja kariesa in parodontalne bolezni),
• normalizacija stanja med pospešeno rastjo,
• vzdrževanje ravnovesja kalcija pri moških, starejših od 50 let, in preprečevanje osteoporoze pri ženskah, starejših od 40 let,
• zdravljenje in preprečevanje zlomov,
• zdravljenje rahitisa in drugih motenj presnove vitamina D,
• zdravljenje hipoparatiroidizma (motenj presnove fosforja in kalcija),
• hiperfosfatemija (visoke ravni fosfatov v krvi),
• dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki spodbujajo odstranjevanje kalcija iz telesa (kortikosteroidi, antiepileptiki, diuretiki),
• patologije, pri katerih se opazi pogosto uriniranje ali driska,
• dolgotrajno počitek v postelji, kar povzroči moteno ravnovesje kalcija,
• kot protistrup za zastrupitev z oksalno kislino, magnezijevimi solmi in fluoridom.

Jemanje kalcijevih pripravkov je upravičeno tudi pri nekaterih drugih patologijah: alergijskih manifestacijah, različnih krvavitvah, distrofiji ob ozadju hudega pomanjkanja energije. Pa tudi pri astmi, pljučni tuberkulozi, hepatitisu, ostrem skoku krvnega tlaka pri nosečnicah in porodnicah, vnetju ledvic (nefritisu), poškodbi jeter ob ozadju splošne zastrupitve telesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Obrazec za sprostitev

Imena kalcijevih pripravkov, predpisanih med menopavzo za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja tega mikroelementa v telesu, in simptomi, povezani z njim, najpogosteje govorijo sami zase. Beseda "kalcij" v takšni ali drugačni obliki je prisotna v dobesedno vseh imenih omenjenih pripravkov: "Kalcijev glukonat", "Calcemin", "Kalcij D3 Nycomed", "Gorski kalcij D3", "Natekal D3", "Vitrum kalcij", "Calcimax", "Miacalcic", "Kalcitrin", "Kalcitonin".

Če pa govorimo o zdravljenju osteoporoze, ki se razvije zaradi pomanjkanja ali slabe absorpcije kalcija med menopavzo, so imena kalcijevih pripravkov lahko daleč od imena same aktivne snovi: "Alostin", "Osteomed", "Osteover", "Oxidevit", "Osteogenon", "Veprena", "Bonviva", "Aktonel" itd.

Glavna in najpogostejša oblika kalcijevih pripravkov so tablete. V tej obliki so predpisane za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalcija med menopavzo. Zdravilo "kalcijev glukonat", pa tudi zdravila za zdravljenje osteoporoze, se proizvajajo tudi v obliki raztopine za injiciranje ali praška, včasih pa celo v obliki pršila za nos, vendar so takšne oblike bolj primerne za zdravljenje ustreznih patologij, vključno s tistimi, ki jih povzroča pomanjkanje kalcija, kot za njihovo preprečevanje. Tako je injekcija "kalcijevega glukonata" indicirana za alergije, kožne bolezni (luskavica, ekcem, furunkuloza itd.), pa tudi kot protistrup za zastrupitev ali hemostatično sredstvo, motnje obščitničnih žlez, sladkorno bolezen itd.

Vitaminski in mineralni dodatki s kalcijem

Oglejmo si podrobneje, kateri kalcijevi pripravki, ki spadajo v skupino vitaminskih in mineralnih dodatkov, so najbolj priljubljeni pri preprečevanju in zdravljenju pomanjkanja kalcija v telesu med menopavzo.

"Kalcijev glukonat" je prvo mineralno dopolnilo, ki se je pojavilo na domačem trgu, in najcenejše, ki ga je mogoče dodati osnovni prehrani. Čeprav ni najučinkovitejši, je na voljo širši populaciji države kot preventivni ukrep proti boleznim, povezanim s pomanjkanjem kalcija v telesu.

To je enokomponentno zdravilo, katerega aktivna sestavina je kalcijev glukonat. Zdravniki priporočajo jemanje, tako kot druga zdravila, ki vsebujejo kalcij, z drobljenjem tablet v drobne drobtine ali prah. Odmerjanje zdravila med menopavzo se določi individualno, glede na potrebe telesa, in se giblje od 2 do 6 tablet (od 1 do 3 g) naenkrat. Pogostost jemanja zdravila je 2-3-krat na dan. Tablete je bolje vzeti pred obroki ali po eni do eni uri in pol po obroku.

Bolje je kombinirati to zdravilo z vitaminskimi dodatki, ki vsebujejo vitamin D, kar bo ugodno vplivalo na absorpcijo kalcija.

To na videz preprosto in na splošno varno zdravilo ima dovolj kontraindikacij za uporabo. To so povečane ravni Ca v krvi in urinu (hiperkalciemija in hiperkalciurija), nastanek ledvičnih kamnov, ki vsebujejo kalcij, na ozadju zgoraj omenjenih patologij, nastanek vozličkov (granulomov) v različnih organih, kar je značilno za sarkozidozo. Sočasna uporaba kalcijevega glukonata in srčnih glikozidov je nesprejemljiva, saj takšno nepravilno zdravljenje poveča tveganje za aritmijo.

Medsebojno delovanje zdravil z drugimi zdravili se pogosto nanaša na dejstvo, da "kalcijev glukonat", če ga jemljemo sočasno, bodisi zmanjša učinkovitost nekaterih zdravil (tetraciklinski antibiotiki, kalcitonin, fenitoin) bodisi upočasni njihovo absorpcijo (peroralni železovi pripravki, digoksin, tetraciklini) bodisi poveča toksičnost zdravil (kinidin).

Z dolgim rokom uporabnosti (5 let) pripravek ne zahteva posebnih pogojev skladiščenja. Svoje lastnosti odlično ohrani pri sobni temperaturi in nizki vlažnosti zraka.

"Calcemin" (oblikovani kot "Calcemin" in "Calcemin advance") je že večkomponentni pripravek, obogaten z vitaminom D in citronsko kislino, ki povečuje biološko uporabnost Ca, ter koristnimi minerali: magnezijem, cinkom, borom, manganom, bakrom, ki uravnavajo presnovo kalcija in fosforja v kostnem tkivu. Ca je v svoji sestavi prisoten v obliki karbonata in citrata. Prva sol telo nasiči z ioni Ca, druga pa poveča njihovo biološko uporabnost ne glede na zdravje prebavil.

Način uporabe in odmerjanje kalcijevih pripravkov "Calcemin" in "Calcemin Advance", ki se uporabljajo med menopavzo za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, se med seboj ne razlikujeta. Dnevni odmerek je 2 tableti, ki se vzameta v 2 odmerkih (na primer zjutraj in zvečer). Tablete je bolje vzeti pred obroki, sprejemljivo pa je tudi jemanje med obroki. Tablet ni treba drobiti.

Če je odmerek zdravil konstanten, se lahko trajanje zdravljenja razlikuje glede na bolnikovo stanje.

Kontraindikacije za uporabo zdravila se strogo prekrivajo s kontraindikacijami, navedenimi v opisu "kalcijevega glukonata".

Preveliko odmerjanje zdravil Calcemin in Calcemin Advance lahko povzroči hipervitaminozo (povečana koncentracija vitamina D) in povišane ravni kalcija v krvi in urinu. Zdravljenje tega stanja vključuje prekinitev jemanja kalcijevih pripravkov in izpiranje želodca.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili je lahko koristno (zmanjša toksičnost vitamina A) in neželeno. Na primer, barbiturati, steroidni hormoni in fenitoin lahko znatno zmanjšajo učinek vitamina D, odvajala pa upočasnijo proces njegove absorpcije v kri.

Absorpcijo ionov Ca preprečujejo glukokortikoidi, levotiroksin in hormonski kontraceptivi. In sam "Calcemin" lahko moti absorpcijo tetraciklinskih zdravil in natrijevega fluorida ter poveča toksičnost srčnih glikozidov.

Previdnost je potrebna tudi pri sočasni uporabi diuretikov, saj lahko nekateri (tiazidni) povzročijo hiperkalcemijo, drugi (zančni) pa lahko s povečanjem izločanja kalcija skozi ledvice izzovejo izgubo kalcija.

Zdravila Calcemin se ne sme uporabljati v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov in antacidi, ki vsebujejo aluminij.

"Kalcij D3 Nycomed" je kalcijev pripravek v obliki žvečljivih tablet z okusom pomaranče ali mete. Glavni aktivni sestavini sta kalcijev karbonat in vitamin _D3.

Tablete jemljite pred ali med obroki. Priporočljivo je, da tablete raztopite, lahko pa jih tudi žvečite. Med menopavzo je za preprečevanje osteoporoze priporočljivo jemati 1 tableto dvakrat na dan, za zdravljenje uničenja kosti (kot del kompleksne terapije) - 1 tableto 2- do 3-krat na dan.

Poleg kontraindikacij za uporabo, opisanih za zdravila "Kalcijev glukonat" in "Calcemin", ima zdravilo "Kalcij D3" svoje kontraindikacije, povezane z njegovo sestavo. Te vključujejo: preobčutljivost na izdelke, ki vsebujejo arašide ali sojo, hude primere ledvične odpovedi, aktivno tuberkulozo, fenilketonurijo, intoleranco na sorbitol, izomalt in saharozo.

V primeru prevelikega odmerka zdravila je treba prenehati jemati zdravilo in sprejeti ukrepe za čiščenje želodca od sestavin zdravila.

Medsebojno delovanje zdravil z drugimi zdravili je enako tistim, ki so opisana v navodilih za mineralni dodatek "Calcemin".

Rok uporabnosti tega zdravila, tako kot zdravila "Calcemin", je 3 leta, če je shranjeno v prostoru s sobno temperaturo, ki ne presega 25 stopinj, in nizko vlažnostjo.

"Natecal D3" lahko štejemo za medicinski analog prejšnjega zdravila z enakimi aktivnimi snovmi, ki nadomeščajo pomanjkanje kalcija v telesu in zavirajo proizvodnjo paratiroidnega hormona, ki je odgovoren za resorpcijo (uničenje) kosti. Zdravilo spada v skupino regulatorjev presnove kalcija in fosforja.

"Natecal D3" se proizvaja tudi v obliki žvečljivih tablet, ki jih je mogoče žvečiti ali sesati. Za preventivne namene jih je treba jemati z obroki 1 ali 2-krat na dan v količini 1-2 kosov. Terapevtski odmerek in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik.

Kontraindikacije za uporabo vključujejo intoleranco za saharozo, sočasni vnos velikih odmerkov vitamina D, urolitiazo, prisotnost tumorskih metastaz v kosteh, osteoporozo, ki se razvija ob ozadju dolgotrajne omejitve gibanja, hudo ledvično disfunkcijo. Pomembne so tudi kontraindikacije, opisane za druge kalcijeve pripravke, ki se uporabljajo med menopavzo v profilaktične namene.

Rok uporabnosti tega zdravila je relativno kratek in znaša le 2 leti od datuma izdelave. Shranjevati ga je treba pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj.

"Vitrum kalcij z vitaminom D3" je analog zgoraj opisanega zdravila, ki se proizvaja v obliki navadnih tablet, ki jih je treba jemati eno naenkrat 1-2-krat na dan, vendar ne več kot 4 kosi na dan. Rok uporabnosti je 3 leta.

"Gorski kalcij D3" je pripravek, v katerem za absorpcijo Ca ni odgovoren le vitamin D, temveč tudi mumiyo, ki izboljša tudi celotno mineralno sestavo kosti.

Zdravilo vzemite 2 tableti dvakrat na dan. Priporočljivo je, da to storite med obroki.

Zdravilo ni predpisano v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, zlasti na mumijo, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Zdravilo "Calcimax" je prejelo odlične ocene v smislu preprečevanja in zdravljenja osteoporoze med menopavzo. V tem zdravilu je kalcij v obliki hidroksiapatita, katerega prebavljivost je višja kot pri glukonatih in karbonatih. Poleg tega je zdravilo obogateno z minerali, koristnimi za kosti in celotno telo (magnezij, silicij, mangan, bor, cink, krom) ter vitaminoma D in C.

Za preprečevanje osteoporoze med menopavzo je priporočljivo jemati zdravilo v obliki kapsul 2-krat na dan, 1 kapsulo. To je treba storiti približno eno uro pred obroki ali tik pred spanjem.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so: nagnjenost k trombozi, hude oblike žilne ateroskleroze in povečane ravni Ca v telesu.

Zdravilo je treba shranjevati pri sobni temperaturi največ 3 leta.

Neželeni učinki kalcijevih pripravkov, predpisanih za menopavzo, niso zelo raznoliki. Običajno se pojavijo zaradi prevelikega odmerjanja ali preobčutljivosti na sestavine zdravil.

Jemanje kalcijevih dodatkov včasih spremljajo neprijetni simptomi, kot so slabost, zaprtje ali driska, glavoboli, močno povečanje vsebnosti Ca v telesu (običajno se pojavi pri prevelikem odmerjanju ali nepravilnem odmerjanju in se zdravi s podaljšanim dajanjem kalcitonina 6 ur), reakcije, povezane z dražilnim učinkom na sluznico prebavil.

V primeru povečane občutljivosti se lahko pojavijo alergijske reakcije v obliki kožnih izpuščajev. Hude reakcije, ki jih spremlja koma, so izjemno redke.

Med jemanjem kalcijevih dodatkov je priporočljivo spremljati koncentracijo Ca v krvi in urinu z laboratorijskimi preiskavami.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Druga zdravila za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze med menopavzo

Med priljubljenimi zdravili za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ki se razvije zaradi pomanjkanja kalcija med menopavzo, velja izpostaviti "Miacalcic" in "Calcitonin". Zdravilna učinkovina obeh zdravil je sintetični hipokalcemični hormon - kalcitonin, pridobljen iz lososa. Ta hormon lahko zniža raven kalcija v krvi, prepreči simptome hiperkalcemije in spodbudi njegovo kopičenje v kostnem tkivu.

Obe zdravili sta na voljo kot raztopini za intravensko, intramuskularno ali subkutano dajanje in kot pršilo za nos z zdravilnim delovanjem.

Način dajanja in odmerke kalcijevih pripravkov, ki vsebujejo kalcitonin, ki je učinkovit za zdravljenje osteoporoze med menopavzo, določi lečeči zdravnik na podlagi diagnoze, stanja in fizioloških značilnosti bolnikovega telesa. Tako je lahko za osteoporozo učinkovit terapevtski odmerek zdravila "Miacalcic" 50 ali 100 ie. Zdravilo se daje subkutano ali intramuskularno.

Odmerek zdravila "kalcitonin" se izračuna na podlagi norme 5 ali 10 ie na kilogram bolnikove teže, ki je razdeljena na 2 odmerka.

V obliki pršila se zdravilo uporablja v odmerku 200 ie za zdravilo "Miacalcic" in 100-400 ie za "kalcitonin".

Kontraindikacije za uporabo teh zdravil so: nizka raven kalcija v telesu, nosečnost in dojenje ter preobčutljivost na zdravilno učinkovino. Uporaba pršila ni priporočljiva pri rinitisu različnih etiologij.

Obe zdravili imata številne neželene učinke na različne organe in sisteme v telesu. Najpogostejši so: okrepljeni simptomi menopavze (vročinski oblivi in otekanje), znižan krvni tlak, spremembe okusa, bolečine v sklepih brez očitnega vzroka, alergijske reakcije.

Pri parenteralni uporabi zdravila se lahko pojavijo: slabost in bruhanje, glavoboli in bolečine v želodcu, motnje vida, kašelj, bolečine v mišicah, bolečina in rdečina na mestu injiciranja.

Uporabo pršila lahko spremlja suhost nosne sluznice, krvavitev iz nosu, izcedek iz nosu, kihanje.

Rok uporabnosti zdravil "Miacalcic" in "Calcitonin" je 5 oziroma 3 leta. Pogoje shranjevanja različnih oblik zdravil najdete v navodilih zanje.

Če jemanje vitaminskih in mineralnih dodatkov ne zahteva posebnega nadzora lečečega zdravnika, potem mora biti jemanje zdravil za osteoporozo, pa naj bodo to regulatorji presnove fosforja in kalcija ali zaviralci resorpcije kosti, strogo pod nadzorom lečečega zdravnika.

"Težka artilerija" v boju za trdnost kosti

Če terapija z zdravili, ki vsebujejo kalcij, in regulatorji presnove kalcija ne da pričakovanih rezultatov, zaviralci resorpcije kosti pomagajo ustaviti proces uničenja kostnega tkiva. V zvezi s tem so še posebej priljubljeni dušikovi bisfosfonati, katerih delovanje je usmerjeno v preprečevanje izgube kostne mase.

Eno najbolj priljubljenih zdravil tega razreda je zdravilo na osnovi natrijevega ibandronata (ibandronske kisline) "Bonviva". Njegovo delovanje temelji na zaviranju aktivnosti osteoklastov, ne da bi pri tem vplivalo na njihovo število. Zdravilo nima negativnega vpliva na nastanek novih celic kostnega tkiva, vendar znatno upočasni proces njegovega uničenja. Indicirano je kot preventivni ukrep proti zlomom, ki spremljajo ženske v obdobju po menopavzi.

In čeprav zdravilo "Bonviva" ni kalcijevo zdravilo za menopavzo v dobesednem pomenu besede, je delovanje ibandronske kisline v njeni sestavi podobno delovanju kalcijevega hidroksiapatita (spomnite se zdravila "Calcimax"). Pospešuje proces obnove kostnega tkiva in povečuje njegovo maso. Hkrati natrijev ibandronat nima rakotvornega učinka in ne povzroča mutacij v celični strukturi. Njegovo delovanje ne vodi do kršitve mineralizacije kosti.

Zdravilo je na voljo v naslednjih oblikah: tablete z odmerkom 150 mg (1 ali 3 na pakiranje) in 2,5 mg (28 kosov), raztopina za injiciranje v brizgalki z iglo.

Zdravilo "Bonviva" je precej drago zadovoljstvo, če pa upoštevate dejstvo, da se tablete po 150 mg jemljejo enkrat na mesec, si ga lahko privošči veliko število predstavnic nežnejšega spola, ki so dosegle starost, ko menopavza začne negativno vplivati na stanje skeletnih kosti, in ki ljubosumno spremljajo svoje zdravje.

Tablete z odmerkom 150 mg je treba jemati isti dan vsakega koledarskega meseca, z odmerkom 2,5 mg pa dnevno. Tablete je priporočljivo vzeti pol ure pred jutranjim obrokom. Tablet ni priporočljivo žvečiti, pogoltniti jih je treba cele in jih sprati s kozarcem navadne vode, da se zmanjša negativen vpliv na sluznico prebavil.

Posebnost jemanja zdravila je, da je med jemanjem tablet in eno uro po njem bolniku prepovedano zavzeti vodoravni položaj, torej ležati.

Injekcijsko (intravensko) dajanje zdravila po indikacijah se izvaja enkrat na četrtletje (90 dni). Priporočljivo je, da injekcijo daste v bolnišničnem okolju z enkratno uporabo brizge-tube z raztopino.

Jemanje zdravila lahko spremljajo naslednji neželeni učinki: omotica, bolečine v sklepih in glavobol, izcedek iz nosu in nekateri simptomi akutnih respiratornih virusnih okužb, manifestacije gastritisa, motnje črevesja v obliki driske, zvišan krvni tlak, depresija, atipični zlomi, depresija itd. Pogoste so tudi alergijske manifestacije v obliki urtikarije, otekanja obraza, bolečin v hrbtu, nespečnosti, povečane utrujenosti.

Prebavne reakcije se pogosto pojavijo pri prevelikem odmerjanju zdravil, če jemljete tablete po 150 mg več kot enkrat na teden (priporočeno enkrat na 4 tedne!). V primeru prevelikega odmerjanja je priporočljivo piti mleko in izvajati terapijo z antacidi.

Zdravilo ima nekoliko manj kontraindikacij za uporabo, kar je treba upoštevati pri predpisovanju učinkovitega zdravljenja menopavze. Sem spadajo pomanjkanje kalcija v telesu, disfunkcija požiralnika, ki se kaže v zapoznelem praznjenju (striktura, ahalazija), nezmožnost ohranjanja vodoravnega položaja med in v eni uri po jemanju tablet, pomanjkanje laktaze ali intoleranca za galaktozo, hudi primeri odpovedi ledvic, preobčutljivost na sestavine zdravila, obdobja nosečnosti in dojenja.

Zdravilo se predpisuje previdno pri različnih gastrointestinalnih patologijah.

Pri predpisovanju zdravila "Bonviva" je treba upoštevati medsebojno delovanje zdravila z drugimi zdravili. Tako bo sočasna uporaba tega zdravila in kalcijevih pripravkov (kot tudi pripravkov, ki vsebujejo aluminij, železo ali magnezij) znatno oslabila absorpcijo ibandronatne kisline, zato je priporočljivo najprej povečati raven kalcija v telesu in nato nadaljevati zdravljenje z natrijevim ibandronatom.

Za zmanjšanje negativnega vpliva na želodčno sluznico ni priporočljivo sočasno jemati zdravila Bonviva in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Vendar pa lahko raztopina ranitidina, ki se daje intravensko, poveča biološko uporabnost glavne aktivne sestavine zdravila Bonviva za skoraj 20%.

Zdravilo v obliki tablet se lahko shranjuje do 5 let, rok uporabnosti injekcijske raztopine pa je le 2 leti, pod pogojem, da se katera koli oblika zdravila shranjuje pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj.

Farmakodinamika

Za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze kot najpogostejše patologije med menopavzo se uporabljajo 3 vrste kalcijevih pripravkov:

• vitaminsko-mineralni kompleksi, bogati s kalcijem in vitaminom D, ki telo nasičijo z ioni Ca in izboljšajo presnovne procese, ki se pojavljajo z njihovo udeležbo,
• zdravila, ki uravnavajo presnovo kalcija v telesu in ustavljajo proces uničenja kosti,
• hormonska zdravila, ki preprečujejo hitro rast kosti med menopavzo.

Farmakodinamika kalcijevih pripravkov 1. vrste temelji na lastnostih glavne aktivne snovi, ki je Ca v obliki različnih spojin. Vitaminski in mineralni dodatki, tako enokomponentni kot z bogatim kompleksom koristnih snovi, se uporabljajo v primerih, ko je koncentracija Ca ionov v krvi pod normalno ravnjo, tudi če to stanje še ni povzročilo opaznih zdravstvenih težav.

Kalcijeve spojine v teh pripravkih nadomestijo pomanjkanje tega mikroelementa v človeškem telesu, zmanjšajo prepustnost žilnih sten in otekanje zaradi sproščanja tekočega dela krvi (plazme in oblikovanih elementov) skozi stene majhnih kapilar, lajšajo vnetne procese in alergijske napade, ustavljajo krvavitve,

Kalcijevi ioni pomagajo krepiti zobe in skeletne kosti, saj so njihov glavni gradbeni material. Ca v vitaminsko-mineralnih kompleksih uravnava prepustnost celičnih membran in je odgovoren za hitrost prenosa živčnih impulzov. Odgovoren je za krčenje mišic, vključno z delom srčne mišice - miokarda.

Mehanizem delovanja zdravil druge skupine je nekoliko drugačen. Njihov cilj ni toliko obnavljanje kalcija v telesu, temveč izboljšanje njegove absorpcije in aktiviranje funkcij, ki so mu dodeljene.

Ta zdravila imajo še eno koristno lastnost, zaradi katere so nepogrešljiva pri zdravljenju osteoporoze, ki se razvije med menopavzo in po menopavzi. Med človekovim življenjem se kosti nenehno spreminjajo, rastejo in obnavljajo.

V mladem organizmu se procesi uničenja in obnavljanja kostnega tkiva medsebojno kompenzirajo, zaradi česar njihova struktura ostaja relativno konstantna. Pri ženskah, starejših od 40 let, proces uničenja tkiva, za katerega so odgovorne posebne celice, imenovane osteoklasti, prevlada nad procesi obnove, ki jih zagotavljajo osteoblasti. Torej, zdravila druge skupine vplivajo na te zelo "destruktivne" osteoklaste in znatno zmanjšajo njihovo aktivnost, zaradi česar se resorpcija (uničenje) kostnega tkiva ustavi.

Farmakodinamika 3. skupine zdravil se bistveno razlikuje od prejšnjih dveh. Zmanjšanje kostne gostote opazimo tudi med aktivnim nastajanjem kosti pod vplivom ženskih spolnih hormonov. Zaradi tega se pri ženskah med menopavzo diagnosticira nizka kostna gostota. Stanje je mogoče popraviti s pomočjo posebnih hormonskih zdravil, predpisanih med menopavzo, ki ustavijo prekomerno rast kosti z normalizacijo hormonskega ozadja med menopavzo in s tem preprečijo razvoj osteoporoze v obdobju po menopavzi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika zdravil različnih skupin je odvisna od snovi, ki jih sestavljajo zdravila. Kalcij se absorbira predvsem v tankem črevesu, nato pa vstopi v kri in se dovaja različnim organom in sistemom telesa. Majhen del Ca (do 30 %) vstopi v sistemski krvni obtok iz prebavnega trakta.

Vključitev vitamina D v kalcijeve pripravke, ki se uporabljajo med menopavzo, je posledica dejstva, da ta komponenta izboljša absorpcijo kalcija v telesu, mikroelementi, kot so magnezij, fosfor in natrij, pa izboljšajo presnovo fosforja in kalcija v kosteh, kar je veliko pomembneje kot zgolj nasičenje telesa s kalcijem. Magnezij med drugim pomaga tudi pri ohranjanju koristnih mineralnih elementov v kostnem tkivu.

Ca se iz telesa izloča s sodelovanjem ledvic, črevesja in znojnih žlez; vitamin D se izloča predvsem preko ledvic in črevesja.

Biofosfonati v zaviralcih resorpcije kosti preprečujejo izpiranje kalcija iz telesa. Spodbujajo zbijanje kostnega tkiva.

Sintetični ali naravni spolni hormoni, ki jih vsebujejo hormonski pripravki, ne spodbujajo le spolne in reproduktivne funkcije pri ženskah, temveč vplivajo tudi na druge procese v telesu, vključno z rastjo in regeneracijo kostnega tkiva. V zvezi s tem je njihova uporaba pomembna med menopavzo, ko je naravna proizvodnja hormonov v telesu motena.

[ 18 ], [ 19 ]

Hormonsko ravnovesje in zdravje kosti pri ženskah med menopavzo

Za obdobje menopavze so značilne določene spremembe v hormonskem ozadju ženskega telesa. Hormonsko neravnovesje negativno vpliva na splošno počutje ženske med menopavzo in na stanje njenega telesa v naslednjih letih.

Stanje skeletnega sistema je zelo slabo. Zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov v jajčnikih vodi do pospešitve presnove kosti, kar spremlja izguba kostne snovi. Gostota kosti se zmanjša, postanejo krhke, nagnjene k zlomom in drugim poškodbam. V starosti se to stanje kaže v razvoju osteoporoze.

Da bi preprečili proces slabljenja kosti med menopavzo, ni dovolj, da se omejite na jemanje kalcijevih pripravkov, ki nadomeščajo njegovo pomanjkanje v telesu. Prav tako je treba s pomočjo posebnih pripravkov popraviti presnovne procese v telesu, da bo vnos kalcija koristen.

Takšna zdravila, ki pomagajo normalizirati hormonske ravni in presnovne procese v ženskem telesu med menopavzo, vključujejo "Klimen", "Proginova", "Sinestrol" itd. Prednosti jemanja takšnih zdravil so očitne, vendar to ne pomeni, da si jih lahko predpišete sami brez zdravniškega pregleda endokrinologa in posebnega hormonskega testa.

Zdravje ženskega skeletnega sistema med menopavzo je odvisno od številnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju učinkovitega zdravljenja. Pa vendar imajo glavno vlogo pri preprečevanju uničenja kosti kalcijevi pripravki, ki so po mnenju zdravnikov med menopavzo preprosto nenadomestljivi. Pomanjkanja kalcija med menopavzo z vsemi njegovimi značilnostmi ni mogoče nadomestiti samo s hrano, bogato s tem dragocenim mikroelementom. In tudi dodajanje vitamina D in citronske kisline v prehrano, ki izboljšata absorpcijo kalcija, ne bo moglo rešiti težave tako učinkovito kot specializirani pripravki.