Karbunkel: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Karbunkul je akutno, gnojno-nekrotično vnetje več lasnih mešičkov, same dermise in podkožnega tkiva z nastankom obsežnega infiltrata, nekroze. Proces ima flegmonozen značaj in se nagiba k širjenju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaj povzroča karbunkul?

Nastanek takšnega abscesa in njegovo širjenje lahko povzročijo številni dejavniki: stalna izpostavljenost reaktivnim okoljem, ki izčrpavajo lokalno odpornost kože; narava in intenzivnost vplivne mikroflore, stanje makroorganizma, ki določa splošno odpornost telesa (imunska pomanjkljivost, sladkorna bolezen, pomanjkanje vitaminov, starost bolnika) in najpogosteje neustrezno zdravljenje primarnega furunkula.

Lokalizacija karbunkulov se lahko razlikuje, razen na dlaneh in podplatih, najpogosteje pa jih opazimo na vratu, obrazu, v interskapularnem, ledvenem in glutealnem predelu. Karbunkuli se najpogosteje razvijejo na zadnji strani vratu in spodnjem delu hrbta.

Kako se manifestira karbunkul?

Proces se začne z razvojem primarnega - "starševskega" furunkula, ki ima maligni potek, s širjenjem edema in hiperemije, vpletenostjo sosednjih lasnih mešičkov in podkožnega tkiva v proces; manifestacije gnojno-resorpcijske vročice. V 3-4 dneh se okoli starševskega furunkula oblikujejo "hčerinski" furunkuli. Gnojno-nekrotični proces se progresivno širi z vpletenostjo velikih površin kože in podkožnega tkiva. Koža nad njim se stanjša in se odpira z nedrsečimi luknjami (kot "satje") z redkim gnojnim izcedkom. Nekrotične mase so tesno zraščene z okoliškimi tkivi in se ne zavrnejo. Pri spontanem poteku koža nad abscesom nekrotizira, gnojno-nekrotično območje pa se počasi zavrne z nastankom granulacij in hrapave keloidne brazgotine. Vendar je tak potek redek. Ob pojavu karbunkula je splošno stanje običajno moteno, možni so zapleti, kot so razvoj limfangitisa, limfadenitisa, piemije in sepse.

Za karbunkle, ki jih povzroča sodobna mikroflora, je značilen "maligni" potek: spremljajo jih solzne bolečine; razvoj sindroma zastrupitve; nagnjenost k obsežnemu in hitremu širjenju gnojno-nekrotičnemu procesu, razvoju zapletov - limfangitisa, limfadenitisa, adenoflegmona, sepse, osteomielitisa, tromboflebitisa itd. Kar zadeva zaplete, so še posebej nevarni obrazni karbunkli.

Diferencialna diagnoza se izvaja z antraksno karbunkulo. Razvije se ob stiku z govedom. Je popolnoma neboleč, po spontanem odprtju se hitro prekrije s črno krasto.