Kapljice proti kašlju

Kapljice proti kašlju različnih sestav so farmakološka sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju kašlja - bodisi za redčenje sluzi in lažje odstranjevanje iz bronhijev (pri mokrem, tj. produktivnem kašlju) bodisi za zaviranje centra za kašelj - če je kašelj suh.

Indikacije za uporabo kapljic proti kašlju: akutne okužbe dihal in akutne virusne okužbe dihal, faringitis, traheitis, laringotraheitis, akutni in kronični bronhitis različnih etiologij, traheobronhitis, pljučnica, bronhopnevmonija, oslovski kašelj.

Imena tablet proti kašlju, predpisanih za boljše izkašljevanje sputuma pri produktivnem kašlju: kapljice amoniaka in janeža, tablete za izkašljevanje v prsih, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. Koda ATX: R05C A10.

Imena kapljic proti kašlju, priporočenih za uporabo pri suhem (neproduktivnem) kašlju: Sinekod, Stoptussin. Koda ATX: R05D B13.

[ 1 ]

Farmakodinamika

Ekspektorantni učinek kapljic z amoniakom in janežem zagotavljata aktivni snovi - eterično olje iz janeževih semen in raztopina amoniaka (vodna raztopina amoniaka). Janeževo olje vsebuje fenolne spojine z antiseptičnimi lastnostmi - aromatski eter anetol (1-metoksi-4-propenilbenzen) in njegov izomer para-alilanizol, pa tudi organske karboksilne kisline (propionsko in masleno). Raztopina amoniaka ne deluje le na ciliarni epitelij dihal, temveč tudi na živčne končiče, refleksno stimulira dihalni center in izkašljevanje sputuma.

Farmakodinamiko kapljic za kašelj v prsih (enakih kot eliksir za prsi) zagotavljata isto janeževo olje in raztopina amoniaka, ki spodbujata sekretorno funkcijo sluznice zgornjih dihal, ter izvleček korenine sladkega korena (gola korenina sladkega korena), ki vsebuje saponine in glicirizinsko kislino, ki pomagajo ublažiti kašelj in izkašljevati. Poleg tega flavonoid glabridin iz sladkega korena lajša vnetje zgornjih dihal.

Kombinirani ekspektorans Bronchipret olajša izločanje sputuma zaradi kombiniranega delovanja aktivnih snovi zdravila: izvlečka timijana (terpeni, fenoli in flavonoidi eteričnega olja) in tinkture listov bršljana (ki vsebuje saponine in organske kisline).

Mehanizem farmakološkega delovanja kapljic proti kašlju Bronchosan temelji na sestavinah zdravila - bromheksinu in eteričnih oljih janeža, komarčka, origana, evkaliptusa in poprove mete. Bromheksin zagotavlja zdravilu ekspektoransni in mukolitični (zmanjšuje viskoznost bronhialnih izločkov) učinek. Eterična olja pa poleg analgetičnih in antispazmodičnih učinkov pomagajo olajšati dihanje, zmanjšati intenzivnost kašlja in zmanjšati vnetje bronhialne sluznice, ki ga povzroča stafilokokna okužba.

Farmakodinamiko kapljic Gedelixa povzročajo hederin, saponini in organske kisline izvlečka listov bršljana (Hedera helix L.), ki spodbujajo ločevanje, nastajanje in odstranjevanje sluzi iz dihalnih poti bronhijev in pljuč.

Kapljice Sinekod vplivajo na center za kašelj v podolgovati hrbtenjači in zavirajo refleks kašlja; aktivna snov zdravila butamirat - 2-(2-(dietilamino)etoksi)etil 2-fenilbutirat dihidrogen - prav tako širi lumen bronhijev, kar olajša dihanje in odstranjevanje nakopičene sluzi.

Stoptussin kapljice proti kašlju so po svojem farmakološkem delovanju razvrščene kot kompleksna zdravila, saj poleg butamirata, ki zavira kašelj, vsebujejo tudi gvaifenezin, glicerolni eter 2-metoksifenola (glicerol gvajakolata), ki zmanjšuje viskoznost sputuma. Gvaifenezin se hitro absorbira v bronhialno sluznico, uničuje kisle mukopolisaharide sluzi, kar vodi do povečanja volumna sputuma. Njegovo izločanje pa se pospeši zaradi draženja ciliarnega epitelija bronhijev s fenolnimi spojinami gvajakolata.

Farmakokinetika

Treba je opozoriti, da proizvajalci zdravil ne zagotavljajo farmakokinetike mnogih kapljic, ki se uporabljajo za zdravljenje kašlja.

Farmakokinetika zdravila Bronchosan je v skladu z uradnimi navodili opisana le na podlagi absorpcije in transformacije bromheksina, ki se iz prebavil hitro absorbira v kri in doseže najvišjo koncentracijo v krvni plazmi 60 minut po zaužitju. Razgradnja poteka v jetrih z nastankom aktivnega presnovka ambroksola, ki ima ekspektoransni učinek. Izločanje poteka skozi črevesje.

Butamirat v kapljicah Sinekod in Stopussin se absorbira v prebavilih, vstopi v kri in se veže na beljakovine. Biotransformacija butamirata se začne v krvni plazmi - z nastankom farmakološko aktivnih presnovkov, ki so po učinku na telo podobni. Presnovki se izločijo z urinom v 12 urah.

Gvaifenezin v kapljicah Stopussin se presnavlja v jetrih, produkti biotransformacije se izločajo z urinom preko ledvic in tudi s sputumom preko pljuč.

Način uporabe in odmerjanje

Kapljice proti kašlju se jemljejo peroralno. Priporočeni odmerek kapljic z amoniakom in janežem: za odrasle - 3-4-krat na dan, 10-15 kapljic (raztopljenih v 50 ml vode); za otroke - ena kapljica za vsako leto življenja (za otroke, mlajše od 1 leta - ena kapljica) - trikrat na dan.

Odmerjanje kapljic za izkašljevanje v prsih: 20 do 40 kapljic na odmerek 3-4-krat na dan (razredčite v majhni količini vode, vzemite pol ure pred ali eno uro po obroku).

Standardni enkratni odmerek zdravila Gedelix je 30 kapljic (po obroku) - za odrasle in otroke, starejše od 10 let (trije odmerki na dan), za otroke, stare 4-10 let - 20 kapljic, za otroke, stare 2-4 leta - 15 kapljic.

Odrasli naj jemljejo zdravilo Bronchipret do štirikrat na dan (po obroku) - 35-40 kapljic na odmerek; enkratni odmerek za otroke, stare od 7 do 11 let, je 10-15 kapljic, za otroke od 12 do 17 let pa 20-25 kapljic. Kapljice se razredčijo v 100 ml vode.

Priporočeni odmerki zdravila Bronchosan: odrasli in otroci, starejši od 6 let - 20 kapljic štirikrat na dan, otroci, stari od 2 do 6 let - 10 kapljic (razredčeno, 25-30 minut pred obroki).

Kapljice Sinekod in Stoptussin je treba raztopiti tudi v vodi in jih jemati: odrasli in otroci, starejši od dveh let - 20-25 kapljic (štirikrat na dan).

Preveliko odmerjanje kapljic za kašelj v prsih lahko poveča neželene učinke; pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov se lahko pojavi pomanjkanje kalija v telesu.

Presežek priporočenih odmerkov zdravil Bronchipret in Gedelix lahko povzroči bruhanje in črevesno disfunkcijo; prevelik odmerek zdravila Bronchosan - povečane neželene učinke; kapljice Stoptussin in Sinekod - omotico, znižan krvni tlak, slabost, bruhanje in drisko.

[ 4 ], [ 5 ]

Uporaba kapljic proti kašlju med nosečnostjo

Pri zdravljenju kašlja pri nosečnicah je prepovedana uporaba kapljic z amoniakom in janežem, kapljic za prsni koš za kašelj, kapljic Gedelix. Med nosečnostjo ni priporočljivo jemati kapljic Bronchipret.

Uporaba kapljic Bronchosana, Stoptussina in Sinekoda v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem je kontraindicirana; odločitev o priporočljivosti jemanja tega zdravila v poznejši fazi sprejme zdravnik - glede na indikacije, vendar ob upoštevanju dejstva, da aktivne snovi teh zdravil prodrejo v krvno-možgansko bariero in lahko vplivajo na razvoj ploda.

Kontraindikacije za uporabo

Glavne kontraindikacije za uporabo kapljic proti kašlju:

• kapljice amoniaka in janeža - povečana kislost želodčnega soka, razjeda na želodcu, starost do treh let;
• Kapljice za izkašljevanje v prsih - visok krvni tlak, disfunkcija jeter in ledvic, hipokaliemija, huda debelost, starost, mlajša od 12 let;
• Bronchipret - starost do 6 let;
• Bronchosan - huda ledvična ali jetrna insuficienca, razjeda na želodcu in dvanajstniku, ciroza jeter, alkoholizem, starost do treh let;
• Gedelix – bronhialna astma, otroci, mlajši od dveh let;
• Sinekod - pljučna krvavitev, starost do dveh let;
• Stoptussin – srčna aritmija, miokarditis, visok krvni tlak, poslabšanje želodčne razjede, hipertiroidizem, sladkorna bolezen, glavkom.

[ 2 ], [ 3 ]

Stranski učinki kapljic za kašelj

Uradna navodila navajajo naslednje najverjetnejše neželene učinke kapljic za kašelj:

• kapljice amoniaka in janeža lahko povzročijo zmanjšanje srčnega utripa, draženje želodčne sluznice in bruhanje;
• Kapljice za izkašljevanje v prsih izzovejo alergijske reakcije, bronhospazem, slabost in bruhanje ter lahko povzročijo otekanje in zvišan krvni tlak;
• Kapljice Bronchipret povzročajo alergijske reakcije na koži v obliki izpuščaja in srbenja ter povzročajo napade slabosti;
• Bronchosan - poleg srbeče kože in alergijskega rinitisa se lahko pojavijo slabost, bruhanje in aktivacija jetrnih encimov;
• Pri uporabi kapljic Gedelix se lahko pojavijo slabost, bruhanje, driska, bolečin v trebuhu pa ni mogoče izključiti;
• Kapljice Sinekod in Stoptussin lahko povzročijo alergijske kožne izpuščaje, glavobole in omotico, slabost in drisko. Poleg tega dolgotrajna uporaba Stoptussina pogosto povzroča bolečine v epigastrični votlini.

Interakcije z drugimi zdravili

Proizvajalci teh zdravil so pozorni na interakcije z drugimi zdravili.

Kapljice za izkašljevanje v prsih okrepijo učinek nekaterih diuretikov in odvajal, kar lahko povzroči neravnovesje elektrolitov; teh kapljic za izkašljevanje se ne sme jemati sočasno z antibiotiki in nitrofurani.

Kapljice Bronchipret in Bronchosan, če jih jemljemo vzporedno z antibiotiki ali sulfonamidi, povečajo njihovo koncentracijo v dihalih in bronhialnem tkivu.

Stoptussin kapljice proti kašlju okrepijo učinek acetilsalicilne kisline in vseh zdravil, ki jo vsebujejo, ter okrepijo učinek mišičnih relaksantov, uspavalnih tablet in alkohola.

Pogoji shranjevanja pastil proti kašlju: v temnem prostoru, pri sobni temperaturi (ne višji od +25-27°C).

Rok uporabnosti: kapljice z amoniakom in janežem, kapljice za izkašljevanje v prsih - 3 leta; Bronchipret, Bronchosan - 2 leti; Geleliks - 2 leti (odprto steklenico lahko shranjujete največ 6 mesecev); Sinekod in Stoptussin - 5 let.