Keratitis pri hipo- in avitaminozi

Keratitis pri hipo- in avitaminozi povzročajo splošne presnovne motnje v telesu. Pojavijo se zaradi vnosa nezadostnih količin vitaminov ali slabe absorpcije posameznih skupin vitaminov. Poškodbe roženice se najpogosteje opazijo pri pomanjkanju vitaminov A, B, _B2, C, PP, E. Bolezni roženice se razvijejo na ozadju hude splošne patologije telesa, ki je posledica pomanjkanja vitaminov ali, nasprotno, otežuje absorpcijo vitaminov. Običajno sta prizadeti obe očesi. Resnost sprememb na roženici je odvisna od stopnje pomanjkanja vitaminov v telesu pri hipovitaminozi, v izjemno hudih primerih (avitaminoza) pa od trajanja bolezni in vsebnosti drugih vitaminov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi in zdravljenje keratitisa pri hipo- in avitaminozi

Najučinkovitejša metoda primarne diagnoze je določitev simptomov bolezni.

Keratitis zaradi pomanjkanja vitamina A

Avitaminoza A povzroča spremembe v epitelijski plasti veznice in roženice. Avitaminoza ima naslednje simptome: - v začetni fazi se občutljivost roženice zmanjša, distrofične spremembe pa se počasi povečajo, normalen sijaj in vlažnost površine izgineta. Postane motna, pojavijo se oblačne motnosti. To je faza prekseroze, ki jo nadomesti epitelijska kseroza, tj. keratinizacija epitelija. Sprva se na veznici zrkla in roženice znotraj odprte očesne reže pojavijo kserotični suhi plaki, podobni majhnim kapljicam strjene maščobe. Površinske suhe celice se luščijo, kar povzroča nelagodje. V tej fazi je z racionalno prehrano in zdravljenjem še vedno mogoče okrevanje z rahlo izgubo očesne funkcije. Tretja stopnja avitaminoze A je keratomalacija. Celotna roženica postane motna. Spremembe se hitro premaknejo iz površinskih plasti v globlje. Hkrati s širjenjem motnosti se začne proces razpadanja roženice. V kotičkih oči se pojavi obilen izcedek. Zdravljenje, začeto v tej fazi, se konča z grobim brazgotinjenjem napak. Brez zdravljenja pride do perforacije roženice. Zaradi pomanjkanja občutljivosti roženice pride do razpada tkiva brez bolečin.

Zdravljenje: uravnotežena prehrana, ki vključuje živalske in rastlinske proizvode, bogate z vitaminoma A in karotenom, oljna raztopina retinol acetata peroralno ali intramuskularno v dnevnem odmerku 100.000 ie in multivitaminski kompleks.

Lokalno: vkapanje sulfanilamidnih pripravkov 3-4-krat na dan za preprečevanje okužbe erodirane površine; vitaminske kapljice (citral in riboflavin izmenično), pripravki, ki spodbujajo regeneracijo epitelija (retinol, aktovegin, balarpan, ribje olje); poleg tega so obvezna mazila, ki vsebujejo vitamine.

Keratitis zaradi pomanjkanja vitamina B

Avitaminoza B v roženici se kaže na ozadju splošnih sprememb v telesu, simptomov avitaminoze: polinevritisa, izgube mišičnega tonusa, disfunkcije prebavil. V osrednjem delu roženice se pojavijo motnosti, edem epitelija, nato se razvije diskoidni keratitis s trajnim dolgotrajnim potekom in hudim izidom. Površinske plasti roženice se okužijo, nekrotizirajo in so lahko perforirane. Že v fazi razvoja diskoidnega keratitisa sta v patološki proces vključena šarenica in ciliarno telo, nato pa še žilnica.

Zdravljenje: racionalna prehrana z vključitvijo jedi iz stročnic, žit, jeter, ledvic. Tiamin bromid in multivitamini so predpisani v terapevtskih odmerkih.

Lokalno zdravljenje je odvisno od stadija bolezni. Splošni pristop je enak kot pri pomanjkanju vitamina A.

Keratitis zaradi pomanjkanja vitamina _B2

Avitaminoza B2 _lahko povzroči površinski keratitis z razjedami, možna pa je tudi stromalna oblika vnetja. Za keratitis z avitaminozo B2 _je značilno vraščanje velikega števila površinskih žil. Racionalno zdravljenje v fazi zgodnjih manifestacij vodi do okrevanja. Bolezen roženice, ti simptomi avitaminoze se pojavljajo na ozadju seboroičnega dermatitisa, angularnega stomatitisa, glositisa in drugih manifestacij avitaminoze _B2.

Zdravljenje: pravilna prehrana z obveznim dnevnim vključevanjem mleka, mesa, stročnic v prehrano; pripravki riboflavina in multivitamini so predpisani v terapevtskih odmerkih glede na starost.

Lokalno zdravljenje je simptomatsko. Uporablja se 0,02% raztopina riboflavina v kapljicah. Splošno načelo lokalnega zdravljenja je enako kot pri pomanjkanju vitamina A. Za zaviranje rasti novo nastalih žil se subkonjunktivalno injicirajo steroidna zdravila (deksazon 0,5 ml enkrat na dan) v 7-10 dneh.

Keratitis zaradi pomanjkanja vitaminov B6 _, B12 _, PP, E

Avitaminoza B6 _, B12 _, PP, E vedno vpliva na stanje roženice, kaže se v moteni epitelizaciji, predvsem v osrednjem delu, po kateri je roženica nasičena s solzno tekočino, njena prosojnost se spremeni, pojavijo se infiltrati, nato erozije in razjede. Novo nastale žile rastejo v različnih obdobjih. Keratitis se pojavi na ozadju splošnih sprememb v telesu, značilnih za določeno hipo- ali avitaminozo. Prav identifikacija povezave s specifično splošno patologijo nam omogoča, da postavimo pravilno diagnozo in predpišemo splošno etiološko zdravljenje, brez katerega je lokalna terapija neučinkovita.