Humulin

Humulin ima hipoglikemično delovanje. Inzulinsko sredstvo je DNA-rekombinantna snov, suspenzija za injekcije dvostopenjske narave, ki ima srednje dolg terapevtski učinek.

Učinek zdravila na inzulin se lahko pri različnih bolnikih individualno razlikuje. Te razlike so odvisne od področja uporabe zdravila, izbire ustreznega odmerka, telesne dejavnosti bolnika, prehranskega režima in nekaterih drugih dejavnikov.

Indikacije Humulin

Uporablja se pri sladkorni bolezni, kadar obstajajo indikacije za zdravljenje z insulinom, in tudi pri gestacijskem diabetesu pri nosečnicah.

[ 1 ]

Obrazec za sprostitev

Izdelek se proizvaja v obliki suspenzije, ki se uporablja za subkutane injekcije - v 10 ml vialah (1 kos) ali 1,5 ali 3 ml kartušah (5 kosov), ki se uporabljajo v brizgalnih peresnikih.

Farmakodinamika

Humulin deluje predvsem tako, da uravnava procese presnove glukoze, hkrati pa ima anabolični učinek. V mišicah in drugih tkivih (razen možganskega tkiva) inzulin spodbuja aktivacijo znotrajceličnega premika glukoze z aminokislinami in poleg tega poveča hitrost anabolizma beljakovin.

Zdravilo pomaga pri intrahepatični pretvorbi glukoze v glikogensko komponento, upočasni proces glukoneogeneze in spodbuja pretvorbo odvečnega sladkorja v maščobe.

[ 2 ]

Farmakokinetika

Po injiciranju se terapevtski učinek razvije po 0,5–1 uri in doseže vrednosti Cmax v 2–12 urah. Skupno trajanje zdravilnega učinka je 18–24 ur.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Odmerjanje in dajanje

Humulina se ne sme dajati intravensko.

Pri uporabi insulina način uporabe in odmerke določi le zdravnik - osebno, pri čemer upošteva glikemične kazalnike. Zdravilo se daje subkutano, včasih pa se lahko uporabijo tudi intramuskularne injekcije.

Subkutane injekcije se izvajajo v stegna, zadnjico, trebuh ali ramena. Zdravilo se injicira na eno mesto največ enkrat na mesec, pri čemer se mesta injiciranja izmenjujejo. Med postopkom je treba pravilno uporabljati injekcijske pripomočke, preprečiti prodiranje igle v žile in po injiciranju ne pritiskati na mesta injiciranja.

Za pripravo odmerka insulina za subkutano injiciranje morate stekleničko ali vložek z zdravilom dvanajstkrat prevrniti v dlaneh in posodo nekoliko pretresti, dokler suspenzija ne dobi motne, enakomerne konsistence, podobne mleku.

Posode ne stresajte premočno, saj lahko to povzroči nastanek pene, zaradi česar je težko natančno odmeriti potreben odmerek.

Prav tako je prepovedano vnašati suspenzijo, ki po mešanju vsebuje usedline ali kosmiče.

[ 9 ]

Uporaba Humulin med nosečnostjo

Izjemno pomembno je spremljati dinamiko glikemije pri nosečnicah s sladkorno boleznijo. V tem obdobju se potrebe po insulinu pogosto zelo razlikujejo (zmanjšanje v 1. trimesečju in povečanje v 2. in 3.), kar lahko zahteva spremembo odmerka.

Med dojenjem je lahko potrebna tudi sprememba velikosti porcij, vadbe in prehrane.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• diagnostično potrjena hipoglikemija;
• huda intoleranca, povezana s sestavinami zdravila.

[ 7 ], [ 8 ]

Stranski učinki Humulin

Med zdravljenjem z insulinom se pogosto pojavi hipoglikemija, ki lahko v hujših primerih povzroči hipoglikemično komo (depresijo in izgubo zavesti) in včasih celo smrt.

Možen je tudi razvoj lokalnih znakov alergije v obliki otekline, srbenja ali rdečice na mestu injiciranja (take motnje običajno izginejo po nekaj dneh ali tednih). Včasih ti simptomi morda niso povezani z insulinom, ampak se pojavijo zaradi vpliva zunanjih dejavnikov ali nepravilne uporabe zdravila.

Poleg tega se pojavljajo tudi splošne alergijske manifestacije, ki se razvijajo manj pogosto, vendar so hujše. V takih primerih se lahko pojavijo generalizirano srbenje, težave z dihanjem, pospešen srčni utrip, hiperhidroza, dispneja in znižan krvni tlak.

Pri izjemno hudih motnjah lahko alergije celo ogrozijo bolnikovo življenje in zahtevajo nujno zdravljenje. Morda bo potrebno nadomestiti inzulin ali desenzibilizirati.

Lipodistrofija, odpornost in povečana občutljivost na inzulin se razvijejo predvsem pri uporabi živalske oblike.

Preveliko odmerjanje

Z razvojem hipoglikemije opazimo bruhanje, tremor, bledico povrhnjice, tahikardijo, letargijo, hiperhidrozo, zmedenost in glavobole.

V blagi fazi bolezni jo je mogoče preprečiti z jemanjem glukoze ali sladkorja peroralno. Poleg tega bo morda treba spremeniti odmerek insulina in spremeniti režim telesne dejavnosti ali prehrano.

Pri zmerni hipoglikemiji se glukagon pogosto daje intramuskularno ali subkutano, nato pa mora bolnik peroralno zaužiti ogljikove hidrate.

Pri hudi hipoglikemiji, ki jo spremljajo epileptični napadi, nevrološke motnje in koma, je potrebna intramuskularna ali subkutana injekcija glukagona ali intravensko dajanje koncentrata glukoze.

Nadalje mora bolnik za preprečitev ponovitve hipoglikemije uživati veliko ogljikovih hidratov. V primeru zelo hudih hipoglikemičnih stanj je treba bolnika nemudoma hospitalizirati.

Interakcije z drugimi zdravili

Etilni alkohol, zaviralci MAO, peroralno uporabljena hipoglikemična zdravila, zaviralci ACE (kaptopril z enalaprilom), sulfonamidi s salicilati, neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev β in snovi, ki zavirajo aktivnost končičev angiotenzina-2, okrepijo terapevtski učinek zdravila Humulin.

Ščitnični hormoni in STH, GCS, danazol, peroralni kontraceptivi, tiazidni diuretiki in β2-simpatomimetiki (vključno z ritodrinom s salbutamolom in terbutalinom) oslabijo hipoglikemično aktivnost insulina.

Oktreotid z lankreotidom in drugimi analogi somatostatina lahko zmanjša ali poveča odvisnost od insulina.

Rezerpin s klonidinom in zaviralci adrenergičnih receptorjev β lahko prikrije manifestacije hipoglikemije.

[ 10 ], [ 11 ]

Pogoji shranjevanja

Humulin shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi od 2 do 8 °C (v hladilniku), raztopine pa ne smete zamrzovati.

Uporabljeni inzulin lahko shranjujete pri temperaturi od 15 do 25 °C 4 tedne.

Rok uporabnosti

Humulin se lahko uporablja 3 leta od datuma prodaje zdravila.

Analogi

Analogi zdravila so Monodar, Humalog Mix in Ryzodeg Flextouch z Novomix 30 FlexPen.

Ocene

Humulin prejema pozitivne ocene diabetikov, vendar le v primerih, ko je snov popolnoma primerna za bolnika. V takih primerih kaže učinkovit terapevtski učinek in skoraj ne vodi do pojava negativnih simptomov.