Klamidijski konjunktivitis

Razlikovati med klamidijskim konjunktivitisom pri odraslih in novorojenčkih. Znatno manj pogosti so epidemični klamidni konjunktivitis pri otrocih, klamidni konjunktivitis v Reiterjevem sindromu.

Chlamydialna okužba je najpogostejša in vzrok konjunktivitisa pri novorojenčkih; Chlamydial conjunctivitis se odkrije pri 20-50% otrok, ki so bili rojeni zaradi klamidije, okuženih mater. Lahko je povezana s sistemsko klamidno okužbo, ki običajno povzroči otitis, rinitis in pljučnico. Klamidijska okužba se prenaša od matere med porodom, zato je pomembno, da sta oba starša prikazana zaradi spolne okužbe.

Pomembno je preventivno zdravljenje oči pri novorojenčkih, ki pa ovira pomanjkanje zelo učinkovitih in zanesljivih sredstev, saj tradicionalno uporabljena raztopina srebrovega nitrata ne preprečuje razvoja hdamidnega konjunktivitisa. Poleg tega njene naprave pogosto povzročajo razdraženost konjunktiva, t.j. Prispevajo k nastanku toksičnega konjunktivitisa.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Prevalenca klamidijskega konjunktivitisa v evropskih državah počasi, a vztrajno narašča; predstavljajo 10-30% ugotovljenega konjunktivitisa.

Konjunktivitis se pojavlja pogosteje (pri 65% bolnikov) v akutni obliki, manj pogosto (pri 35% bolnikov) pri kronični.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki klamidni konjunktivitis

Klamidni konjunktivitis se prenaša spolno in ga povzročajo serotipi DK Chlamydia trachomatis. Bolniki z hlamidiymym konjunktivitis ponavadi mladi in mnogi od njih so sočasno genitalne okužbe (cervicitis - pri ženskah in uretritis - moških), ki so lahko asimptomatski. Okužba se pojavi spolno - iz urogenitalnih izločkov, čeprav je lahko širjenje okužbe "oko v oči". Okužba se običajno pojavi v starosti od 20 do 30 let. Ženske so bolne 2-3 krat pogosteje.

[10], [11], [12], [13]

Simptomi klamidni konjunktivitis

Inkubacijsko obdobje je približno 1-2 tedna. Klamidni konjunktivitis je pogostejši enostranski, brez zdravljenja nadaljuje dolgo časa, občasno poslabšanje.

Klamidni konjunktivitis se začne subakutno, za katerega je značilen enostranski ali dvostranski muko-purulentni izcedek. Za razliko od adenovirusne okužbe, konjunktivitis postane kroničen, in če se ne zdravi, lahko traja 3-12 mesecev. Značilen je iz pustega mucopurulentnega izliva. Tudi veliki zgornji folikli, ki so najbolj izraziti v spodnjem konjuktivnem oboku, se lahko oblikujejo tudi na zgornjem tarsalnem konjunktivi. Periferni roženični infiltrati se lahko pojavijo 2-3 tedne po pojavu konjunktivitisa. Regionalne bezgavke se rahlo povečajo. Za dolgotrajne primere je značilna manj izrazita folikularna reakcija, razvoj zmernih konjunktivnih brazgotin in zgornjih pancusov. Pogosto s strani poraza opazimo pojave eustahita: hrup in bolečine v ušesu, izguba sluha.

Klinično, klamidni konjunktivitis novorojenčkov nadaljuje kot akutni kapilarni in gstodestrični infiltrativni konjunktivitis.

Klamidni konjunktivitis pri novorojenčkih se navadno pojavi 5-19 dni po rojstvu. Glavni simptomi klamidijske veznice pri novorojenčku: sluznic in gnojni izcedek in veznice papilarni reakcija (ker dojenčki ne morejo razviti odzivnost foliklov na približno 3 mesecih življenja). Edem očesnih vek je močno izražena, konjunktiva je hiperemična, edematična, s papilarno hiperplazijo, lahko nastanejo pseudomembrane. Vnetni pojavi se zmanjšajo po 1-2 tednih. Če aktivno vnetje traja več kot 4 tedne, se pojavijo folikli, predvsem na spodnjih vekicah. Pri 70% novorojenčkov se bolezen razvije na eno oko. Konjunktivitis lahko spremlja pred-limfadenitis, otitis, nazofaritis in celo plamidija v klamidiji.

Trahoma poteka bolj benigno kot paratrahoma in se pojavlja kot izbruh pri obiskovalcih kopališč, bazenov in otrok 3-5 let v organiziranih kolektivih (sirotišnice in domovi za otroke). Trahoma se lahko začne akutno, subakutno ali nadaljuje kot kronični proces. Pogosto je prizadeto eno oko: razkazujejo hiperemijo, edem, infiltracijo konjunktiva, folikle v spodnjem loku. Rojena roženica je redko vključena v patološki proces; prepoznati točkovne erozije, infiltrate subepitelne točke. Pogosto je majhna pre-adenopatija.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostika klamidni konjunktivitis

Potrditev klinične diagnoze klamidijskega konjunktivitisa je mogoče doseči z laboratorijskimi testi. Glede na spolno naravo bolezni je obvezen pregled v urološki kliniki potreben za izključitev drugih spolno prenosljivih bolezni. Trenutno se uporabljajo naslednji testi.

1. Neposredna imunofluorescenčna metoda, ki uporablja monoklonska protitelesa, je hitra in poceni.
2. Imunofermentyy analiza klamidijskih antigenov.
3. Standardni en prehod v celični kulturi McCoy (metoda hitre kulture) zahteva vsaj 3 dni.
4. Verižna reakcija s polimerazo.

[18], [19], [20]

Zdravljenje klamidni konjunktivitis

Potrebno je pregledati in zdraviti vse spolne partnerje.

1. Lokalno: mazilo tetraciklin 4-krat na dan 6 tednov.
2. Sistemska terapija z enim od naslednjih zdravil:
   • Azitromicin 1 g kot enkratni odmerek.
   • Doxycycline 100 mg dvakrat lenobo za 1-2 tedna.
   • Če je tetraciklin neučinkovit, je 500 mg eritromicina 4-krat leni 1 teden.

Dodatne terapije vključujejo kapljic antialergijsko vgradnje: med akutno obdobje - allergoftal spersallerg ali 2-krat na dan, kronična - škrlatno lekrolina ali 2-krat na dan, pri - antihistaminiki in 5 dni. Od drugega tedna kapljice za oko predpisujejo deksados ali maksidex enkrat dnevno.

Zdravljenje klamidnega konjunktivitisa pri novorojenčkih

Brez zdravljenja se lahko pojavijo komplikacije v obliki konjunktivnih brazgotin in zgornjega roženičnega pannusa.

Zdravljenje klamidnega konjunktivitisa pri novorojenčkih je v lokalni uporabi tetraciklina. Notranji predpisujejo eritromicin etilsukcinat pri izračunu 25 mg / kg 2-krat na dan za 2-d d.

NAPOTILO: Uporaba tetraciklina je sistemsko kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let, kot tudi pri nosečnicah ali doječih ženskah, ker to lahko povzroči zobno obarvanje in včasih fetalno hipoplazijo.

Vsi pojavi konjunktivitisa in brez zdravljenja so lahko 3-4-tedenski. Lokalno zdravljenje: tetraciklin, eritromicin ali floksalna mazila 4-krat na dan ali očesne kapljice okakina ali floxala 6-krat na dan.

Preprečevanje

Pri preprečevanju konjunktivitisa novorojenčkov sodobno zdravljenje urogenitalne okužbe pri nosečnicah zavzema osrednje mesto.

[21], [22], [23], [24]