Kolenski sklep

Kolenski sklep (umetniški rod) je največji in najbolj zapleten v strukturi. Nastajajo iz stegnenice, kostnih tkiv in patele. Zglobne površine medialnih in stranskih konic stegnenice se sklepajo z zgornjo sklepno površino golenice in patele. V notranjosti sklepa so semilunarne oblike intraartikularnega hrustanca - stranski in medialni menisci, ki povečujejo skladnost zglobnih površin in opravljajo tudi oblazinjenje.

Bočni meniskus (meniscus lateralis) je širši od medialnega meniskusa (meniscus medialis). Bočni rob meniskusa je združen s kapsulo s sklepom. Notranji redčeni konec meniskusa je brezplačen. Sprednji in zadnji konec meniskusa sta pritrjena na medkondilarno višino golenice. Sprednji konci meniskusa so povezani s transverzalnim ligamentom kolena (rog Transversum rodu).

Preberite tudi: Otečeni koleni sklepi (oteklina kolena) Kakšna je nevarnost bolečine v kolenu in kaj storiti glede tega Bolečina v kolenu Bolečine v kolenu pri hoji Bolečina v kolenskem sklepu

Artikularna kapsula kolenskega sklepa je tanka. Na stegnu je pritrjen, odmaknjen približno 1 cm od robov sklepnih površin, na golenico in patelo - vzdolž robov površin. Sinovialna membrana tvori več gub, ki vsebujejo maščobno tkivo. Največji pareni pterygoidni grebeni (plicae alares) se nahajajo na straneh patella. Od patele do sprednjega interkondilnega polja, navpično navzdol, je nepoškodovana subperiarna sinovialna krat (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Vezi kolenskega sklepa

Kolenski sklep je okrepljen z ligamenti. Oporni ligament zavarovanega ligamenta (lig. Collaterale fibulare) je zunaj kapsularnega, od stranskega epikondila stegnenice do bočne površine fibularne glave. Tibialni zavarovanje vezi (lig. Collaterale tibiale), nalepljeno na kapsulo začne na medialno epicondyle stegnenice in pritrjen na zgornji del medialni rob golenice. Na zadnji površini sklepa je poševen poplit veznik (lig Popliteum obliquum), ki je končni snop ponve polimembranozne mišice. Ta ligament je tkal v zadnjo steno zglobne vrečke in pritrjen tudi na zadnjo površino medialnega kondila tibije.

Krožno poplitealnih vez (lig. Popliteum arcuatum) začne na hrbtni površini glave za fibula je ukrivljen medialno in pritrjena na zadnjo površino golenice. Sprednji skupnega kapsule je ojačan tetive zobmi mišice, ki je bil imenovan patelarne vezi (lig. Patellae). Notranji in zunanji nosilci kite iz kvadricepsa femoris, ki se razteza od pogačice na medialno in lateralno epicondyle stegnenice in golenice kondilama, imenovano medialno in stransko podporo Patelarna vezi v (retinaculum patellae posredovanje et laterale).

V votlini kolenskega sklepa so križni ligamenti, prekriti s sinovialno membrano. Prednji križni ligament (ligurirni cruciatum anterius) se začne na medialni površini stranskega kondila stegna in je pritrjen na prednje interkondilarno polje golenice. Zadnji križni ligament ( križni posterior ) se razteza med stransko ploskvijo medialnega kondila stegna in zadnjega interkondilnega polja golenice.

Sinovialna membrana kolenskega sklepa

Kolenski sklep ima več sinovialnih vrečk. Njihova številka in velikost se razlikujejo posamezno. Synovial vrečke se nahajajo predvsem med kite in pod njimi v bližini kraja pritrditve kite na kosti. Nadnadkolennikovaya vreča (bursa suprapatellaris) se nahaja med tetivo kvadricepsa femorisa in stegnenice. Globoko podadnikolnikovaya vreča (bursa infrapatellaris profunda) se nahaja med pateličnim veznikom in golenico. Pod vrečasto vrečko sartoriusove mišice (bursa subtendmea m. Sartorii) se nahaja v bližini mesta, kjer je njena vezica pritrjena na golenico. Subkutana prednadolkovnikovaya vreča (bursa subcutanea prepatellaris) se nahaja v plasteh vlaken pred patelo. Popliteal recessus (recessus subpopliteus) se nahaja za kolenskim zglobom, pod napetostjo poplitealne mišice.

Sinovialna membrana, ki obdaja nebolečo površino sklepa in se razlikuje od mezotelijske obloge drugih telesnih votlin. To ni resnično epitelno tkivo. Glede na histološke znake obstajajo tri vrste sinovijskega tkiva: sinovialna obloga alveolarnih površin, vlaknatih površin in maščob. Sinovialna membrana, ki pokriva križne vezi, je dovolj innervirana in je obilno opremljena s krvjo. Poleg tega obstajajo makroskopske sinovialne strukture v kolenskem sklepu, ki imajo določen pomen - gube ali plike. Razlikujemo naslednje najpomembnejše gube: suprapatulatory, infra-papular, mediopathic in lateral folds. Najpogostejši je suprapatellite plica (v 90% primerov). Sinovialna gube sami so majhne kirurški pomen, vendar v različnih bolezenskih stanj, ki jih lahko rastejo v velikosti, zgostitev, s čimer izgublja elastičnost, kar posledično vodi do omejitev gibanja v sklepih, zlasti upogibanje. Včasih so znotraj sinovialnih gubi skrite intraartikularne telo.

Infragmatična plica (lg Mucosum) je embrionalni septum med medialnim in lateralnim delom sklepa. Z njeno hipertrofijo je izjemno težko vizualizirati različne dele sklepov med artroskopijo. Najpogostejša kirurška obravnava je mediapatulatory krat, ki se začne na medialni strani sklepa, poteka bočno in vstopa v medialni del sinovialne kapsule, ki pokriva infra-papularno maščobno blazinico. Pogostost njene prisotnosti v sklepih se giblje od 18 do 55%.

Meniskus kolenskega sklepa

Meniskus kolenskega sklepa je v skupni votlini in služi ohranjanju in zaščiti hrustanca. Poleg dušilnih funkcij, meniskus vzdržuje korespondenco med oblikami vezivnih sklepnih površin kosti in zmanjša trenje v sklepih. Večina kolenskih poškodb se pojavi v skupnem meniskusu. S takimi poškodbami je mobilnost omejena, pojavijo se bolečine in v hudih primerih je hrustanec poškodovan in se razvije artroza. Poškodbe meniskusa se lahko kombinirajo z zlomom ligamentov, poškodbami kosti, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Glede na to, kateri menisk je poškodovan zunanji ali notranji, se razlikujejo po naslednjih vrstah poškodb:

• Odvzem meniskusa iz kapsule
• Prelom v meniskusu (pogosteje viden v notranjem meniskusu, lahko je vzdolžni ali prečni)
• Stiskanje meniskusa (običajno se pojavi v zunanjem meniskusu)

Med rupturo meniskusa lahko povzroči poškodbo kolena, nerodno, nenadno gibanje, na primer med skokom. Najpogosteje se takšne poškodbe pojavijo med športniki. Napoved rezultatov bolezni je odvisna od resnosti lezije, njegove lokacije in stanja tkiv. Pri kroničnih patologijah kolenskega sklepa se lahko tkiva meniskusa degenerirajo v vlaknate rastline, lahko tanjšajo in razširijo. Tkivo hrustanca v tem primeru izgubi svoje funkcije, kar vodi k razvoju artroze kolenskega sklepa.

Če lahko pride do poškodbe meniskusa naslednjih simptomov: težave pri hoji, še posebej, ko se vzpenja ali spušča po stopnicah, nabiranje sklepne tekočine, mišična atrofija tkiva proizvede zvok v kolenu, lokalni dvig temperature na prizadetem območju, bolečina na upogib-podaljšek kolena otekanje .

Glede na to, kako slabo je bolezen, je predpisano zdravljenje, ki je lahko konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo metod fizioterapije, priporočamo, da bolnik počiva, lahko se na prizadeto območje doda led in uporabijo elastične povoji. V primeru velikih poškodb ali ločitve od kapsule dela meniskusa, pa tudi v primeru poškodbe ligamentov, je mogoče zdravljenje s artroskopskimi metodami izvesti operativno. Obdobje popolne obnovitve motorične sposobnosti sklepa se lahko spreminja od nekaj tednov do dveh do treh mesecev.

Glede na obliko sklepnih površin je ta sklep kondilar. Okoli čelne osi se pojavita upogibanje in podaljšek (skupna prostornina 150 °). Ko je steblo upognjeno (zaradi sprostitve zaščitnih vezi), je možno vrtenje glede na navpično os. Skupni volumen vrtenja doseže 15 °, pasivno vrtenje - do 35 °. Križasto ligamenti zavirajo pronacijo, medtem ko se izvajajo nadpadanje, se sprostijo. Nadomestitev zavira predvsem napetost povezovalnih vezi. Flexion je omejen z napetostjo križne vezi in tetivom mišice četverice v stegno.

Aktivni in pasivni stabilizatorji kolenskih sklepov

Mehanizmi kolenskega sklepa stabilizacije na določenem stegnenice, golenice, v statiko in dinamiko, v zdravju in bolezni, so v središču raziskovanja že več let, vendar ni povsem jasno, v tem vprašanju in zdaj.

Za lažje razmišljanje so ti mehanizmi razdeljeni na pasivno in aktivno. Prvi vključujejo skladnost sklepnih površin in hrustančastih struktur ter kapsularno-ligamentni aparat kolenskega sklepa, ki pasivno reagira na premik pločevinke. Drugič - okolosustavnye mišice, ki povzročajo ta aktivni odpor. V resnici delujejo hkrati, se med seboj dopolnjujejo in / ali nadomeščajo. Z poškodbami kapsularno-ligamentnih struktur na tak ali drugačen način se oba mehanizma nenehno ali začasno motita, zaradi česar trpi funkcijo zgloba - navaja njena nestabilnost.

Stabilizacija kolenskega sklepa je eden od tistih problemov, katerih rešitev je možna le z uporabo podatkov, pridobljenih na različnih področjih znanja (morfologija, fiziologija in biomehanika).

Da bi ugotovili, na katere vplive patogeneze danega procesa lahko vplivamo, obnovi moteno funkcijo, je treba upoštevati mehanizme stabilizacije kolenskih sklepov. Poleg tega je pomembno odgovoriti na vprašanje, kako potovati. Ali pričakujete, da boste povrnili ali nadomestili funkcijo? V katerih primerih je treba izbrati konzervativno taktiko in kakšno operativno zdravljenje in kakšna je vloga funkcionalne terapije v teh primerih?

Rešitev teh temeljnih vprašanj je mogoča le s skrbnim preučevanjem posebnosti biomehanike kolenskega sklepa.

[6], [7], [8], [9]

Gibanje v kolenskem sklepu

Okoli čelne osi do 135 ° (fleksija) in do 3 ° (razširitev). Obračanje glave okoli vzdolžne osi - do 10 °.

Prilagodi bleščanje: biceps femoris, semimembranozna mišica, polkrožna mišica, poplitealna in gastrocnemius mišice.

Obrnite pljučnico v notranjost (z upognjenim kolenom): semimembrane in polletniške mišice, sartorius mišice in mišice telesa (medialna glava).

Vrtenje teleta zunaj: gastrocnemius mišica, biceps femoris (bočna glava).

Osnovne bolezni kolenskega sklepa

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Deformacija artroze kolenskega sklepa

To je kronična bolezen, v kateri nastajajo degenerativni procesi v kostnih in hrustančnih tkivih, kar vodi do deformacije sklepov. Glavni znaki deformacije artroze: bolečina se povečuje med gibanjem, zvišuje vlažno in hladno vreme, navadno oslabi v mirovanju. Čim postane oseba, večja je verjetnost razvoja bolezni. To je posledica dejstva, da se hrustančna tkiva znotraj sklepov sčasoma izčrpa in se vse bolj težko oprimejo pred poškodbami in fizičnim naporom. Pri razvoju bolezni imajo pomembno vlogo tudi dedni dejavniki.

Deformiranje artroze kolenskega sklepa spremlja krča med premikanjem, ki sčasoma prehaja, saj se v procesu drgnjenja gladi površina kosti. Pri vnetju kolenskega sklepa se pojavijo ciste v kostnem tkivu, bolnika je težko premikati, ko hodi, začne utripati. Potek bolezni se poslabša zaradi fizične preobremenjenosti, podaljšanega stresa na stopalih, na primer pri ljudeh, katerih poklicna dejavnost vključuje dolgo bivanje v stoječem položaju - od prodajalcev, učiteljev, športnikov,

Deformacija sklepa se praviloma razvije v drugi stopnji bolezni. Na tretjem - sklepih se razširijo in deformirajo toliko, da sklep postane popolnoma nepomičen.

[17], [18], [19], [20]

Artritis kolenskega sklepa

Artritis kolenskega sklepa je razdeljen na osteoartritis, revmatoidni artritis in posttraumatski artritis. Najpogostejša oblika artritisa kolena je osteoartritis. Ta bolezen se postopoma razvija, saj izloča sklepni hrustanec. Osteoartritis je pogost pojav pri starejših in srednjih ljudeh. Osteoartritis ali gonartritis kolenskega sklepa vpliva na periartikularne mišice, vključno s sinovialno membrano, vezi, ki so posledica vnetnega procesa v mehkih tkivih.

[21], [22], [23], [24]

Revmatoidni artritis kolenskega sklepa

To se lahko pojavi v akutni obliki in se razlikuje po kroničnem poteku bolezni. V akutni fazi bolezni se tekočina kopiči v votlini kolenskega sklepa. Bolnik se v kolenskem sklepu počuti bolečino, rdečino in oteklino. Motorna aktivnost sklepa se skrajša, pacient poskuša držati nogo v pol bentem stanju. Če se v sklepih oblikuje gnoj, se bolezen nadaljuje z visoko telesno temperaturo in mrzlico. Oteklina sklepa je zelo izrazita. Praviloma je s to obliko bolezni prizadetih dveh kolenskih sklepov.

Post-travmatični artritis kolenskega sklepa

Pojavi se, ko je poškodovan kolenski sklep in se lahko razvije v preteklih letih, postopoma uničuje sklepni hrustanec, ki povzroča bolečo bolečino in omejuje funkcijo sklepa.

Bolečina v kolenskem sklepu

Bolečine v kolenskem sklepu spremljajo naslednji simptomi:

• Poveča med hojo po stopnicah
• Omejuje motorno aktivnost sklepov, povečuje, ko poskuša upogniti ali odkloniti nogo
• V spremstvu krče med gibanjem, pojav otekline
• Zgornje površine so deformirane
• Atrofija stegnih mišic
• Obstaja neenakomerna plezalna pot

Bolečine v kolenskem sklepu pogosto nastanejo tudi s koksartrozo ali osteoartrozo kolčnega sklepa.

Kako pregledati kolenski sklep?

Preverite pacienta, ki leži na hrbtu in raztegne noge. Ali obstaja nabrekanje na območju kolenskih sklepov? (Razlogi za to: odebelitev kosti, kopičenje tekočine v skupnem votlini, zadebelitev sinovialni ovojnici kolena, "trenja" je čutiti v zadnjem primeru na otip.) Prosimo, upoštevajte, da ne obstajajo kvadriceps mišična atrofija. Prisotnost tekoče tak sprejem lahko potrdimo v kolenskega sklepa votlini: dal dlan ene strani na pogačice, ali bolje, na območju, ki se nahaja tik nad njo, in s palcem in kazalcem na drugi strani - pod pogačico. Spreminjanje stopnje pritiska na patelo povzroči, da se tekočina premika v votlino kolenskega sklepa, ki jo zazna s prsti. Če je skupna odprtina 30-40 ml tekočine, je možno, da povzroči pojav Glasovanje Patelarna, s svojimi čutijo sunkom proti okoliških kosti ( "pogačico Točilna"). Ta "dotikanje" je lahko odsotno, če je izliv zelo majhen ali če je "tesen", vendar njegova prostornina presega 120 ml.

Stopnja fleksije in razširitve kolenskih sklepov se razlikuje pri različnih ljudeh. Fleksija se šteje za zadostno, če se oseba dotakne zadnjice s peto. Primerjajte razširitev kolenskih sklepov na obolele in zdrave okončine. Stanje medialne in stranske vezi se preiskuje s skoraj popolnoma neobdelanim kolenskim sklepom. Z eno roko, preiskovalec dvigne nogo pacienta, ki leži na kavču, z gležnjem, drugi pa rahlo popravi koleno. Vezi seva kolena v času ugrabitve - hkrati poskuša narediti diverzijo, ki imajo gleženj pregledati noge z eno roko in z drugo roko pod kolesnic spoja, potisnite koleno medialno (to je test za medijskih vezi). Povratna manipulacija z zmanjšanjem kolenskega sklepa je test za bočne vezi. Če so ti ligamenti raztrgani, se kolenski sklep "pogosteje odpira" pri pregledovanju ustreznih vezi (primerjajte kolenske sklepe na obeh okončinah).

Križne vezi se pregledajo s pritrditvijo kolenskega sklepa pod kotom 90 °. Noga pregledane noge se nahaja na kavču, in raziskovalec sedi na njej, da bi imobiliziral golenico. Speljite koleno nazaj s prsti, tako da vaši palci ležijo na konidih stegnenice. Ko femoris sproščene kvadriceps ocenili anteroposteriornega prehoda golenice, stegnenice na (normalna OI okoli 0,5 cm), sprednja križna vez omejuje drsenje naprej stegno in nazaj - nazaj. Prekomerni zdrs v eni smeri (primerjaj se s kolenom druge noge) lahko kaže na poškodbe ustreznega ligamenta.

Rotacijski test McMurray je zasnovan tako, da zazna solze v meniskusu, ki so vreteni (tj. Z ohranjanjem nog). Kolenski sklep je upognjen, golenica se obrne stransko, nato pa se koleni sklep zvije, ko se tibijska kost še naprej vrti. Sprejem se večkrat ponovi pri različnih stopnjah fleksije v kolenskem sklepu, nato pa spet z vrtenjem golenice na stegno. Namen te manipulacije je pritiskanje prostega konca vretenastega meniskusa znotraj sklepa. Ko je koleno poravnano, se sprosti stisnjen konec meniskusa in to spremlja občutek nekakšnega klika (včasih zvočni), pacient pa opazi bolečino. Vendar ta metoda ne razkrije prekinitev vrste "bucket handle". Ne pozabite: pri gibanju v običajnem kolenskem sklepu je običajno slišati, da kliknete patelo.

Artroskopija kolenskega sklepa

Arthroscopy kolenskega sklepa je omogočil pregled notranjih struktur kolenskega sklepa, kar omogoča ugotavljanje natančne diagnoze in bolezni, ki povzročajo bolečine v kolenu, ne da bi pri tem odprli sklep. S pomočjo te metode je bilo mogoče v zaprtem sklepu opraviti več kirurških posegov, kar nedvomno skrajša obdobje okrevanja oseb, ki so podvržene artroskopski operaciji.

Arthroscopy kolenskega sklepa je univerzalna metoda pregledovanja, katere rezultate vedno primerjamo s podatki drugih študij.

Po našem mnenju ima artroskopija največjo vrednost za različne intraartikularne patologije: lezije meniskusa, sklepni hrustanec, patološko stanje sinovialnih gub, itd.

Posebno pomembna arthroscopy pridobi v akutni travmi, ko obstaja zelo izkrivljena simptomatologija in nezmožnost izvajanja objektivnega testiranja zaradi sindroma bolečine.

Z našega vidika je artroskopska diagnoza najdragocenejša metoda pregledovanja akutnega zloma ligamentnih elementov kolenskega sklepa.

Najzgodnejše odkrivanje ruptur križnih ligamentov (v prvih dveh tednih) omogoča izvajanje operativnega šivanja ligamentnih elementov. V tem primeru lahko upate na dober rezultat zdravljenja. Če od poškodbe preteče več kot tri tedne, ni priporočljivo šivati križnih vezi, ker se pojavi skrajšanje kolagenskih vlaken in se pojavijo nepopravljive avascularne spremembe.

Z diagnostično artroskopijo, ki se proizvede v dneh po poškodbah, morate temeljito izprati sklep krvi, kar dodatno preprečuje napredovanje gonartroze. Poleg tega zagotavlja boljše preverjanje sočasne intraartikularne patologije.

Prej smo velik pomen do delnih solzenje križnih vezi, zlasti SCC. Razvili različne diagnostične kriterije za odkrivanje te bolezni, vključno s simptomi artroskopsko delnih prelomov. Kasneje pa, glede na možnost nadomestila procesa, smo prišli do zaključka, da če je poškodovana križna vez (še posebej pri delnem pretrganja) neprimeren, ki temelji le na artroskopija podatkov, ker je škoda, da določeno anatomsko podlago ne gre za nestabilnost kolena.

Zato trenutno diagnostično artroskopijo izvajamo neposredno pred operativno stabilizacijo kolenskega sklepa. Njegova naloga je identificirati kombinirano intraartikularno patologijo, čemur sledi operativna korekcija.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

MRI kolena

MRI kolenskega sklepa omogoča pregledovanje obeh kosti in mehkih tkiv ter objektivno ovrednotenje vseh procesov, ki se pojavljajo v sklepnih in sosednjih tkivih. To vam omogoča, da prepoznate različne patologije v najzgodnejših fazah, na primer z razpoka meniskusa ali poškodbo vezi. MRI metoda je neškodljiva, ima nekaj kontraindikacij (kontraindikacije vključujejo nosečnost, prekomerno telesno maso, prisotnost srčnega spodbujevalnika v telesu). Pregledovanje magnetne resonance je zelo pomembno pri predoperativni študiji sklepov, pa tudi med rehabilitacijo. MRI kolenskega sklepa se priporoča za rušenje meniskusa, poškodbe ligamenta, za različne poškodbe, nalezljive patologije, tumorje, z omotico in bolečino v sklepih in periartikularnih tkivih.

PKC je normalno s koleno MRI kolena je temen pas z nizko intenzivnostjo. Od vstavitve stegnenice v postromedialni del zunanjega kondila stegnenice se PKC premika spredaj navzdol in medialno. Tibialna vez je anterolateralna za tuberkuloze medkondilarne višine.

PKC je dobro viden na sagitalnih odsekih z ekstenzijo z zunanjo rotacijo golenice 15-20 °. Zunanje vrtenje zmanjšuje artefakte in izravnava PCS v sagitalni ravnini.

PKC je svetlejši od ZKS, kar je pomembno, saj lahko to povzroči napačno diagnozo razkroja PKC.

Makroskopska anatomija križnih vezi je prav tako drugačna: če je ZKS predstavljena z vzporednimi vlakni, je PKC zasukan. Podatki, ki kažejo na porušitev PKC, so naslednji: pomanjkanje vizualizacije PKC, pomanjkanje kontinuitete ligamentnih vlaken ali nenormalno orientacijo preostalih vlaken.

Celoten rupture PKC diagnosticirajo več s posrednimi podatki: anteriorni pretok golenice, prekomerni zadnji nagib SCS, valovita kontura PKC z delnim ali popolnim zlomom.

Diagnoza razpoka LAS je veliko lažje. Ko je noga neobremenjena, ima ZKS v sagitalni ravnini rahel zadnji nagib.

Pogosto v bližini SCS sledi vlaknasta vrvica, ki povezuje rog zunanjega meniskusa s stegnenskim kondilom. To je moškiško-femorski ligament (Wrisberg ali Humphrey).

Celotni zlomi SCS so natančno opredeljeni v MRI kolenskega sklepa ali pri ločitvi od kosti ali v okvari na sredini snovi. V primeru delnega porušenja SCS se poveča intenzivnost njegovega signala, osredotočenje zgoščenosti.

Če je BCS poškodovan, se določi intenzivnost nizkega signala stebra, ki je blizu stegnenice ali golenice.

Debelina BCS se poveča s krvavitvijo, edemom. Značilno BCS pretrganju vezi omejeni globoko lokacija, vizualizirali goriščno menisk-kapsulami ločitev sklepne tekočine, periferne glede meniskusa in omejeno na ozek pas, ki se razteza globoko v vezi.

Podobno sliko predstavljajo poškodbe ISS, pri čemer je edina razlika v tem, da so v procesu pogosto vključene tetive poplitealne mišice in strukturni elementi kompleksa arkuata.

Roentgen kolenskega sklepa

Na radiografijah kolenskega sklepa so vidne vidne površine, ki tvorijo kosti. Patella se razprostira na distalni epifizi stegnenice, reža žarkov je široka, ukrivljena v svojem srednjem delu.

Rentgenski pregled je najbolj dostopen pri pregledovanju bolnikov s poškodbo kolenskega sklepa. Podatki o rentgenskih žarkih vplivajo na načrt zdravljenja. Nedvomno so povezani z rezultati kliničnega pregleda.

Radiografija se izvaja v dveh standardnih projekcijah. Poleg tega naredite funkcionalne radiografije. Pri ocenjevanju slik upoštevamo položaj patele, tibiofemoralnega kota in debelino sklepnega hrustanca. Ocenite razmerje in obliko kosti: konveksnost stranske tibialne planote, konkavnost medialne, hrbtne razporeditve fibule glede na tibial.

Pri pravilnem ovrednotenju razmerja med golenico in patelo je priporočljivo proizvajati bočne radiografije pri 45 ° fleksiji. Za objektivno ovrednotenje vrtenja vratnice je treba medsebojno stransko in medialno pokončno mrežico postaviti na drugo stran. Običajno se medialni kostil femorala projicira bolj distalno kot stranski. Ocenjena je tudi višina patella.

Če je treba za določitev osi okončine, se na dolgih kasetah v stojnem položaju v neposredni projekciji izdelajo dodatni radiografski posnetki, saj lahko pri gonarthrozi pride do znatnih nepravilnosti.

Za pridobitev dodatnih informacij o stanju patelno-femorne artikulacije se izdelajo aksialni posnetki patella, kar omogoča analizo sklepnega hrustanca na njenem stranskem in medialnem obrazu.

Da bi določili stopnjo premika golenice glede na stegnenico v anteroposteriorni in medialno-stranski smeri, smo predhodno izvedli funkcionalne radiografije z obremenitvijo, zdaj pa ta informacija zagotavlja ultrazvok.

To je zelo pomembno, da bodite pozorni pas kalcifikacijo mehkih tkiv, solzenje kostnih fragmentov, okostenelosti stegnenice pritrditve BCS. T. Fairbank (1948) je opisal številne radioloških simptomov opaženih v kasnejših obdobjih po odstranitvi meniskusa: oranje in osteofiti ob robu golenice, se sploščenje stegnenice kondilama je zožitev skupnega prostora, ki napredujejo v daljšem časovnem obdobju.

Zaznali smo številne lastnosti, kroničnega sprednjo nestabilnost kolenskega sklepa radioloških znakih: zmanjšanje intercondylar Fosse, zožitev sklepne špranje, prisotnost perifernih osteofiti na golenice, zgornji in spodnji pola Patelarna žlebovi prednjih meniskalnoy žlebovi na stranskih stegnenice kondila, hipertrofija in koničasta tubercle intercondylar eminenca.

Pri določanju resnosti deformacije artroze, vodene z rentgenskimi znaki, ki jih opisuje NS. Kosinskaya (1961). Obstaja neposredna povezava med resnostjo gonartroze in stopnjo nestabilnosti kolena ter časom iskanja zdravljenja, s številom predhodno izvedenih kirurških posegov za tiste, ki so poškodovali kolenski sklep.