Otekli kolenski sklepi (oteklo koleno)

Otekanje kolenskih sklepov je lahko manifestacija artritisa. Osteoartritis običajno prizadene posteriorni del pogačice in medialni del kolena, kar pogosto povzroči varusno deformacijo, ki se običajno zdravi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) in ukrepi za hujšanje, včasih pa z lokalnimi injekcijami steroidov. Morda je potreben tudi kirurški poseg. Varusno deformacijo je mogoče popraviti z osteotomijo. Kolenski sklep lahko prizadenejo revmatoidni artritis, protin in septični artritis.

Preberite tudi:

• Bolečine v kolenu
• Bolečine v kolenskem sklepu
• Bolečine v kolenu pri hoji
• Zakaj so bolečine v kolenu nevarne in kaj storiti glede njih

[ 1 ], [ 2 ]

Drugi vzroki oteklih kolen

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ciste meniskusa

Pri tem stanju se stopnja otekline v kolenskem sklepu zelo razlikuje, vendar je bolečina lokalizirana nad območjem sklepa. Lateralne ciste so pogostejše kot medialne ciste. Oteklina je najbolj opazna, ko je kolenski sklep upognjen pod kotom 60–70°, najmanj pa, ko je popolnoma upognjen. Meniskus se pogosto natrga v nenavadni medialni smeri, kar lahko povzroči »klike« v kolenskem sklepu in sprostitev njegovih vezi. Bolečina izgine po odstranitvi ciste in poškodovanega meniskusa. Natrgane vezi, lezije meniskusa in premik pogačice so nekateri glavni vzroki za otekanje kolenskega sklepa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Razcepljeni osteohondritis

Bistvo bolezni je lokalna nekroza sklepnega hrustanca in spodaj ležeče kosti, kar vodi do nastanka prostih teles v sklepni votlini, ki se ločijo od okoliškega kostnega tkiva. Vzrok ni znan. Najpogosteje je prizadet medialni kondil stegnenice. Bolezen se običajno začne v adolescenci in mladosti, po fizičnem naporu pa se pojavi bolečina v kolenskem sklepu, ki včasih oteče. Pojavi se tudi blokada sklepa. Rentgenski posnetki razkrijejo okvare na sklepni površini. Ker lahko pride do spontanega okrevanja, se z zdravljenjem ne mudi, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Prizadeto območje lahko kirurško odstranimo (če na tem mestu še ni odtrgano), kar bo preprečilo njegovo odtrganje, ali pa ga pritrdimo na mesto z zatičem. To stanje predisponira za razvoj artritisa.

[ 9 ], [ 10 ]

Ohlapna telesa (sklepne miši) v votlini kolenskega sklepa

Njihova prisotnost povzroči blokado kolenskega sklepa (v tem primeru so vsi gibi v sklepu oslabljeni, za razliko od delne blokade, ki se pojavi pri rupturi meniskusa, ko je le ekstenzija močno omejena) s poznejšim otekanjem zaradi kopičenja izliva.

Vzroki: osteohondritis dissecans (v sklepni votlini so do 3 prosta telesca), osteoartritis (ne več kot 10 prostih telesca), zdrobljeni zlomi sklepne površine (ne več kot 3 prosta telesca) ali sinovialna hondromatoza (več kot 50 prostih telesca). Če prisotnost prostih telesca (sklepnih miši ali artremfitov) v sklepni votlini povzroči njeno blokado, jih je treba odstraniti. To je mogoče storiti z artroskopijo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Burzitis

Okoli kolenskega sklepa je 16 sinovialnih vrečk ali burz. Najpogosteje je prizadeta prepatelarna burza (služkinjino koleno). Zanjo je značilno otekanje na sprednji spodnji površini pogačice, ki ga povzroči vnetje burze in kopičenje tekočine v njej zaradi povečanega trenja (delo, ki se opravlja med klečanjem). Če se spodnja burza pogačice vname, se to imenuje "vikarino koleno" (duhovniki prav tako pogosto klečijo, vendar v bolj pokončnem položaju). Vname se lahko tudi polmembranska burza v poplitealni jami (to je cista poplitealne jame, ki se razlikuje od Bakerjeve ciste, ki se nahaja na istem mestu in predstavlja hernialni izrastek sinovije iz votline kolenskega sklepa). Prepatelarna burza se lahko aspirira, injicira s hidrokortizonom, da se zmanjša njena ponovitev, in končno, če je težava vztrajna, je potrebna kirurška ekscizija. Diagnostična aspiracija burze lahko loči aseptični burzitis, ki je posledica prekomernega trenja, od infekcijskega, pogosto gnojnega burzitisa, ki zahteva kirurško drenažo in antibiotike, kot je flukloksacilin 250 mg peroralno vsakih 6 ur.

[ 16 ]