Sindrom kompartmenta

Kompartmentni sindrom je patološko stanje, ki se razvije na ozadju povečanega tlaka znotraj določenega omejenega prostora. Vzrokov je lahko veliko, bistvo pa se skriva v tem, da se znotraj določene votline tvori povečan parcialni tlak, zaradi česar se izvaja pritisk na stene votline, pride do mehanskega raztezanja membran in mišične plasti, razvije se bolečina, pojavijo se različne funkcionalne in strukturne motnje. Subjektivno se v začetnih fazah zaznava kot občutek pritiska in raztezanja na območju določene votline, nakar se pridružijo drugi simptomi patologije. Pogosto je potreben kirurški poseg. Vendar pa obstajajo tudi tradicionalne metode zdravljenja. [ 1 ]

Sindrom abdominalne kompresije v kirurgiji

Gre za skupek dejavnikov, ki vključujejo patološke strukturne in fiziološke procese v telesu, ki povzročajo povečanje tlaka v trebušni regiji. Za najhujše stanje velja močno povečanje intraabdominalnega tlaka. V tem primeru oseba čuti naraščajoč pritisk na stene trebušne votline, na notranje organe. Sprva je prisoten le pritisk in z njim povezano nelagodje, postopoma pa se simptomi stopnjujejo in pojavi se bolečina.

Stanje je nevarno, ker lahko votlina poči, pa tudi pride do sistemskih motenj krvnega obtoka in krvnega tlaka, vse do kapi in nekroze. Takšno stanje v kirurgiji imenujemo sindrom abdominalne kompresije, ker je patologija lokalizirana v trebušni (trebušni) votlini. Lahko poskusite s tradicionalnimi metodami zdravljenja, vendar so najpogosteje neučinkovite, zato se morate zateči k radikalnim metodam zdravljenja. [ 2 ]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih se najpogosteje diagnosticirajo miofascialni in abdominalni sindromi. Prvi se opazi v približno 45 % primerov, drugi pa v 50 %. Nekateri raziskovalci in zdravniki razlikujejo tudi druge oblike kompartmentnega sindroma, vendar te predstavljajo največ 5 %. V približno 30 % primerov so vzrok različne notranje bolezni, predispozicijski dejavniki. V 15 % so vzrok tumorji, hematomi, hudi edemi. Približno 40 % patologije je posledica različnih travm, poškodb, mehanske kompresije votline ali mišice. Preostalih 15 % je posledica različnih drugih vzrokov, ki jih je lahko veliko, na primer povečan tlak v ozadju hipertenzije, motnje funkcionalnega stanja ledvic, jeter, vranice, srca. [ 3 ]

Statistični podatki kažejo, da se približno 40 % patologij konča z različnimi zapleti, v 10 % primerov se razvije peritonitis in hude motnje funkcionalnega stanja jeter in prebavil. V 9 % primerov se razvije patologija jeter in ledvic, ki pogosto napreduje in se konča s smrtjo. Kronično srčno popuščanje se razvije v približno 11 % primerov, približno 12 % je patologija jeter, 8 % - patologija vranice, 10 % - odpoved ledvic. Pogosto se te patologije razvijajo v kompleksu. V vseh 100 % primerov se razvije kršitev homeostaze, pregradne funkcije sluznic. [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki kompartment sindrom

Obstaja precej veliko razlogov, zakaj se lahko razvije kompartmentni sindrom. Najprej ga določa oblika patologije. Torej, abdominalna oblika se razvije predvsem kot posledica pareze črevesja, razvoja obstrukcije. Kršitve njegovega funkcionalnega stanja, atonije. Pogosto se razvije kot stranski učinek po različnih terapevtskih in diagnostičnih invazivnih posegih, kot je laparoskopija, še posebej, če je bila izvedena v nujnih primerih, brez predhodne priprave bolnika. Pogosto ga povzroči tudi obilna infuzijska terapija, ki vodi do povečanja volumna intersticijske tekočine.

Pogosto je vzrok za razvoj kompartmentnega sindroma travma, zlasti večkratna travma trebušne votline, ki je posledica travme, stiskanja trebušnih sten. Pogosto prometne nesreče in industrijske nesreče povzročijo kopičenje tekočine v retroperitonealni votlini in povečan pritisk. Poškodbe diafragme, hrbtenice, okoliških notranjih organov in medeničnega predela lahko povzročijo razvoj kompartmentnega sindroma. Obstajajo tudi številni prirojeni, anatomski dejavniki, ki predisponirajo za razvoj patologije.

Pri miofascialni (mišični) obliki kompartmentnega sindroma je vzrok običajno nepravilna obremenitev mišice, travma, mehanske poškodbe. Poleg tega je poškodba lahko posledica genetskih dejavnikov, predispozicije, prirojenih poškodb. Pogosto nepravilna uporaba podveze, povoja, mavca povzroči povečanje tlaka v mišici. Upoštevati je treba, da se tlak lahko še naprej povečuje le do določenih, omejenih kazalnikov, nakar votlina poči. Za zmanjšanje travmatičnega učinka se uporabljajo posebna zdravila. Če niso učinkovita, se zatečejo k kirurškim metodam zdravljenja.

Pritisk lahko povzročajo tudi tumor, hematom, okoliška poškodovana tkiva, premaknjene in dislocirane kosti ter huda oteklina. [ 6 ]

Dejavniki tveganja

Vsi dejavniki, ki lahko izvajajo pritisk na človeško telo, veljajo za glavne dejavnike tveganja. Sem spadajo mehanski dejavniki, ki so v neposrednem telesnem stiku s strukturami človeškega telesa (podveze, stezniki, tlačni povoji, premaknjene kosti).

Zunanji dejavniki, ki povzročajo zvišanje krvnega tlaka in nato tlaka drugih tekočin v telesu, so lahko tudi dejavnik tveganja. To je lahko tlak pod vodo (pogosto ga doživljajo potapljači, reševalci, ljudje, ki se potapljajo na precej velike globine). Pogosto se takšna patologija razvije pri vseh ljudeh, ki se ukvarjajo s potapljanjem na odprtem morju, potapljanjem na velike globine, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi.

Omeniti velja, da se lahko parcialni tlak tekočine poveča v pogojih visokogorske klime, redkega zraka, v stanju breztežnosti. Lahko se imenuje poklicna bolezen pilotov, lovskih pilotov, alpinistov, astronavtov in različnih preizkuševalcev. Pogosto se razvije v laboratorijskih pogojih pri zaposlenih v jedrskih in termoelektrarnah.

Ogroženi so tudi ljudje, ki so pred kratkim prestali intraabdominalne ali intramuskularne posege, kot so operacija, laparoskopski diagnostični ali terapevtski postopki. Določena močna zdravila in farmacevtski izdelki lahko delujejo kot dejavniki tveganja. Znatno povečano tveganje obstaja tudi pri ljudeh, ki prejemajo kemoterapijo, bolnikih s tumorji prebavil, nepravilnostmi v žilnem tonusu, krvnem tlaku, srčnih boleznih, boleznih ledvic in edemih. [ 7 ]

Patogeneza

Trenutno velja prepričanje, da patogeneza temelji na motnjah krvnega tlaka, pa tudi na motnjah tlaka v votlini določenih organov. Odvisno od oblike patologije. Torej, pri abdominalni obliki se motnje pojavijo v trebušni votlini. Pri miofascialni obliki se tlak tekočine v mišicah poveča. Proces se začne kot posledica povečanja tlaka za vsaj 15 enot, nakar se patološki procesi le še stopnjujejo in napredujejo, stanje pa se poslabša.

Zvišanje tlaka nad 30 enot je zelo nevarno, saj se lahko razvijejo nadaljnje motnje, vse do odpovedi več organov. Nevarno je vzdrževati visok intraabdominalni tlak en dan, saj to povzroči kršitev funkcionalnega stanja organov, pa tudi njihovo nekrozo, motnje sistemskega pretoka krvi in prekrvavitev organov. Razvije se pojav, kot sta AKS in IAH, ki sprožita številne druge patološke spremembe v telesu, ki prizadenejo celotno telo in vse organske sisteme. Simptomatologija se praviloma postopoma razvija, saj se tlak povečuje in presnovni procesi slabšajo.

Torej, najprej pride do motenj na lokalni ravni. To so lahko motnje v mišični plasti ali v trebušni votlini. Tlak se zviša, lokalni pretok krvi je ogrožen. Izmenjava med tkivno tekočino ter krvjo in limfo se poslabša. To vodi do tega, da presnovki ostanejo v tkivni tekočini in zastrupljajo telo. Poveča se tudi hipoksija, hkrati pa hiperkapnija (zaradi česar pride do močnega zmanjšanja kisika in povečanja ravni ogljikovega dioksida najprej v tkivni tekočini, nato pa v krvi v celotnem sistemskem pretoku krvi).

Omeniti velja, da se z naraščanjem krvnega tlaka povečuje tudi krvni tlak, postopoma se pojavlja sindrom bolečine. Proces se širi izven prizadete votline skozi bližnje arterije in vene, moti se prekrvavitev okoliških tkiv, moti se stanje sluznic in zmanjša se oksigenacija od stene do stene.

Še posebej nevarno je za trebušno votlino, saj se takoj moti peristaltika in črevesna motiliteta, razvije se stagnacija, raven kislosti pade tako neposredno v želodčni votlini kot v sluznicah. To zmanjša reaktivnost črevesja, receptorjev in moti prebavne procese. Tudi če izrazite patologije še niso opažene in se počutje ni poslabšalo, je na histološki ravni patogeneza že precej izrazita.

Najprej opozarja na dejstvo, da se na ozadju zmanjšane kislosti večkrat poveča tveganje za nastanek rakavih procesov, oziroma se lahko razvijejo maligni (rakavi) tumorji, ki so pogosto neoperabilni. Še posebej, če so lokalizirani v predelu želodca. Postopno zmanjšanje gibljivosti in peristaltike, razvoj zastojev, pomeni povečano tveganje za zastoje, kar le še poslabša stanje in prispeva k nadaljnjemu povečanju intraabdominalnega tlaka.

Razvijejo se gnojni, gnojno-septični procesi, ki lahko napredujejo v nekrozo tkiva in razvoj peritonitisa. Patogeneza peritonitisa je povezana z razvojem vnetja, pri katerem se okuži celotna trebušna votlina. Pogosto se konča s sepso (zastrupitvijo krvi) in povzroči odmrtje okoliških tkiv. Spremlja ga huda zastrupitev, pri kateri se endo- in eksotoksini širijo po telesu.

Posledično se razvijejo patološki procesi, ki prizadenejo vsa področja črevesja, vključno s tankim in debelim črevesom. Vse to pomeni povečano obremenitev organov sečil, jeter, ki se ne morejo več spopadati z naraščajočo količino endotoksinov, kar podpira infekcijski in gnojno-septični patološki proces. Poveča se zastrupitev, obremenitev jeter in drugih sistemov, ki sodelujejo pri nevtralizaciji toksinov.

Omeniti velja, da se sočasno razvijajo bolezni jeter, avtoimunske patologije, hepatomegalija in splenomegalija. Pri mnogih bolnikih se pojavi kombiniran razvoj hepatomegalije in splenomegalije. Končna faza patogeneze je lahko huda ledvična in jetrna insuficienca, ki povzroči zmanjšan srčni izpust, srčno popuščanje in večorganske motnje. In to že deluje kot negativno prognostično merilo, ki se konča s smrtjo, če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi. [ 8 ]

Simptomi kompartment sindrom

V začetnih fazah razvoja kompartmentnega sindroma človeka moti občutek pritiska od znotraj, ki se razvije v votlini notranjih organov. Najpogosteje so patologiji izpostavljeni prebavila in mišice. Postopoma, ko patološki proces raste, se občutek raztezanja in pritiska od znotraj povečuje. Mnogi ljudje ugotavljajo, da imajo občutek, da bodo od znotraj "počili" ali da "počijo kot balon". Nato se razvije bolečina, ki se lahko razširi po prizadetem območju. Pogosto pride do sistemske poškodbe krvnih žil in splošnega zvišanja krvnega in venskega tlaka.

Eden od pogostih simptomov kompartmentnega sindroma je nenormalen srčni ritem. To se kaže kot občutek pomanjkanja sape, ki ga spremlja občutek visokega krvnega tlaka, aritmije, tahikardija, redkeje bradikardija. Lahko se pojavijo tudi bolečine v predelu ledvic, jeter in srca. Motena je dihalna funkcija, še posebej težko je izdihniti. Lahko se razvije dispneja, zmanjša se pogostost dihalnih gibov. Glavne spremembe se pojavijo v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu, poveča se intratorakalni tlak.

Prvi znak, ki kaže na razvoj patologije, je občutek pritiska na stene votlih organov od znotraj. To povzroča nelagodje, ki se postopoma stopnjuje in ga spremljajo različni neprijetni občutki, vse do razvoja sindroma bolečine.

Faze

Patološki proces poteka v več fazah. V prvi fazi se razvijejo predhodniki in zgodnji simptomi, ki kažejo na zvišanje krvnega tlaka, tekočino v telesnih votlinah (odvisno od območja poškodbe). Hkrati občutki ne dajejo udobja, so precej neprijetni. Obstaja nagnjenost k njihovemu intenziviranju in stopnjevanju.

V drugi fazi kompartmentnega sindroma je homeostaza motena in patološki proces se začne širiti. Morda še ni dovolj izrazit in zaznaven, edini simptom pa je lahko še vedno pritisk. Vendar pa so v laboratorijskih parametrih že prisotni znaki motenj biokemije krvi, zgodnji znaki endotoksemije.

Pri vizualnem pregledu opazimo otekanje in izrazito hiperemijo tkiv. Pri palpaciji opazimo tudi odebelitev in vnetje bezgavk, bolečino. Pretok krvi se v povprečju poveča z 10 na 20 enot, kar je za telo precej nevarno. Predvsem ustvarja nevzdržno obremenitev jeter in povzroča nekrotično poškodbo jeter, približno 15 % hepatocitov umre, kar je za jetra precej nevarno. To je jasno vidno v biokemijskih analizah in se diagnosticira predvsem s povečanjem ravni AlAT in alkalne fosfataze.

Če se ne zdravi, nastopi tretja faza patološkega procesa. Če se pravočasno zdravi in zmanjša pritisk na kazalnike fiziološke norme osebe, se stanje pogosto normalizira. V primeru smrti jetrnih celic pa njihovo okrevanje ni opaziti. Poškodovane hepatocite nadomesti vezivno tkivo, kar znatno poveča tveganje za cirozo jeter in ustvari dodatno obremenitev za ledvice, srce in dihala.

Tretja faza kompartmentnega sindroma je povezana z motnjami funkcionalnega stanja ledvic, jeter, srca in pljuč. Skladno s tem se močno poveča verjetnost razvoja insuficience teh organov. Začnejo umirati tudi kardiociti, hepatociti in nefrociti. Smrt velikega deleža celic spremlja kršitev naravnega fiziološkega stanja teh organov. Omeniti velja tudi, da se tretja faza v večini primerov konča z razvojem odpovedi več organov.

Četrta faza je najhujša in se pogosto konča s smrtjo. Tako jetra prenehajo obvladovati toksine, simptomi zastrupitve se stopnjujejo. Krvni tlak se še naprej povečuje, stanje se slabša, klinična slika zastrupitve pa še naprej narašča. Pojavi se tkivna nekroza. Obremenitev tistih tkiv, ki so ostala živa, se znatno poveča, kar ima za posledico povečano tveganje za odpoved. V ledvicah je motena tubularna filtracija, v ledvicah se razvijejo nekrotični procesi, zaradi česar lahko ledvice odpovedo. Postopoma se patologija stopnjuje, kar že ustvarja večorgansko odpoved, saj je motena tudi hormonska regulacija. Zlasti je moten sistem renin-aldosteron, delovanje aldosteronskega sistema. Diureza se zmanjša in včasih popolnoma izgine. Oseba lahko pade v komo ali umre.

Peta faza kompartmentnega sindroma kot taka ne obstaja, vendar jo nekateri zdravniki razlikujejo. Ta faza je običajno huda in nepovratna, spremlja jo huda zastrupitev in odpoved več organov. Oseba je lahko nezavestna, v komatoznem stanju. Razvije se edem možganov, pljuč in vse se konča s smrtjo. Če je oseba v tej peti fazi, ni bilo primerov okrevanja. Če izvzamemo primere, ko je bila oseba na umetnih aparatih za vzdrževanje življenja. [ 9 ]

Obrazci

Obstaja več vrst kompartmentnega sindroma. Najpogosteje delitev temelji na klinični sliki in tistih osnovnih simptomih, ki tvorijo glavne pritožbe osebe, na posebnostih patogeneze in prizadetih organih.

Najpogostejša vrsta kompartmentnega sindroma je abdominalni sindrom, ki ga spremlja povečan intraabdominalni tlak, pa tudi sistemske motnje pretoka krvi. Omeniti velja tudi, da se prav ta oblika patologije najpogosteje konča s smrtnim izidom, saj povzroči kršitev celotnega prebavnega trakta in prispeva k razvoju malignih novotvorb v želodcu. Nastane zastoj, ki tvori vir okužbe in toksinov, kar spremlja zastrupitev telesa, atrofija mišične plasti, pareza črevesja in peritonitis.

Druga oblika, ki je v medicinski praksi precej pogosta, je miofascialna oblika, ki jo spremljajo motnje mišičnega sistema. Tlak v mišici se poveča, stanje mišičnih vlaken je moteno. Posebnost je, da ta sindrom najpogosteje spremlja huda bolečina v mišičnem predelu, postopoma pa bolečina napreduje, vse do poškodbe celotnega skeletnega mišičja. Značilnost je progresivno zmanjšanje mišičnega tonusa, ki se lahko sčasoma konča s paralizo mišic in popolno odpovedjo okončin.

Najnevarnejša točka je poraz gladkih mišic, pri katerem se zmanjša tonus gladkih mišic, ki tvorijo notranje organe, sluznico in submukozno plast. Omeniti velja tudi, da lahko v tem primeru pride celo do nenadne smrti zaradi srčnega zastoja ali zastoja dihanja, kar je posledica popolne paralize dihalnih mišic.

Manj pogosta vrsta kompartmentnega sindroma je intratorakalna oblika, pri kateri se tlak poveča v predelu prsnice, v plevralni votlini. Glavna negativna posledica je povečanje intrakranialnega tlaka. To je posledica dejstva, da povečanje tlaka v prsni votlini povzroči pritisk na medrebrne predele, prsno hrbtenico in hrbtenjačo. Postopoma se poveča tudi pritisk na vratno hrbtenico in podrebrne strukture. Skladno s tem se poveča tudi intrakranialni tlak.

Pogosto opazimo tudi obratni proces, pri katerem kraniocerebralno travmo spremlja povišanje intrakranialnega tlaka. Proces spremlja pritisk na debele strukture in različne dele hrbtenjače. V prsni votlini se prav tako poveča tlak. Pojavi se edem možganov in hrbtenjače, blokada možganske skorje in poveča se tveganje za ishemične možganske lezije.

Pri kombiniranih lezijah možganov in trebuha ter notranjih organov se poveča tlak v prsni votlini. Edem se stopnjuje in možgani doživijo nadaljnje disfunkcionalne spremembe. Tlak se začne povečevati, tako v predelu možganov kot v peritoneumu. Hkrati se poveča tlak v predelu prsnice. To spremljajo izrazite kardiovaskularne lezije, pri katerih se edem še naprej povečuje. Pljučni edem je precej nevaren, saj se skoraj vedno konča s smrtjo.

Še veliko redkejše so takšne vrste patologije, kot je kompartmentni sindrom golenice, stegna, zadnjice, podlakti, komolca. V večini primerov lezijo spremlja lezija mišičnega sistema. Večina raziskovalcev teh vrst ne ločuje v ločeno kategorijo, temveč vse te lezije uvršča v miofascialni sindrom.

Sindrom trebušnega prostora

Pod abdominalno obliko kompartmentnega sindroma se razume trebušna lezija, ki jo spremlja intenzivno povečanje tlaka v predelu peritoneuma. Spremljajo jo neprijetni občutki, občutek pritiska v trebušni votlini. Stanje je precej hudo in nevarno. Nevarno je predvsem zaradi svojih zapletov. Precej hitro se razvijejo zapleti, ki prizadenejo jetra, ledvice in srce. Razvije se multiorganska odpoved, ki jo spremljata koma in smrt.

Zdravljenje je pogosto z zdravili, tradicionalnimi, vendar se zatekajo tudi k radikalnim metodam. Vendar so to skrajni ukrepi, ki se uporabljajo, če so druge metode neučinkovite. Zdravljenje je namenjeno predvsem zmanjšanju pritiska v trebušni votlini, zmanjšanju edema in lajšanju bolečin. [ 10 ]

Kompartmentski sindrom golenice

Pogosto se pod kompartmentnim sindromom spodnjega dela noge misli na miofascialno obliko tega sindroma, ki jo spremlja povečan pritisk v mišicah, ki tvorijo gleženj. Tudi gleženjski sklep je podvržen znatni deformaciji. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju pritiska, odpravljanju bolečine in otekline ter preprečevanju paralize in mišične atonije. [ 11 ]

Sindrom glutealnega predela

Gre za poškodbo glutealnih mišic, pri kateri se poveča fascialni pritisk znotraj mišičnega vlakna. Gre za kombinacijo dejavnikov, ki jih spremlja niz sprememb, patoloških pojavov, ki se pojavljajo v omejenem mišičnem prostoru. Praviloma se začne z lokalno lezijo posamezne mišice in povečanjem tlaka v njej, kar spremlja ishemija in hipertenzija, s postopno paralizo in parezo.

To stanje je precej nevarno zaradi dejstva, da se zaradi mišične perfuzije razvije hud edem. Hipertenzija. Del mišic postane hipertrofiran, del pa, nasprotno, v progresivno pospešenem tempu, izgubi tonus. Najpogosteje se kompartmentni sindrom v glutealni mišici razvije v povezavi s travmatsko poškodbo tako same mišice kot njene fascialne plasti.

Med pogoste simptome spadajo razvoj posttravmatskega edema, huda hipertenzija, hematom, edem in pozicijska kompresija. Pogosto progresivni in hitro rastoči tumor pritiska na mišico, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka v mišici. To pomeni, da je osnovna patogeneza postopna pozicijska kompresija mišice, hkrati pa njen volumen ostaja enak. Mišica lahko to progresivno krčenje prenese le do določenih meja. Hkrati se zvišanje krvnega tlaka nadaljuje, dokler mišica ne poči ali ne pride do nekrotične nekroze.

Glavni znaki so bolečina, ki jo spremlja občutek pritiska, stiskanja, stalna pulzacija naraščajoče narave. Bolečina se zvečer stopnjuje, zjutraj pa nekoliko zmanjša. Poškodovani sklep je prav tako znatno poškodovan, postane manj gibljiv, motena je njegova prehrana, zmanjša se količina sinovialnega maziva, ki je odgovorno za varnost in celovitost sklepa. Značilno je tudi, da se bolečina znatno zmanjša pri aktivnih gibih prizadetega območja in znatno poveča pri pasivnih gibih, zlasti pri raztezanju mišice, njenem stiskanju. Če se spremeni položaj kolena glede na zadnjico, se bolečina tudi poveča. Precej neprijetne pojave bolniki imenujejo napetost naraščajočega značaja, otekanje, upogibanje, parestezije, hiperestezije. Opažena je tudi povečana občutljivost kože. [ 12 ]

Kompartmentni sindrom podlakti

Pogosto se po različnih nesrečah in katastrofah v podlakti razvije kompartmentni sindrom. To je stanje, pri katerem je mišica stisnjena ali mehansko poškodovana, kar spremlja povečan pritisk v mišični fasciji. Posebnost tega stanja je zmerna bolečina, pa tudi hitro napredovanje patološkega procesa, ki hitro prizadene druge dele telesa. Na primer, pogosto je v patološki proces vključen tako ramenski oddelek kot celoten obroč zgornjih okončin. Tako je zaplet patologije podlakti kompartmentni sindrom rame, ključnice in včasih prsnega koša. [ 13 ]

Kompartmentni sindrom pri peritonitisu

Sindrom kompartmenta pogosto spremlja peritonitis, tako kot peritonitis pogosto razvije ta sindrom. Torej, s povečanim pritiskom v trebušni votlini se pogosto razvije staza, motena je peristaltika in gibljivost, kar povzroči zmanjšanje tonusa in poveča tveganje za zaplete, kot so vnetni procesi, infekcijski procesi. Kot zadnja faza hude poškodbe peritoneuma se lahko razvije peritonitis.

Pogosto se pojavijo tudi primeri, ko se razvije peritonitis (npr. hudo vnetje, zastoj blata, črevesna pareza, obstrukcija). V tem primeru peritonitis povzroči nenadno povečanje tlaka v trebušni votlini, kar povzroči sindrom kompartmenta. Značilnost je, da se ta proces hitro razvija. Če gre v prvem primeru za postopen, postopen proces, ki ga spremlja postopno povečanje tlaka, se v drugem primeru razvije hiter, hiter proces, ki ga spremlja močno povečanje tlaka v peritoneumu. [ 14 ]

Zapleti in posledice

Zapleti in različne negativne posledice se razvijejo precej hitro. So hudi in se pogosto končajo s smrtjo. Tako se na primer pri sindromu trebušnega prostora precej hitro razvije zmanjšanje peristaltike, gibljivosti, zmanjšana kislost. Moteno je celotno delovanje prebavnega trakta: razvije se zastoj, atonija debelega in tankega črevesa, razvijejo se vnetni in infekcijski procesi, peritonitis. Na ozadju zmanjšane kislosti se pogosto razvijejo maligni tumorji. Najbolj nevarni so tumorji, lokalizirani v želodcu, saj je večina od njih neoperabilnih.

Zapleti miofascialnih kompartmentnih sindromov veljajo za nevarne. Pogosto so takšni zapleti posledica motenj mišičnega tonusa, povečanega pritiska v fasciji. Torej, precej nevarno je stanje, pri katerem se zmanjša tonus dihalnih mišic. Na koncu se to lahko konča s paralizo dihalnega centra, odsotnostjo dihalnih procesov, zastojem dihanja. Pogosto se razvijejo tudi patologije srčne dejavnosti, moteno je normalno delovanje ledvic, jeter, vranice. Motena je hormonska regulacija telesa, imunski status, zmanjšana je intenzivnost presnove.

Kompartmentski sindrom pogosto spremlja pljučni in možganski edem. Med najnevarnejše posledice spadajo srčna, dihalna, ledvična in jetrna odpoved, ki se sčasoma razvije v odpoved več organov in vodi do razvoja kome, zmedenosti in smrti.

Kompartmentski sindrom je posebno patološko stanje, pri katerem pride do povečanega tlaka v votlini organov. V tem primeru se stene organov raztegnejo, receptorji so draženi in razvije se vrsta povezanih patologij. Glavni simptom je vztrajen občutek pritiska, ki se nujno stopnjuje. Z napredovanjem patologije se razvije bolečina. Glede na obliko sindroma lahko patološki proces prizadene mišice ali trebušno votlino. Najpogostejši vzrok je travmatizacija ali mehanska poškodba, stiskanje prizadetega območja. Lahko pa obstajajo tudi drugi vzroki.

Patogeneza temelji na povečanem pritisku notranjih tekočin na stene votlih organov. Na primer, povečan intraabdominalni, intratorakalen in plevralni tlak. Stanje zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje, saj je nevarno s svojimi zapleti. Eden glavnih zapletov je črevesna pareza (v abdominalni obliki), mišična paraliza (v miofascialni obliki). Pogosti so tudi peritonitis, zastrupitev, kapi, nekroza tkiva, ki se končajo z odpovedjo več organov, komo, možganskim in pljučnim edemom ter smrtjo. [ 15 ]

Diagnostika kompartment sindrom

Za diagnozo kompartmentnega sindroma se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom, ki vas bo nato napotil k ustreznemu specialistu. V primeru akutnega poteka je treba poklicati rešilca. Prej ko je postavljena diagnoza in zagotovljena nujna oskrba, varnejše je stanje in manjše je tveganje za smrtni izid. V primeru travme diagnozo postavi travmatolog.

Metode diagnosticiranja kompartmentnega sindroma so določene predvsem z obliko patologije. Pri miofascialni obliki se za diagnozo opravi standardni fizični pregled, pri katerem se uporabljajo standardne metode raziskovanja, kot so avskultacija, palpacija, tolkala. To omogoča ugotavljanje edema, hematoma, hiperemije, morebitne rupture, odebelitve tkiva. Pomembno je spremljati hitrost razvoja edema in stopnjevanje simptomov. Pri travmatskem kompartmentnem sindromu se največji izrazit edem opazi 5–12 ur po poškodbi. Stadij kompartmentnega sindroma se ocenjuje tudi glede na to, kako dolgo nazaj je bil uporabljen podvez (če je na voljo).

Analize

Standardni klinični testi so neinformativni in se redko uporabljajo. Vendar pa lahko tudi klinični testi urina, krvi in blata izkušenemu diagnostiku veliko povedo. Na primer, lahko pokažejo približno smer patoloških procesov, ki se opažajo v telesu. In na podlagi njih je že mogoče soditi o nadaljnjih spremembah, napovedati izid bolezni, oceniti učinkovitost zdravljenja in določiti shemo nadaljnjih raziskav.

Instrumentalna diagnostika

Dandanes obstajajo posebne metode za merjenje subfascialnega tlaka, ki omogočajo natančno določanje ravni tlaka. V ta namen se uporablja naprava Riva-Rocci, ki je poseben živosrebrni manometer z injekcijsko iglo. Sodobna medicina ima številne inovativne metode, ki omogočajo dolgoročno spremljanje subfascialnega in intraabdominalnega tlaka. Nedvomno so instrumentalne metode diagnoze še vedno najbolj zanesljive.

Enkratno in občasno zvišanje krvnega tlaka ali rahlo zvišanje krvnega tlaka še ni razlog za diagnozo kompartmentnega sindroma. Za postavitev te diagnoze se mora krvni tlak zvišati za 40 enot. V tem primeru je treba nemudoma zagotoviti nujno medicinsko pomoč, saj če ta tlak traja 5-6 ur, bodo mišice doživele ishemične lezije s poznejšim razvojem tkivne nekroze.

Obstajajo tudi odprte metode merjenja intraabdominalnega tlaka. Te so na voljo, če je odprta votlina. Na primer, huda poškodba. Ali pa se tak postopek izvede med laparoskopijo in drugimi invazivnimi posegi. Možnost uporabe neposrednih merilnih metod se pojavi tudi ob prisotnosti drenov, med peritonealno dializo. Nedvomno so te metode najbolj natančne. So pa tudi nevarne. Zato se izvajajo zelo redko in le, če je njihova izvedba upravičena in primerna. Omeniti velja, da postopek zahteva visoko natančnost in spretnost specialista, ki ga bo izvajal. Vedno je treba upoštevati veliko tveganje za zaplete. Če torej obstaja takšna možnost, se izvede posredna diagnostika.

V primeru sindroma trebušnega prostora diagnoza temelji na merjenju tlaka v mehurju. To je zato, ker se tlak nespremenjeno razširi na vse točke v trebušni votlini (v skladu s Pascalovim zakonom). Zato bo enak v mehurju in na vseh točkah v trebuhu in retroperitoneumu, pa tudi v spodnji votli veni. Dnevno spremljanje tlaka v mehurju velja za najučinkovitejšo in najnatančnejšo metodo preiskave. Poleg tega je varno in neškodljivo, saj nima negativnih posledic za zdravje.

Za takšno spremljanje se uporablja urimeter, ki je zaprt sistem z merilno napravo in vgrajenim hidrofobnim filtrom. Vendar ima ta metoda svoje kontraindikacije. Na primer, ni ga mogoče uporabiti pri poškodbi mehurja, stiskanju s hematomom ali tumorjem. V tem primeru se za merjenje tlaka zatečejo k želodčni sondi, ki meri intragastrični tlak. V skrajnih primerih, ko ni mogoče uporabiti drugih metod, se intraabdominalni tlak meri s kateterizacijo spodnje votle vene. Kateter se vstavi skozi femoralno veno.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza temelji na potrebi po razlikovanju znakov kompartmentnega sindroma od znakov drugih podobnih patoloških stanj. Bolečina je lahko pomemben diagnostični kriterij. Njen značaj se presoja tudi na podlagi številnih značilnosti poteka patologije. Razvoj kompartmentnega sindroma se kaže v bolečini pulzirajočega značaja, ki se pojavlja precej globoko, v notranjih plasteh mišice, organa. Pri normalni poškodbi je bolečina običajno površinska in pulziranja ni čutiti. Prav tako se povečanje pritiska kaže v bolečini pri pasivnem raztezanju in stiskanju. Pri aktivnih gibih se bolečina znatno zmanjša, stanje se olajša. Z imobilizacijo se bolečina, nasprotno, zmanjša.

Zudekov sindrom

Gre za patološko stanje, ki se pojavi kot posledica stiskanja ali travme. Pogosto je posledica nepravilne nujne oskrbe ali odsotnosti usposobljene oskrbe zlomov okončin. Pri tem sindromu se razvije nevrodistrofija, ki ji sledi oslabitev in nadaljnja smrt mišične plasti.

Najpogosteje se Zudekov sindrom pojavi po zlomih (po odstranitvi mavca). Kost se morda ne zraste pravilno, kar pritiska na okoliška tkiva. Glavni simptomi so razvoj otekline, bolečina, marmoriranje kože in hladnost prizadetega območja. Včasih se na prizadetem območju, nasprotno, pojavi povišana lokalna temperatura. Pogosto se na prizadetem območju pojavi mravljinčenje, pekoč občutek in srbenje.

V prihodnosti se razvije nekroza mišičnih vlaken in mišično tkivo odmre. Stanje se lahko konča s paralizo. Razvija se tudi na ozadju osteoporoze, distrofičnih in nekrotičnih procesov. Najprej patogeneza temelji na nevrogeni motnji, pri kateri pride do kršitve živčne prevodnosti, zmanjšanja občutljivosti, reaktivnosti in odziva na dražljaj.

Diagnostične metode vključujejo ultrazvok, radiografijo in določanje telesne temperature s termovizijsko napravo. Zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečinskega sindroma, odpravljanju oteklin in preprečevanju odmiranja tkiva. Če se pojavijo kakršni koli znaki Zudekovega sindroma, morate čim prej obiskati zdravnika in izvesti potrebno zdravljenje. V nasprotnem primeru je tretja faza praktično neozdravljiva in se konča s smrtjo.

Sindrom trčenja

Gre za patologijo, ki nastane kot posledica enkratnega intenzivnega vpliva različnih travmatičnih dejavnikov na mišico. V tem primeru pride do ostrega uničenja mišičnega tkiva z sproščanjem razpadnih produktov mišičnega tkiva (mioglobina, celičnih presnovkov) v kri. Vse to spremlja huda zastrupitev. Pojav se imenuje rabdomioliza. V tem primeru pride do zastrupitve s produkti razpada mišičnega tkiva. Pride do postopne odpovedi ledvic z razvojem ledvične odpovedi, saj se obremenitev ledvic in celotnega sečilnega sistema znatno poveča. Simptomi zastrupitve se stopnjujejo, pride do odpovedi več organov in smrti.

Najpogostejši vzrok za sindrom Crash je enkraten škodljiv vpliv visoke intenzivnosti. Približno 50 % vseh primerov se pojavi na območjih, kjer potekajo sovražnosti, lokalizirani konflikti, bombardiranja, teroristični napadi, eksplozije. Pogosto ga opazimo tudi na območjih izrednih razmer, nesreč (potresi, cunamiji, poplave, množični požari, zrušitve, porušene stavbe). Patogeneza lahko temelji ne le na kršitvi integritete mišičnega tkiva, temveč tudi na blokadi krvnih žil, njihovi okluziji, stiskanju ali trombozi, kar povzroči moten krvni obtok in mišično tkivo ne dobi potrebne prehrane. Razvije se zastrupitev, distrofija, hipoksija s hiperkapnijo. Po uničenju tkiva se strukturni elementi sproščajo v kri, se širijo po telesu, moteno pa je strukturno in funkcionalno stanje celotnega organizma.

Sindrom podaljšane kompresije

Zaradi dolgotrajne kompresije mišice se lahko razvije sindrom, ki je dobil ime sindrom dolgotrajne kompresije. Kot je razvidno že iz samega imena, patogeneza temelji na motnji trofege v mišičnem tkivu, ki se razvije kot posledica dejstva, da so mišična vlakna dolgotrajno podvržena kompresiji. Moteni so tudi procesi krvnega obtoka in inervacije mišice. Moten je odtok stranskih produktov presnovkov iz telesa, kar ovira prodiranje kisika in hranil v mišično tkivo.

Posledično se v mišičnem tkivu poveča vsebnost ogljikovega dioksida, kopičijo se presnovni produkti, moti se prehrana in prekrvavitev mišice. Tudi žile so podvržene okluziji, distrofičnim spremembam. V skladu s tem se najprej pojavijo funkcionalne, nato strukturne spremembe v mišičnem tkivu, vse do razpada strukturnih elementov in nekroze tkiva. Ostanki mišičnega tkiva se izločajo v krvni obtok in se prenašajo po telesu, kar vodi do nadaljnje poškodbe notranjih organov zaradi strupenih snovi.

Simptomi so odrevenelost, rdečina prizadetega območja, bolečina, utripanje. Sprva se pojavi lokalno povišanje temperature, oteklina, hiperemija. Nato koža začne modrovati, razvije se srbenje. Koža postane hladna, kar kaže na resno kršitev presnovnih procesov, zmanjšanje prekrvavitve mišice. Občutljivost, trofični procesi so moteni, simptomi zastrupitve se povečajo. Hkrati se razvije tudi patologija notranjih organov.

Treba je omeniti, da lahko podaljšan sindrom kompresije povzroči paralizo, invalidnost in zato zahteva nujno zdravniško pomoč. Čim prej je treba odstraniti oteklino, normalizirati prehrano in prekrvavitev tkiv ter nato odpraviti simptome zastrupitve.

Zdravljenje kompartment sindrom

Etiološko zdravljenje kompartmentnega sindroma je najučinkovitejše. To pomeni, da je treba najprej odpraviti vzrok, ki povzroča stiskanje in poveča tlak v votlini. Čim hitreje je treba obnoviti moten krvni obtok in normalizirati prevodnost mišičnega tkiva. V ta namen se prizadeto območje drgne s hitrimi, lahkimi gibi. Najprej se to počne z lahkimi površinskimi udarci in tresenjem. Globoki gibi so lahko nevarni, saj lahko povzročijo kršitev integritete poškodovanih žil. Odstranite vse povoje, po potrebi secirajte mavec, odstranite ali zrahljajte opremo za skeletno vleko. Ud se namesti v višini srca. Za normalizacijo presnovnih procesov in krvnega obtoka.

Po obnovi krvnega obtoka se uporabljajo zdravila, ki bodo ohranjala optimalno raven prehrane poškodovanih tkiv. Pomembno je zagotoviti normalen krvni obtok, ki bo omogočil pravočasno odstranjevanje stranskih produktov, presnovkov iz telesa, pa tudi ohranjal optimalno raven kisika, normalno trofiko. Za to se uporabljajo antikoagulanti, antispazmodiki, ki prispevajo k odpravi hiperkoagulacije in žilnega spazma. Poleg tega se predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi. Najpogosteje se predpisujeta reosorbilakt in pentoksifilin. Pri hudih bolečinah se uporabljajo anestetiki. Najprej se predpišejo narkotični analgetiki. Običajno potreba po teh zdravilih ostane prve 3 dni po poškodbi. Postopoma, ko se tlak zmanjšuje, bolečina popusti. Lahko preklopite na nenarkotične analgetike.

Obvezna je uporaba sredstev za lajšanje edema, saj edem še naprej poslabša situacijo z motenjem krvnega obtoka. S pomočjo natrijevega bikarbonata in drugih sredstev se izvaja terapija, namenjena odpravljanju acidoze.

Zdravljenje se skoraj vedno začne s konzervativnimi sredstvi. In le če je neučinkovito, se zatečejo k radikalnim metodam.

Poleg tega se uporabljajo zdravila, fizioterapevtske metode, ljudska zdravila, homeopatija in fitoterapija. V redkih primerih se uporablja tudi vitaminska in hormonska terapija.

Morda bo potrebna antibiotična terapija, protivirusno zdravljenje. Pomembno je tudi vzdrževati pravilno prehrano, zadostno telesno aktivnost in upoštevati dnevni režim.

Zdravila

Pri uporabi katerega koli zdravila je treba dosledno upoštevati previdnostne ukrepe. To še posebej velja, če se razvije visok krvni tlak. Kot osnovni previdnostni ukrep je treba upoštevati, da se je treba ves čas posvetovati z zdravnikom in upoštevati njegova priporočila. Pomembno je tudi, da pred začetkom zdravljenja odpravimo vzrok, ki je povzročil kompartmentni sindrom. To je osnovno pravilo, saj brez njega nobeno zdravilo ne bo učinkovito in obstaja tveganje za zaplete in neželene učinke. Glavni neželeni učinki so poslabšanje stanja, povečanje bolečine, njeno širjenje na druga področja, razvoj otekline, oslabljena občutljivost, acidoza. Najhujši neželeni učinek je trofična motnja, nekroza tkiva, toksikoza.

Lokalna zdravila, namenjena lajšanju bolečin in vnetja na lokalni ravni, delujejo precej dobro. Na primer, hondroitinsko mazilo se uporablja, kadar so prisotne hude bolečine, pri čemer obstaja tveganje za razvoj infekcijskih in vnetnih procesov. Uporablja se do 5-6-krat na dan, vse je odvisno od intenzivnosti kompartmentnega sindroma in stopnje njegovega napredovanja. Treba je opozoriti, da je potek zdravljenja v povprečju 10-15 dni. Uporablja se v vseh fazah patološkega procesa, vendar je največji učinek dosežen pri zdravljenju zgodnjih faz, ko še ni prišlo do močne motnje krvnega obtoka in trofizma.

Za lajšanje bolečin se predpisujejo različna zdravila proti bolečinam. Analgin velja za najučinkovitejšega in najvarnejšega. Predpiše se ena tableta 2-3-krat na dan. Potek zdravljenja je od 3 do 7 dni, odvisno od resnosti patologije, stopnje bolečine in otekline. Previdnost je potrebna pri bolnikih, ki so nagnjeni k krvavitvam, saj analgin močno redči kri. Ne kombinira se z antikoagulanti.

Spasmalgon se uporablja za lajšanje krčev, mišičnih stisnjenih mišic in bolečin. Vzemite 1-2 tableti (50-100 mg) 3-4-krat na dan. Trajanje zdravljenja se giblje od 7 dni do enega meseca.

V primeru izrazitega lokalnega edema, hiperemije tkiv, motene lokalne prekrvavitve se predpiše menovazin. Na voljo je v obliki gela, pršila ali mazila. Obliko zdravila izbere zdravnik. Ima analgetični in protivnetni učinek. Mnogi specialisti se odločijo za pršilo, saj se pršilo nanese na površino telesa na mestu, kjer je opaziti največjo resnost kompartmentnega sindroma. Po nanosu počakajte, da se pršilo vpije, nato pa lahko na površino nanesete suho toploto. To je najprimernejše zdravilo, ki ga je mogoče uporabiti v različnih situacijah. Uporablja se v primerih naraščajoče bolečine, pa tudi pri hudih napadih po potrebi. Poleg tega pršilo ne zahteva drgnjenja in posebne priprave telesa. Potek zdravljenja se lahko giblje od 5 do 60 dni.

Vitamini

Pomagajo lajšati simptome zastrupitve, lajšajo bolečine, pripeljejo mišice v optimalen tonus. Za odpravo kompartmentnega sindroma je potrebnih vsaj 60 mg različnih vitaminov skupine B na dan, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Vitamin C je še posebej pomemben, ker lajša bolečine, krče, zastrupitve, učinke rabdomiolize in hude zastrupitve. Še posebej je potreben v fazi okrevanja ali v hudih fazah razvoja patologije.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Uporabljajo se različne metode fizioterapevtskega zdravljenja. Omogočajo izboljšanje trofike, normalizacijo presnovnih procesov, obnovitev občutljivosti in normalizacijo krvnega obtoka. Še posebej učinkovite so pri kompleksnem zdravljenju, pa tudi v obdobju okrevanja. Glavne metode fizioterapevtskega zdravljenja so zdravljenje z ultrazvokom, mikrotokovi, valovi različnih dolžin in elektroforeza.

Ti postopki so učinkoviti, če se izmenjujejo z masažo in manualno terapijo. Glavni namen teh postopkov naj bi bil nadzor bolečine, zagotavljanje popolne sprostitve napetih predelov telesa, toniranje atoničnih, sproščenih predelov, povečanje sposobnosti mišic za odzivanje na dražljaje, taktilne občutke. Pomembno je obnoviti občutljivost proprioreceptorjev.

Uporablja se elektroforeza, s katero se zdravila injicirajo neposredno v poškodovano tkivo. Globino njihove penetracije uravnavamo z mikrotokom. Indicirani so kriopostopki, toplotni postopki. Včasih se uporabljajo elektropostopki. Pomembna je elektromiostimulacija, s katero mikrotokovi povečajo električno aktivnost skeletnih in gladkih mišic, normalizirajo električni potencial in reaktivnost mišičnih vlaken.

Akupunktura, znana tudi kot akupunktura, ima podobne lastnosti. Znatno izboljša mikrocirkulacijo, normalizira presnovne procese v tkivih. Noben postopek ne bo učinkovit brez terapevtske vadbe, aktivne in pasivne gimnastike. Te metode omogočajo doseganje želenega stanja mišic, zagotavljajo gibljivost, prehrano, normalizirajo presnovne procese v okoliških tkivih, krvni obtok in inervacijo.

Glede na zdravnikov recept se lahko uporabijo tudi drugi fizioterapevtski tretmaji.

Ljudsko zdravljenje

• Recept št. 1.

Domače mazilo se uporablja za mazanje in vtiranje na predelu, kjer so bolečina, oteklina ali zmanjšana občutljivost najbolj izraziti. Pogosto se to mazilo uporablja med masažo namesto masažnega olja. Glavni učinek se doseže zaradi segrevalnega in stimulativnega učinka.

Za pripravo mazila morate vnaprej pripraviti osnovo. Lahko je navadna beluga, ki se prodaja v lekarni. Obogatimo jo z dodajanjem pomožnih sestavin: malo rožmarina in evkaliptusa. Mešamo, dokler mazilo ne postane homogeno, enakomerno. Nato ga uporabimo za zunanjo uporabo.

• Recept št. 2.

Nanos balzama: v litrsko steklenico alkohola počasi vsujte prah zmletega rastlinskega materiala: bradato cistozeiro, vezikularni fukus, šentjanževko, hrastovo lubje, zelišče gorske ptice, cvetove sivke. Vse to prelijte z alkoholom, vztrajajte vsaj 3-4 dni. Uporabite največ 50 gramov na dan.

• Recept št. 3.

Na prizadeta območja se pogosto nanašajo obkladki in losjoni. V tem primeru se uporabi naslednja sestava: 5-10 gramov ajde, navadnega kljunača, navadnega cimeta, bucike in koprive prelijte z litrom vrele vode, pokrijte s pokrovom.

Zeliščno zdravljenje

Kompartmentski sindrom so ves čas učinkovito odpravljali z zdravljenjem z zelišči. Torej, za lajšanje stanja s hudimi bolečinami in vnetjem bo pomagal žajbelj. Optimalen način uporabe je prevretek. Približno razmerje je 1:100 z vrelo vodo, kjer je 1 del rastline, 100 delov vode.

Otekline lahko odpravite z decokcijo kamilice. Cvetovi se uporabljajo kot zdravilna surovina. Pripravite decokcijo v enaki koncentraciji kot žajbelj. Vzemite 2-3 žlice cvetov na kozarec vrele vode. Lahko pijete v čisti obliki, lahko dodate med (po okusu). Čez dan morate popiti celotno količino.

Sivka - pomirjujoč učinek, odgovorna je za lajšanje draženja, lajša bolečine. Žlico cvetov prelijemo s kozarcem vrele vode. Uporabljamo poparek, za pripravo katerega cvetove, liste in korenine sivke prelijemo z alkoholom, vztrajamo 24 ur in pijemo žlico trikrat na dan. Prevretek popijemo kozarec na dan. Prevretek lahko uporabimo tudi za pripravo losjonov, zlasti ko se razvijejo bolečine in otekline.

Kirurško zdravljenje

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo le, če tradicionalne metode niso učinkovite. Glavna metoda kirurškega zdravljenja je fasciotomija. Cilj operacije je zmanjšati intrakavitarni tlak.

Fasciotomija za kompartmentni sindrom

Ko gre za fasciotomijo kot metodo kirurškega zdravljenja kompartmentnega sindroma, je treba najprej upoštevati normalno anatomijo. Na primer, mišico običajno fascija deli na ločene segmente. Pri kompartmentnem sindromu se v mišici poveča tlak. Fasciotomija je namenjena disekciji fascij. Tako se površina poveča, oziroma se tlak zmanjša. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Preprečevanje

Osnova preventive je preprečevanje povečanega pritiska v votlih organih in mišicah. Da bi to dosegli, se je treba izogibati travmam, poškodbam kosti, mišičnih struktur, vnetnim procesom, hipotermiji in prepihu. Pomembno sredstvo preventive je redna vadba, gibljiv način življenja, upoštevanje pravil higiene, dela in počitka. Potrebno je redno opravljati zdravniške preglede in se zdraviti. Če se odkrijejo zgodnji simptomi, je treba čim prej sprejeti terapevtske ukrepe. Pomembno je tudi pravilno prehranjevanje in vključiti v prehrano potrebno količino vitaminov in mineralov.

Napoved

Če pravočasno ugotovite vzrok kompartmentnega sindroma in izvedete potrebno zdravljenje, bo prognoza ugodna. Hkrati je treba upoštevati potrebna priporočila zdravnika. Če se diagnoza in zdravljenje zamujata, je prognoza lahko nepredvidljiva. Brez zdravljenja kompartmentni sindrom pogosto povzroči invalidnost in celo smrt.