Komplikacije razjed želodca in dvanajstnika

Komplikacije razjede želodca in dvanajstnika se nanašajo na sposobnost kirurgov, zato morajo biti vsi bolniki s komplikacijami peptične ulkusne bolezni hospitalizirani v kirurških bolnišnicah.

Perforirana razjeda kot zapleti peptične ulkusa se razvije pri 7-8% bolnikov. Perforacija se pojavi nenadoma, ponavadi po težkem obroku, včasih z alkoholom. Značilna je nenadoma nastopi ostrim ( "bodala"), difuzne bolečine v trebuhu, pogosto povzroča boleče šoka oster sprednjo trebušno steno napetost ( "doskoobrazny" želodec), resnosti simptomov Shchetkina-Blumberg, suha jezika, tahikardija. Hitro razvija obraz Hipokrata. Ko je tolkala trebuha določena z visoko thympanitis nadželodčnem izginotja jeter topost, otopelost v boki trebuh. Avskultacija trebuha - peristaltiko je odsoten, prepozna simptome: Gusteau - Poslušajte srce sliši na nivoju popka; Koenigsberg - poslušanje trde bronhialne dihanja v zgornjem delu trebuha. Ko je preiskava danka ostra bolečina v hrbtu Douglas prostor (Kulenkampfa simptom). Peritonitis se razvije 8-10 ur po perforaciji.

V tipičnih primerih diagnoza zapletov peptične razjede ne povzroča težav. FGS in fluoroscopy želodca sta kontraindicirana. Da bi potrdili diagnozo, opravite pregled radiografije trebuha, s polmerom plina v desnem hipohondriju.

Kompleksnost diagnoze se pojavi z zaprtimi perforacijami in atipičnimi perforacijami ulcerov, zlasti s poznim sprejemom pacienta. Ko so perforacije pokrite, ko je odprtina zaprta s spajkalno žlezo, je značilen dvofazni postopek:

1. akutno obdobje perforacije s tipično perforacijsko kliniko;
2. Luninim postopka po perforacije pokrova, ki razvija skozi 30-90 minut po perforaciji, ki je skupaj z nekaterimi izboljšanje bolnikovega stanja, zmanjšanje bolečine v trebuhu, izginotje "doskoobraznogo" sev trebuhu. Toda hkrati se intoksikacija še povečuje, simptomi palpacije napetosti in draženja peritoneuma ostajajo. Značilno je, da pokrov ni zanesljiv in iztekanje želodčne vsebine se nadaljuje, čeprav v majhnih količinah, z razvojem peritonitis, subphrenic absces ali mezhkishechnogo daje svetlo kliniko. V tem primeru je vodilna vloga pri diagnozi zapletov bolezni peptične ulkusne bolezni zgodovina (prisotnost znakov bolezni, značilen dvofazni proces) in dinamično opazovanje pacienta. Za potrditev diagnoze je prikazano laparoskopija, brez možnosti za njegovo izvajanje, je bolje, da opravite laparotomijo kot peritonitis ali prepreči nastanek razjed v trebušni votlini.

Netipično perforacija, ko je perforacija odprli v žleze, in nato skozi luknjo v želodcu vsebina Winslow je razdeljen na trebuhu ali perforacije dvanajstnika 12 vsebin vlije retroperitonealno prostor so redki in ne dajejo značilen vzorec, je pokazala nastanek peritonitis, ali laparoskopijo.

Krvavitev kot zaplet peptične ulkusne bolezni se pojavi pri 15-20% bolnikov in je zaradi smrtnosti zaradi te bolezni na prvem mestu. Pogosto so kombinirani z drugimi zapleti, zlasti z perforacijo in penetracijo.

Prodiranje ulkus - kalivosti razjede v sosednjih organih, s katero je tesno povezanih z brazgotine: jeter, trebušne slinavke, majhne žleze, črevesja, žolčnika, druge pa so 3 stopnje penetracije :.

• I - tvorba ulkusa in periprocesa;
• II - kalitev razjede na celotni debelini stene želodca ali dvanajstnika in nastajanje adhezivov s sosednjimi organi;
• III - kaljenje razjed v sosednjih parenhimskih organih s tvorbo niš v njih ali v votlih organih z razvojem notranjih fistul.

Klinika za zapletov peptičnega razlikuje bistveno izgine sezona brez bolečin in dnevno ciklično naravo njihovega nastanka, brez bolečin, glede na sprejem hrane postane trajna, se je pridružil organov vnetje kliniko, ki prodre razjede, pogosto oblikovana Akhil. Diagnozo potrjuje FGS in fluoroskopija želodca.

Brazgotin piloricne stenoza razvija postopoma kot posledica brazgotin deformacije pilorus in kršitve funkcije motornih evakuacijo v želodcu. Slika zapletov peptičnega: bolečina postane dolgočasno značaja, postala stalnica, slabše v večernih urah in po bruhanje, ki ga spremlja občutek polnosti v zpigastrii, občutek prehod hrane skozi pilorus izgine; Zdi se gnilo spahovanje, slabost in bruhanje, postopoma povečuje hrano jedli noč prej in kasneje takoj po obroku. Bolniki postopoma izgubijo težo in oslabijo.

Obstajajo 3 stopinje stenoze:

• I - odškodnina - stanje pacientov ne trpi znatno, izguba teže z rentgenskim žarkom, evakuacija se ne spremeni ali rahlo zmanjša;
• II - subcompensation - Splošno stanje poslabša, se pojavlja utrujenost, slabost, izguba teže zaradi pogostega bruhanja, je praznjenje želodca zamudo barijev vzmetenje za 6-12 ur;
• III - dekompenzacije - slabost, ki se izgovarja hujšanje, dehidracija in motnje vode in ravnovesja elektrolitov, chloropenia, barijev praznjenje želodca zamudo več kot 12 ur.

Enako sliko je opaziti pri stenozirajočem razjednem pyloricnem želodcu (ponavadi bodisi velikan ali nagnusen), pri katerem se funkcija evakuacije motorja zmanjša zaradi pirolozapazma. Z njo nadaljujejo vsi tipični simptomi bolezni.

Maligne bolezni - se kažejo predvsem pri lokalizaciji patološkega procesa v želodcu, razjede dvanajsternika so redko maligne. Pri malignosti se bolečina zmanjšuje, postane trajna, povezuje zgago z jedjo, izgubo apetita, značilno za bolnike z izgubo telesne mase.

Najpogostejši maligni črevesni kliniki in dolgotrajni cicatrizing razjed. Za pravočasno odkrivanje zapletov peptičnih ulkusov med FGS je potrebno odvzeti biopsijo in iz treh točk razjed - od robov, sten in dna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],