Konduktivna izguba sluha

Okrajšanost sluha, povezana s težavami s prehodom zvokov skozi zunanje in srednje uho, je v otologiji opredeljena kot prevodna ali prevodna izguba sluha.

Epidemiologija

Po podatkih statistike WHO ima več kot 5% svetovnega prebivalstva - 432 milijonov odraslih in 34 milijonov otrok - izgubo sluha 35 decibelov (DB) ali manj.

Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je razširjenost izgube sluha dvakrat večja od sladkorne bolezni ali raka, skoraj 16% odraslih v ZDA pa poroča o težavah s sluhom.

Eden od 15 šolarjev od 100 ima določeno stopnjo izgube sluha. V ZDA se vsako leto rodijo trije otroci na tisoč z izgubo sluha v enem ali obeh ušesih. [1]

Vzroki Prevodna izguba sluha

Prevodna izguba sluha je lahko začasna (prehodna) ali trajna - odvisno od vzroka. [2] In ta vrsta izgube sluha lahko privede do te vrste izgube sluha:

• Voščeni čepi v zunanjem slušnem kanalu;
• Okužba v ušesnem kanalu otitis externa;
• Pridobljena stenoza (zoževanje) zunanjega ušesnega kanala po operaciji ali sevalni terapiji;
• Eksostoze zunanjega slušnega kanala, kar lahko povzroči njegovo zaprtje;
• Kopičenje tekočine v srednjem ušesu; [3]
• Vnetne bolezni srednjega ušesa - eksudativni srednji otitis medij, kronični suppurativni srednji otitis medij;
• Perforacija ušesa (povzročajo travme, ušesne okužbe ali barotrauma-nenadna sprememba atmosferskega tlaka);
• Zgostitev timpanske membrane ali brazgotine njegovega tkiva - timpanoskleroza;
• Zamašitev slušne (evstahijske) cevi, ki je lahko posledica tubo-otitis;
• Otoskleroza; [4]
• Neoplazme v srednjem ušesu-tumorji ali cholesteatoma;
• Ruptura verige slušnih kostnic (revizija Ossicula) srednjega ušesa, ki jo povzroči huda travma lobanji;
• Nepremičnost slušnih kostnic zaradi travme, okužbe, holesteatoma ali umaknjenega ušesnega kabine.

V otroštvu so pogoste okužbe z ušesi še posebej pogost vzrok začasne izgube sluha, vendar drugi vzroki in dejavniki tveganja, omenjeni zgoraj, zaradi oslabljenega prehoda zvokov skozi zunanje in srednje uho v celoti veljajo tudi za otroke. Poleg tega lahko prevodna izguba sluha pri otroku izhaja iz:

• Tuji organi v zunanjem ušesnem kanalu (otroci lahko v ušesa postavijo majhne predmete);
• Hipertrofija faringealne tonzile - adenoidi;
• Hipertrofija tubalnega tonzila (Tonzilla Tubaria), ki se nahaja v evstahijski cevi.

Prevodna izguba sluha je lahko tudi posledica prirojenih anomalij za razvoj ušesa. To je nerazvitost Auricles - Microtia, zlasti v Goldenharju, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins sindromi.

V treacher Collins sindrom in crouzon sindrom zamakne (blokada) zunanjega slušnega kanala.

Kongenitalne anomalije slušnih kostnic, ki vodijo do prevodne izgube sluha pri otrocih, vključujejo najprej nepremičnost Stapes-Stapedialna ankiloza (vključno v kombinaciji z drugimi okvarami), kar je zapisano pri sindromih Klippel-Feil, sindromov Wilderwank, sindrom (itopalatodski sindrome.

Preberite tudi - izguba sluha pri otroku

Če je prevodna izguba sluha kombinirana z senzorineuralna izguba sluha, zaradi poškodbe notranjega ušesa ali slušnega živca se imenuje mešana izguba sluha.

Patogeneza

Zvoki, to je zvočni valovi v območju od 16 Hz do 20 kHz, ki jih zazna človeško uho, morajo iti skozi zunanji ušesni kanal in srednje uho (kjer se nahajajo timpanska votlina, slušne kostne kosti in evstahijska cev) do Cochlea, na zvočni del notranjega ušesa. Tam se mehanske vibracije, ki jih povzročajo zvočni valovi, pretvorijo v živčne signale, ki se nevroni prerevertebralno-kohleznega živca prenašajo v slušno skorjo časovnega režnja možganov.

In patogeneza prevodne izgube sluha je posledica dejstva, da je prodor zvoka v notranje uho skozi zunanji ušesni kanal in/ali srednje uho ovirano ali blokiranje.

Na primer, čep ušesnega voska preprečuje običajni prehod zvoka skozi zunanji ušesni kanal.

Mehanizem izgube sluha v eksudativnih otitis medijih je razložen z zmanjšanjem mobilnosti timpanske membrane in verigi slušnih kostnic srednje uho (Malleus, Incus in Stapes). Ostrina sluha se zmanjšuje zaradi uničenja verige teh kostnic, saj se velikost holesteatoma povečuje.

In v primeru otoskleroze je normalen prenos vibracij zvočnega vala na notranje uho oslabljen zaradi zlivanja stojnic v srednjem ušesu z okoliškimi koščenimi strukturami. [5]

Simptomi Prevodna izguba sluha

Prvi znaki prevodne izgube sluha se začnejo doživljati, ko splošni obseg zvokov postane težaven, saj se vsi zvoki zdijo rahli ali prigušeni. In da bi slišali bolje, se količina televizorja poveča ali pa se zvočnik prekine. In to je jasen kazalnik izgube sluha.

Simptomi, ki so skladni s to vrsto izgube sluha

• Zvonjenje ali tinitus (tinitus);
• Ušesna nagajivost;
• Eno uho sliši bolje kot drugo;
• Občutek pritiska v enem ali obeh ušesih;
• Zdi se, da je vaš lastni glas glasneje ali drugačen;
• Če je v ušesu okužba, napačen vonj iz ušesnega kanala;
• Bolečina v enem ali obeh ušesih.

Obstajajo štiri stopinje prevodne izgube sluha:

• 1 stopnja (blaga): stopnja obsega zaznanih zvokov 26-40 dB (na razdalji tri metre lahko človek dobro sliši normalen govor in šepeta - ne več kot dva metra stran);
• 2 stopinji (zmerna): stopnja glasnosti 41-55 dB (človek lahko dobro sliši navaden govor na razdalji največ dveh metrov od sebe in šepeta - če govornik stoji zraven in mu šepeta v ušesu);
• 3 stopinje (hude): Glasnost pri 56-70 dB, človek lahko sliši normalen govor le na razdalji največ enega metra in sploh ne more slišati šepetanja;
• 4. razred (globoka): zaznani zvoki (če so kričani blizu ušesa) z glasnostjo ˃ 71 dB.

Popolna gluhost je opredeljena kot zaznana raven glasnosti ˃90db.

Poleg dejstva, da je prevodna izguba sluha lahko začasna in trajna, se med njenimi oblikami ali vrstami razlikuje:

• Akutna prevodna izguba sluha (akutni otitis mediji, akutna perforacija timpanske membrane ali travmatična ruptura verige slušnih kostnic);
• Kronična prevodna izguba sluha (zaradi kroničnih otitis medijev, stenoze in eksostoze zunanjega slušnega kanala, novotvorb v srednjem ušesu, timpanoskleroze itd.).
• Enostranska levičasta ali desno večnamenska izguba prevodne sluha;
• Dvostranska ali dvostranska prevodna izguba sluha (v primerih otoskleroze, mikrotije, atrezije zunanjega slušnega kanala, prirojenih anomalij slušnih kostnic).

Zapleti in posledice

Pri odraslih prevodna izguba sluha negativno vpliva na sposobnost komunikacije z drugimi in kakovostjo življenja in lahko privede do povečane tesnobe in dolgotrajne depresije.

Pri otrocih lahko poleg psihološkega nelagodja povzroči zamude govora in znižanje celotne kognitivne ravni.

Diagnostika Prevodna izguba sluha

Diagnoza prevodne izgube sluha temelji na prevzemu zgodovine in popolnega otolaringološkega pregleda, med katerim se izvaja dvostranska otoskopija, da se prepozna najbolj očitne vzroke izgube sluha (tuji telesi, ušesni vosek, okužbe, perforacija timpanske membrane, prisotnost v ušesu).

Instrumentalna diagnoza uporablja tehnike, kot so:

• Audiometrija -Določitev praga sluha, to je avdiometrična karakterizacija prevodne izgube sluha ali avdiograma, ki grafično prikazuje pacientovo raven sluha; [6]
• Weberjevi komorni testi v prevodni izgubi sluha - za določitev strani lezije in narave okvare zvočne prevodnosti (zrak ali kosti); [7]
• Timpanometrija (akustična impedanceometrija); [8]

Za odkrivanje novotvorb in prirojenih malformacij se uporabljajo ušesne in časovne kostne rentgenske žarke in/ali CT pregledi časovnih kosti lobanje.

Ugotovitve vseh pregledov so zabeležene na posebni medicinski obliki, ki je pogosto opredeljen kot slušni potni list.

Za razlikovanje prevodne izgube sluha od senzorineuralne izgube sluha in ugotovitev resnične etiologije izgube sluha se izvede diferencialna diagnoza. [9]

Preberite več:

• Ušesni izpit
• Test sluha
• Diagnoza izgube sluha pri otrocih

Zdravljenje Prevodna izguba sluha

Zdravljenje prevodne izgube sluha se osredotoča na zdravljenje etiološko povezane bolezni.

V primeru kopičenja ušesnega voska, odstranjevanje voščenih čepov, se iz ušesa odstranijo tudi tuji organi. [10]

Zdravila, ki se uporabljajo za vnetje ušesa, preberite:

• Zdravljenje kroničnih otitis medijev
• Antibiotiki za otitis medije
• Kapljice za otitis medije

Če so prisotni tumorji ali holesteatoma, je potrebno kirurško zdravljenje - odstranijo jih.

Ko izgubo sluha povzročijo nepravilnosti v strukturah srednjega ušesa, se opravi tudi operacija. Na primer, ossiculoplastika se izvede za rekonstrukcijo verige kostnih srednjih ušes; stapeDecTomy; Auriculoplastika se izvaja v primerih prirojene mikrotije pri otrocih.

Več informacij v gradivu - nepravilnosti ušesa-zdravljenje

Za številne bolnike s kronično prevodno izgubo sluha je potreben slušni aparat, da se bolje sliši, več informacij v publikaciji - slušni aparati.

Preprečevanje

Preprečevanje izgube sluha je še posebej pomembno v otroštvu, saj je približno 60% primerov prevodne izgube sluha pri otrocih posledica preprečljivih vzrokov. Zato je pomembno zaznati in zdraviti skupne ušesne bolezni in preprečevanje adenoidov pri otrocih.

Napoved

Kakšna je napoved za ljudi s prevodno izgubo sluha? Odvisno je od vzrokov, od katerih so nekateri kronični. [11]