Opekline kože in sluznice zaradi mangana

Kalijev permanganat se pogosto uporablja kot priročno in preprosto razkužilo. Raztopina tega praška ima odlične antiseptične in dezodorirajoče lastnosti, kar omogoča njeno uporabo za zdravljenje nekaterih kožnih ali notranjih organskih bolezni, pa tudi poškodb. Vendar je treba vedeti, da lahko nepravilna uporaba zdravila povzroči opekline zaradi kalijevega permanganata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki gorenje mangana

Vzroki za opekline vključujejo: uporabo preveč koncentrirane raztopine za zdravljenje kože in tudi nenamerno zaužitje raztopine (najpogosteje se pojavi pri otrocih). V tem primeru je možna kemična opeklina požiralnika in njegovih sluznic ter želodca; kalijev permanganat lahko povzroči hudo zastrupitev s hrano.

[ 4 ]

Patogeneza

Pri patogenezi akutnih opeklin s kalijevim permanganatom je zelo pomemben kavterizirajoči učinek te snovi na sluznice, ki se kaže pri izpiranju ali izpiranju z močno raztopino ali kot posledica notranje uporabe. Kavterizirajoči učinek povzroča dispepsijo, poleg tega pa lahko zaradi edema grla povzroči razvoj šoka ali mehanske zadušitve. Po absorpciji skozi sluznice ima kalijev permanganat toksičen učinek na delovanje centralnega živčnega sistema, ledvic in jeter, pa tudi na maternico (poveča se njena kontraktilna funkcija) in dihalne funkcije krvi (pretvorba hemoglobina v methemoglobin).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi gorenje mangana

Prvi znaki opekline prebavnega trakta se pojavijo takoj po vstopu kalijevega permanganata v telo. Razlikujejo se naslednji simptomi:

• Ostra bolečina in pekoč občutek v prsih;
• Zaradi otekanja grla se začne zadušitev in oseba nima dovolj zraka;
• V ustni votlini in na ustnicah se pojavijo sledi tkivne nekroze in opeklin;
• Zaradi krča dihalnih poti in žrela ima bolnik težave s požiranjem;
• Povečano slinjenje;
• Začne se bruhanje, pogosto s krvjo. Tako telo zavrne kemične sestavine, ki so vstopile.

Če kristali kalijevega permanganata pridejo v oči in prodrejo v konjunktivalno vrečko, povzročijo opekline roženice in veznice. Simptomi vključujejo hudo solzenje, bolečino in fotofobijo. Navzven veznica postane temno rjava, hrapava in začne tudi otekati. Roženica pridobi enako barvo, njen sijaj pa se zmanjša. Prav tako se poslabša vid.

[ 9 ]

Opeklina zaradi kalijevega permanganata pri otroku ali novorojenčku

Če ima otrok norice, ga od prvega dne kopamo v kopeli, napolnjeni s šibko raztopino mangana. Poleg tega se na podoben način (z uporabo svetlo rožnate raztopine) umivajo tudi novorojenčki, katerih popek se še ni zacelil. V tem primeru pa je treba za zdravljenje popka uporabiti bolj nasičeno raztopino – svetlo rožnato.

Na splošno zdravniki ne priporočajo uporabe te raztopine za kopanje otrok, saj je v varnih koncentracijah neuporabna kot razkužilo, koncentracija, potrebna za dosego tega učinka, pa je polna tveganja za opekline.

[ 10 ], [ 11 ]

Opeklina zaradi kalijevega permanganata na vaginalni sluznici

Izpiranje s prekomerno koncentrirano raztopino mangana lahko povzroči zelo resne opekline sluznice, ki jih bodo zdravniki v prihodnosti ocenili kot žarišča razvoja erozije. V nekaterih primerih so bolniki zaradi takega postopka razvili vaginitis.

[ 12 ]

Zapleti in posledice

Med zapleti in posledicami opekline požiralnika s kalijevim permanganatom so: slabost z bruhanjem, kašelj, driska s krvjo in kasneje pojav znakov hemoragičnega kolitisa. Ker sluznica grla začne otekati, se lahko pojavi zadušitev in asfiksija z modro kožo. Po absorpciji kalijevega permanganata v sluznico se pojavi motorično vzburjenje, pa tudi pojavi, značilni za parkinsonizem. Z razvojem methemoglobinemije se začne cianoza skupaj s kratko sapo.

Če zastrupitev še naprej napreduje, se začnejo pojavljati simptomi, kot so opeklinski šok, pa tudi akutna odpoved ledvic ali jeter (Gospelova bolezen, toksični hepatitis, hematurija in anurija), kolaps ali konvulzivna reakcija ter bronhopnevmonija. Nosečnica lahko splavi.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika gorenje mangana

Opeklino zaradi kalijevega permanganata diagnosticiramo po prisotnosti značilnih znakov: boleče grlo pri požiranju, povečano slinjenje, bruhanje, ki lahko vsebuje krvne proge ali strdke, bolečina "pod žlico", krvava driska. Točkovne opekline zaradi leč kalijevega permanganata so opazne na koži - vratu, obrazu, prsih, rokah. Sluznice dobijo rjavkasto-vijoličen odtenek, na njih se pojavijo krvaveče erozije.

V primeru hudih opeklin se diagnosticira edem grla, zaradi katerega se vokalni lumen močno zoži, kar povzroči zadušitev (v tem primeru je potrebna takojšnja traheotomija). Pojav konvulzij skupaj z motoričnim vzburjenjem je znak poškodbe možganov s toksini. Analiza krvi kaže povečano raven methemoglobina.

[ 15 ], [ 16 ]

Zdravljenje gorenje mangana

Za zdravljenje opekline požiralnika s kalijevim permanganatom je treba izprati želodec (hkrati si izpirati grlo in usta) z 2 litroma vode, ki vsebuje 3% raztopino H2O2 (100 g) in 3% raztopino etanojske kisline (200 g). Peroksid skupaj s kislino deluje kot redukcijsko sredstvo, s čimer deluje kot protistrup proti kalijevemu permanganatu in preprečuje nastanek jedke alkalije skupaj z atomskim kisikom.

Ta postopek je treba ponavljati, dokler voda za izpiranje ni popolnoma obarvana. Sluznico ustne votline, pa tudi jezik in dlesni, je treba dodatno obrisati s prtičkom, ki ga predhodno navlažimo v enakih raztopinah (razmerja 1 proti 1). Poleg tega naj bolnik popije 5% raztopino natrijevega tiosulfata (1-2 kozarca v prvih 30 minutah). Želodec lahko sperete tudi s toplo vodo, ki ji dodate aktivno oglje (10-15 g na 1 liter tekočine), in 1% raztopino natrijevega tiosulfata. Po zaključku postopkov izpiranja morate vzeti ricinusovo olje, ki deluje kot odvajalo.

V primeru opeklin oči je treba pod konjunktivo vkapati 1 ml 5 % raztopine vitamina C, za veke pa namestiti sulfanilamidno ali antibiotično mazilo. V nadaljevanju zdravljenja je treba vkapati kapljice za oči s kortikosteroidi in antibakterijskimi kapljicami.

Kaj storiti v primeru opekline zaradi kalijevega permanganata?

V primeru opekline s kalijevim permanganatom je treba poškodovano območje ohladiti s hladno tekočo vodo ali prekriti s snegom/ledom. Hlajenje pomaga ublažiti akutno bolečino. Če je opeklina 1. stopnje, bo bolečina po ohladitvi izginila, na opeklino pa bo spominjalo le še luščenje kože na mestu lezije. V primeru hude opekline bo hlajenje poleg lajšanja bolečine pomagalo preprečiti izločanje plazme, zaradi česar se na koži ne bodo pojavili veliki mehurji.

V primeru opekline očesa je treba previdno in nežno odstraniti kristale mangana iz konjunktivalne vrečke. Za to je treba oči sprati s 5% raztopino tanina (če je nimate, uporabite močan čaj).

Zdravila

V primeru opeklin hrane se bolnikom za zmanjšanje bolečine predpišejo narkotična zdravila proti bolečinam in tekočina (za pitje), ki vsebuje 0,5% raztopino novokaina. Za preprečevanje tveganja krvavitve bolniki jemljejo kalcijeve pripravke in vikasol. Če ima bolnik methemoglobinemijo, mu dajo raztopino metilenskega modrega.

Če se opazi stanje šoka, se bolniku dajo transfuzija plazme, krvi in njihovih nadomestkov. Poleg tega se bolniku da hidrokortizon acetat in vazokonstriktorji (metazon in norepinefrin hidrotartrat).

Za preprečitev razvoja odpovedi ledvic se izvede dvostranski paranefrični novokainski blok. Za odpravo konvulzij se uporabljajo kratkodelujoči barbiturati (kot sta heksenal ali natrijev tiopental).

Vitamini

Med zdravljenjem se izvaja intenzivna vitaminska terapija: vitamin B1 (2,5 % raztopina, odmerek 1 ml 2,5 % intramuskularno), vitamin B12 (odmerek do 1000 mcg/dan), vitamin B6 (5 % raztopina, odmerek 3 ml intramuskularno), vitamin C (40 % raztopina glukoze (500 mg z 20 ml) intravensko), vitamin A (dnevni odmerek 50–100 tisoč ie intramuskularno).

Ljudska zdravila

Prizadeto območje je treba namazati s katerim koli oljem (morski rakitovec, rastlinsko olje itd.). Poleg tega lahko kot mazilo uporabite rumenjak ali beljak kokošjega jajca. Na opeklino položimo tudi nariban surov krompir (1 kos), v nekaterih primerih pa po vrhu potresemo s sodo.

Za lajšanje bolečin lahko uporabite glicerin, ki ga nanesete na opečeno mesto. Včasih se na kožo nanese kislo zelje, ki ga je treba pogosto menjati.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Preprečevanje

Preventivni ukrepi pri kopanju otroka v raztopini kalijevega permanganata:

• Snov mora biti sveže pripravljena in tudi skrbno filtrirana. Prašek morate razredčiti v majhni količini tekočine, da dobi malinov odtenek, nato pa ga dobro precediti. Nastalo mešanico je treba dodati v kopel z vodo, dokler ne dobi bledo roza odtenka;
• Strogo je prepovedano vlivati kristale kalijevega permanganata v kopel, saj lahko to povzroči hude opekline, če koža pride v stik z neraztopljeno snovjo.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Napoved

Opeklina kože zaradi kalijevega permanganata se ne šteje za smrtno nevarno, če pa jo dobite, se morate vseeno posvetovati z zdravnikom, ne da bi se zanašali le na ljudska zdravila. V primeru opekline požiralnika je lahko prognoza neugodna, zato če ste vi (ali vaš otrok) pomotoma pogoltnili kristale kalijevega permanganata ali popili njegovo visoko koncentrirano raztopino, morate takoj poklicati rešilca, da se izognete resnim posledicam.