Kožna manifestacija okužbe s HIV in aidsa

Okužba, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), je bolezen, ki se prenaša predvsem s spolnim odnosom. Pri okužbi z virusom HIV so prizadeti številni sistemi in organi, vse večja inhibicija celične imunosti, ki določa živo identiteto njene evolucije, klinične manifestacije in laboratorijske teste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki in patogeneza kožnih manifestacij okužbe s HIV in aidsa

Bolezen povzroči virus človeške imunske pomanjkljivosti, ki spada v skupino retrovirusov. Virus lahko aktivno prodre v T-limfocite - pomočne celice s CD4-receptorji.

Obstajata dve vrsti virusa HIV - HIV in HIV-2, ki se razlikujejo po strukturnih in antigenske lastnosti. Kot povzročiteljica imunske pomanjkljivosti običajno deluje HIV-1. HIV se nahaja v številnih celičnih elementih in bioloških okoljih bolnikov in okuženih. Ugotovljeno je, da se okužba prenaša le skozi spermo, kri, vključno z možnim menstrualnim, materničnim in vaginalnim izcedkom ter materinim mlekom. Skupine tveganj so:

• homoseksualnih in biseksualcev, prostitutk in oseb, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje s pogosto spremembo partnerjev;
• odvisniki od drog, prostitutke, odvisniki od drog;
• bolniki s hemofilijo;
• otroci, rojeni matere, okužene z virusom HIV.

V središču patogeneze okužbe z virusom HIV je naraščajoče zmanjšanje absolutnega števila T-pomočnikov do njihove popolne izločitve v terminalni fazi.

[7], [8]

Simptomi kožnih manifestacij okužbe z virusom HIV in aidsa

Kožo in sluznico omogoča prvič suma aidsa pri številnih bolnikih. V tem primeru se za dermatološke bolezni med bolniki z virusom HIV okuženih ima več funkcij: manifest neznačilno, imajo hudo tečaj, težko zdraviti. Največji diagnostična vrednost so naslednje bolezni: Kaposijev sarkom, kandidoze in tinea preprosta, Pityriasis versicolor, seboroični dermatitis, "kosmato" levkoplakije v ustni sluznici, mehkužke. Hude omenjeni dermatoze, in njihova posplošitev v prisotnosti splošnih simptomov (povišana telesna temperatura, slabost, driska, izguba telesne teže in tako naprej. N.) Ali slabi napovedni znaki in pokazati razvoj klinične manifestacije aidsa.

Sarkoma Kaposi

Kaposijev sarkom je najbolj značilna dermatološka manifestacija okužbe z virusom HIV. Bolezen se začne v mladosti s pojavom bledih rožnatih madežev in papul, ki počasi povečujejo velikost, pridobivajo vijolično ali rjavo barvo. Na obrobju glavnega poudarka so natančne krvavitve. V začetni fazi bolezni kožne manifestacije spominjajo na hemangiom, piogeni granulom, dermatofibromo, ekhimozo. Na kasnejših stopnjah bolezni postajajo kožne manifestacije bolj značilne, povečajo se infiltracija in razjede lezij. Elementi lezij lahko lokaliziramo na vseh delih kože, vendar njihova lokacija na glavi, trup, vzdolž reber je sumljiva za AIDS.

Pri bolnikih, okuženih s HIV, so prizadete sluznice v ustih, spolnih organih in konjunktivi.

Herpes s HIV okuženih osebah se lahko pojavijo na kateremkoli delu kože in sluznice, pogosto na ustnicah, genitalije, noge in v očesnih regiji, zlasti v homoseksualnih moških. Izpuščaji se hitro spremenijo v velike, boleče, dolgotrajne nezdravilne razjede z nepravilno pokritimi robovi. V atipičnih smerih klinični znaki herpesa so lahko podobni piščančjim okužbam ali impetigu.

Pri bolnikih, okuženih s HIV, poleg poškodbe kože in sluznice pride do herpetičnega proktitisa, ki včasih poteka v obliki boleče edematozne eriteme v perianalni regiji.

Pisani lišaji s HIV okuženih oseb, ima svoje značilnosti: proces je skupno, glede na klinično sliko, podobno drugim dermatoz (Pink zoster, seboroični dermatitis); infiltracija in lichenifikacija kože.

Vulvovaginalno poraz v ustih, žrelu, požiralniku, vulve in nožnice je pogosta pri bolnikih, okuženih z virusom HIV in kandidiaza v ustih in grlu, je prvi znak za AIDS.

Nenaden pojav sluznic kandidoze pri mladih, ki ni trajalo dolgo časa, kortikosteroidi, citostatikov ali antibiotiki, služi kot izgovor za pregled njihove okužbe s HIV. Obstajajo štiri klinične oblike kandidoze v ustih in grlu: drozg (kandidiaza psevdomembranski) hiperplastični kandidiaza (kandidoze levkoplakije) in perleche atrofični kandidoze (kandidiaza heilitis). Pri bolnikih, okuženih s HIV, je pogosto videti kombinirano lezije kože in sluznice, bolezen je zelo težko, boleče rane tvorita Candida možganov absces, jetra in druge organe. Priporočena tradicionalna režim kandidoze od kože in sluznic pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, so neučinkoviti.

Pri bolnikih z okužbo s HIV se pogosto pojavijo bradavice na spolovilih in zaradi povečane imunosupresije postanejo večkratne, ki prizadenejo velika področja kože in sluznice. Izvedena terapija je neučinkovita.

Zdravljenje kožnih manifestacij okužbe s HIV in aidsa

Zdravljenje dermatoloških bolezni pri bolnikih, okuženih s HIV, se izvaja v skladu s splošno sprejetimi metodami v ozadju protiretrovirusnega zdravljenja. Vendar pa glede na resnost tečaja lahko odmerek zdravil in trajanje sprejema povečate.